ferrogluconat
Apo-ferrogluconat ◆, Fergon, Ferralet, Fertinic ◆, Novoferrogluc ◆, Simron
Farmakologisk klassificering: oral jerntilskud
Terapeutisk klassifikation: hematinic
Graviditet risiko kategori A
Indikationer og dosering 
jernmangel. Voksne: 100 til 200 mg elementært jern P. O. t.jeg.d.
Børn i alderen 2 til 12: 3 mg/kg P. O. dagligt i tre eller fire doser.
Børn i alderen 6 måneder til 2 år: op til 6 mg/kg P. O. dagligt i tre eller fire opdelte doser.,
spædbørn: 10 til 25 mg P. O. dagligt opdelt i tre eller fire doser.
ældre patienter: kan have brug for højere doser, fordi reduceret gastrisk sekretion og achlorhydria kan sænke deres evne til jernabsorption.
farmakodynamik
hæmatin virkning: jerngluconat erstatter jern, en væsentlig komponent i dannelsen af hæmoglobin.
farmakokinetik
Absorption: absorberes fra hele længden af mave-tarmkanalen, men primære absorptionssteder er tolvfingertarmen og proksimal jejunum., Op til 10% af jern absorberes af raske individer; patienter med jernmangelanæmi kan absorbere op til 60%. Mad kan nedsætte absorptionen med 33% Til 50%.
Distribution: transporteres gennem GI slimhindeceller direkte ind i blodet, hvor det straks bindes til et bærerprotein, transferrin, og transporteres til knoglemarven til inkorporering i hæmoglobin. Jern er stærkt proteinbundet.
metabolisme: befriet ved ødelæggelse af hæmoglobin, men bevares og genbruges af kroppen.
udskillelse: raske mennesker mister kun små mængder jern dagligt., Men and postmenopausal women lose about 1 mg/day, premenopausal women about 1.5 mg/day. Loss usually occurs in nails, hair, feces, and urine; trace amounts are lost in bile and sweat.
|
Kontraindikationer og forholdsregler
Kontraindiceret hos patienter får gentagne blodtransfusioner, og dem med peptisk ulcus, regional enteritis, colitis ulcerosa, hemosiderosis, primære hemochromatosis, eller hæmolytisk anæmi, medmindre jernmangel anæmi er også til stede. Brug forsigtigt på lang sigt.
interaktioner
Drug-drug., Antacida, aluminiumholdige phosphatbindemidler, cholestyramin, cimetidin, E-vitamin: nedsætter jernfumaratabsorptionen. Separate doser med 1-til 2-timers intervaller.
Chloramphenicol: øger responsen på jernbehandling. Overvåg patienten omhyggeligt.
do .ycyclin: kan påvirke absorptionen af ferrofumarat, selv når doserne adskilles. Undgå brug sammen.
L-Thyro .in: kan nedsætte l-Thyro .inabsorptionen. Separate doser med mindst 2 timer. Overvåg skjoldbruskkirtelfunktionen.
Levodopa, methyldopa: kan nedsætte absorptionen af disse lægemidler. Overvåg patienten omhyggeligt.,
penicillamin: nedsætter penicillaminabsorptionen. Separate doser med mindst 2 timer.
Quinuinoloner: kan nedsætte absorptionen af quinuinolon. Overvåg patienten nøje.
tetracyclin: hæmmer absorptionen af begge lægemidler. Giv tetracyclin 3 timer efter eller 2 timer før jerntilskud.
C-Vitamin: øger jernabsorptionen. Kan anvendes som en gavnlig lægemiddelinteraktion.
Drug-urt. Sort cohosh, kamille, feverfe., gossypol, hagtorn, nælde, plantain, St. John ‘ s Johnort: reducerer jernabsorptionen. Afskrække brug sammen.
Drug-food., Korn, ost, kaffe, æg, mælk, te, fuldkornsbrød, yoghurt: kan forringe oral jernabsorption. Afskrække brug sammen.
bivirkninger
GI: kvalme, epigastrisk smerte, opkastning, forstoppelse, diarr., sort afføring, anoreksi.
andet: midlertidig farvning af tænder (med eliksir).
effekter på laboratorietestresultater
ingen rapporterede.
overdosering og behandling
Den dødelige dosis af jern er mellem 200 og 250 mg/kg; der er forekommet dødsfald ved lavere doser. Tegn og symptomer kan følge indtagelse af 20 til 60 mg / kg., Mellem 30 minutter og 8 timer efter indtagelse kan patienten opleve sløvhed, kvalme, opkast, grøn og derefter tarry afføring, svag og hurtig puls, hypotension, dehydrering, acidose og koma. Hvis døden ikke straks opstår, kan symptomerne rydde i cirka 24 timer. Efter 12 Til 48 timer kan symptomerne vende tilbage, ledsaget af diffus vaskulær overbelastning, lungeødem, chok, anfald, anuria og hypertermi. Døden kan følge.
behandling kræver øjeblikkelig støtte af luftveje, vejrtrækning og cirkulation., I bevidst patient med intakt gagrefleks inducerer emesis med ipecac; ellers tom mave ved gastrisk skylning. Følg emesis med lavage, ved hjælp af en 1% natrium bikarbonat-løsning, til at omdanne jern til mindre irriterende, dårligt absorberet form (fosfat løsninger er blevet brugt, men bærer fare for andre negative virkninger). Tag abdominal røntgen for at bestemme fortsat tilstedeværelse af overskydende jern; hvis serumjernniveauer overstiger 350 mg/dl, kan defero .amin anvendes til systemisk chelation.,
overlevende vil sandsynligvis opretholde organskader, herunder pylorisk eller antral stenose, levercirrhose, CNS-skade og tarmobstruktion.
særlige overvejelser
Ferrogluconat sværter afføring og kan forstyrre test for okkult blod i afføringen; guaiac-testen og orthotoluidintesten kan give falsk positive resultater, men Ben .idintesten påvirkes normalt ikke. r? jernoverbelastning kan reducere optagelsen af technetium 99m og dermed forstyrre skeletafbildning.
* lægemiddel kan gives mellem måltider eller sammen med noget mad, men absorptionen kan være nedsat.,
ammende patienter
? jerntilskud anbefales normalt til ammende kvinder; ingen bivirkninger er blevet dokumenteret.
pædiatriske patienter
* overdosering kan være dødelig hos børn; behandles straks.
geriatriske patienter
Iron Jerninduceret forstoppelse er almindelig hos ældre patienter; stress ordentlig kost eller ordinere en afføring skyllemiddel.
patientuddannelse
for at fremme absorptionen skal patienten tage tabletter sammen med appelsinjuice. 
ALERT Informer forældre om, at så få som tre tabletter kan forårsage forgiftning hos børn., Forsigtig forældre til at opbevare narkotika sikkert væk fra børn. forsigtig patient ikke at erstatte et jernsalt med et andet, fordi mængderne af elementært jern varierer.
reaktioner kan være almindelige, Ikke almindelige, livstruende eller almindelige og livstruende.
only kun Canada
◇ umærket klinisk anvendelse