Dr Rahul Nath, Institut Direktør og Grundlægger af the Texas Nerve og Lammelse Institute er en ekspert på winging skulderblad og andre neuromuskulære lidelser, der behandles flere tusinde børn og voksne i løbet af sin 27 års praksis., I en undersøgelse fra 2010 undersøgte Dr. Nath en alternativ diagnostisk test til identifikation af de typer nerveskader, der er almindelige årsager til winging scapula. Ved hjælp af en smertefri, computerbaseret trykspecificeret sensorisk enhed (PSSD) vurderede han, om patienter havde nervekomprimering. I sin undersøgelse blev 30 patienter med vingede scapula evalueret. Resultater med PSSD blev sammenlignet med standard nålelektromyografimålinger (EMG). Dr. Nath fandt, at ikke kun PSSD konsekvent var mere følsom end EMG, det kunne identificere skader, der var fuldstændigt uopdaget af EMG., Da PSSD også kan skelne mellem, om nerven heler (regenererer) eller ikke heles, er det et ideelt værktøj til vurdering af resultater fra kirurgisk behandling efter nerveskade.
behandle årsagen, ikke symptomerne
Hvis winging scapula ikke heles over tid med fysioterapi, eller hvis tilstanden er meget alvorlig, anbefales korrigerende kirurgi for at gendanne skulderfunktionen. Ofte udføres seneoverførselsoperation. Under proceduren overføres en sund sene og muskel fra et sted til et andet for at erstatte den beskadigede muskel og sene.,

som en haveslange, der er blevet unkinked, forbedrer strømmen af kraft til musklen, returnerer funktion og stabilitet til skulderen.,

kliniske undersøgelser udført af Dr. Nath antyder, at direkte adressering af selve nerveskaden snarere end at erstatte senen og musklerne er en langt bedre tilgang til behandling af vingeskapula effektivt. Dr. Nath har undersøgt to mikrokirurgiske teknikker til behandling af scapula winging: dekompression og mikroneurolyse. Under dekompressionskirurgi frigives kompression af nerven ved omhyggeligt at fjerne en del af den berørte muskel., Derefter fjernes arvæv, der kan have opbygget sig omkring selve nerven, kirurgisk (mikroneurolyse) for yderligere at lindre ethvert tryk, så nerven kan fungere normalt. I det væsentlige fjernes kræfterne, der klemmer nerven, kirurgisk. Som en haveslange, der er blevet unkinked, forbedrer strømmen af magt til musklerne, returnerer funktion og stabilitet til skulderen.
i en stor klinisk undersøgelse behandlede Dr. Nath 50 patienter med scapular winging på grund af LTN-skade ved hjælp af dekompression og mikroneurolyse., Halvdelen af patienterne havde smerter forårsaget af winging, hvilket forbedrede sig hos 73% af patienterne efter operationen. Genopretning af serratus anterior muskel forbedret inden for 24 timer hos 50% af patienterne. 44 (88%) patienter havde signifikant forbedring af scapular winging inden for en dag til tre måneder. For at kvantificere virkningen af operationen blev patienterne bedt om at gennemføre en standardiseret surveyho-undersøgelse af livskvalitet: 98% af patienterne rapporterede ‘gode’ eller ‘fremragende’ resultater. Dårligere resultater blev rapporteret hos patienter, der havde haft deres skade længere end otte år., Dr. Nath konkluderede, at nervedekompression er den valgte behandling for patienter, der har haft skaden i mindre end otte år.

hurtig bedring
i en anden klinisk undersøgelse vurderede Dr Nath behandling af patienter med vingeskapula forårsaget af LTN-skade., Som tidligere blev dekompression og mikroneurolyse udført for alle patienter. Ved at måle nerveledning og muskelkontraktion før, under og efter operationen bestemte Dr. Nath, at behandlingen resulterede i den meget hurtige bedring af den berørte nerve og serratus anterior muskel, hvilket gav anledning til gendannelse af skulderbevægelse. Muskelforbedring blev kvantificeret ved at måle den vinkel, hvorpå armen kunne bortføres., Det er bemærkelsesværdigt, at inden for blot en dag efter kirurgisk behandling den 13 patienter inkluderet i undersøgelsen havde i gennemsnit en øget vinkel for bortførelse med 59%, og denne forbedring blev opretholdt indtil den sidste follow-up (i gennemsnit 2,3 år). Dr. Naths undersøgelse viser, at selv flere år efter starten af scapular winging kan LTN og serratus anterior muskel opretholde evnen til at genvinde funktion inden for en relativt kort tidsperiode.,

Udforskning behandling af valg
til At undersøge værdien af hans kirurgiske behandlinger for LTN skade, Dr Nath og hans team har udført en stor meta-analyse, som kombinerer resultater fra flere undersøgelser for at undersøge, hvilken behandling tilbyder gavn for patienterne., Den første af sin art sammenlignede denne undersøgelse resultater fra dekompression og mikroneurolysekirurgi udført af Dr. Nath med resultater fra standard muskel-og seneoverførselsoperationer udført af andre. Dr. Nath behandlede 25 patienter med winging scapula og gennemførte en grundig opfølgning et år efter nervedekompression og neurolyse. Efter operationen forbedrede skulderfleksibiliteten dramatisk fra et gennemsnit på 104 grader til 167 grader, og skulderabduktionen steg fra et gennemsnit på 97 til 157 grader., Forbedringer set af patienter var signifikant bedre sammenlignet med resultater som følge af muskel-og seneoverførselsoperationer offentliggjort af andre.

Patienterne blev bedt om at udfylde et standardiseret SOM undersøgelse af livskvalitet: 98% af patienterne rapporterede, ‘gode’ eller ‘gode’ resultater.

gennem den største kliniske undersøgelse af LTN-dekompression og neurolyse til dato demonstrerer Dr. Nath betydningen af denne behandling for patienter med scapular winging., Brugen af mikroneurolyse behandler årsagen til problemet snarere end resultatet af skaden og viser positive resultater for patienter med forbedret funktion, tab af vinging og smertelindring. Kirurgiske resultater fra LTN-dekompression og neurolyse er signifikant bedre sammenlignet med andre procedurer, hvilket antyder, at det er den valgte behandling til gendannelse af skulderfunktionen.
Find ud af mere om behandling af winging scapula på Texas Nerve og Lammelse Center http://www.drnathwingingscapula.com.,

• Nath RK, Melcher SE. (2007)., Hurtig genopretning af serratus anterior muskelfunktion efter mikroneurolyse af lang Thora .nerveskade. J Brachialis Plex Peripher Nerve-Inj, 2: 4.
• Nath RK, Lyons AB, Biet.G. (2007). Mikroneurolyse og dekompression af lang Thora nerve nerveskade er effektive til at vende scapular winging: langsigtede resultater i 50 tilfælde. BMC Musculoskelet Disord, 8: 25.
• Nath RK, bo meen ME, Eichhorn MG. (2010). Tryk-Specificeret Sensoriske Enhed versus Elektrodiagnostiske Test i Plexus Brachialis Øvre Trunk Skade. J reconstr Microsurg, 26(4): 235-242.
• Nath RK, Somasundaram C., (2017). Meta-analyse af lange Thora.nerve dekompression og neurolyse versus muskel og sener overføre operative behandlinger af vingeskapula. Plast Reconstr Surg Glob Åben, 5: e1481.
• http://www.drnathwingingscapula.com