SAN DIEGO – EN top endokrinolog advarede diabetes pædagoger, at forskning er at linke natlig hypoglykæmi til en lang række dårligdomme, og teknologi, der ikke giver meget håb – endnu.
patienter med natligt lavt blodsukker “siger, at dette er det sværeste, de har at gøre med. Det forstyrrer hele deres dag, og de føler sig forfærdelige,” sagde Anthony L. McCall, MD, PhD, James M., Moss Professor i Diabetes ved University of Virginia, Charlottesville, og vice president for Klinisk Videnskab med endokrine Society.
Dr. McCall fortalte et publikum på det årlige møde i American Association of Diabetes Pædagoger, at halvdelen af natlig hypoglykæmi og ukendt på trods af dens farer. Ifølge ham repræsenterer hypoglykæmi et blodglukoseniveau på eller under 70 mg/dL (3, 9 mmol / l). Dette er højere end tærsklen for hypoglykæmi hos ikke-diabetikere og dem med velkontrolleret diabetes.,
selv så få som to værdier på en uge i området 60 ‘ erne (mg / dL) kan ikke genkendes og føre til fuldblæst hypoglykæmiassocieret autonom fiasko, sagde han. Der er andre mulige risici: “nedsat søvnkvalitet, døsighed om dagen, humørsvingninger, risiko for natlige fald,” sagde han.
kognitiv dysfunktion er mulig, især hos børn, tilføjede han. “Neurologisk dysfunktion kan være midlertidig, men dem, der kan besvare enkle spørgsmål, er muligvis ikke OK.,”
Der er et potentiale for en ond cirkel her, sagde han, fordi mennesker med diabetes kan også udvikle nedsat blodsukker bevidsthed, hvilket gør det mindre sandsynligt at de vil bemærke det lave blodsukker niveauer, der bidrager til autonome fiasko.
Dr. McCall rapporterede, at natlig hypoglykæmi også kan:
• udløse neurologiske symptomer som slagtilfælde eller midlertidige iskæmiske angreb. “Nogen har kontrol over deres blodsukker,” siger han.
• Forlæng intervalt-intervallet og øg risikoen for uregelmæssige hjerteslag.,
• bidrage til “dead in bed” – syndrom, hvor unge mennesker med type 1-diabetes opdages døde, selvom de ikke har komplikationer eller viser tegn på kramper.
Hvad kan der gøres for at hjælpe disse patienter? En tilgang er at bekæmpe nedsat hypoglykæmi bevidsthed. Bedtime snacks, koffein og ubehandlet majsstivelse er blandt de mange ernæringstilskud (og medicin), der i bedste fald har vist inkonsekvente resultater på denne front, sagde Dr. McCall. Hvis de arbejder, sagde han, fører de ofte til hyperglykæmi.,
en anden strategi er at kigge efter faktorer, der øger risikoen for hypoglykæmi om natten, såsom basal insulinoverbehandling, lange perioder mellem måltider, forsinkede effekter af træning og højere insulinfølsomhed natten over.
insulinpumper kan være nyttige, sagde han, og han favoriserer generelt deres anvendelse. Han advarede dog om, at det er svært at vise, at de reducerer hypoglykæmi, og nogle patienter bruger dem ikke korrekt.
Data er blevet blandet indtil for nylig vedrørende realtid kontinuerlig glukoseovervågning, sagde han, og enhederne skal bæres 75% -85% af tiden for at vise fordel., Hvad angår sensorforstørrede insulinpumper, sagde han, at de har vist blandede resultater. Dr. McCall sagde, at den kunstige bugspytkirtel, når den først er kommet på markedet, kunne markere begyndelsen på en ny æra. “Dette var rundt om hjørnet for 40 år siden. Men det er tættere nu, ” sagde han. “Jeg har stort håb om, at vi vil gøre det bedre.”
Dr. McCall rapporterede at være konsulent for Sanofi vedrørende nye insulinundersøgelser og tjente i advisory board for de .com / Google vedrørende brugen af kontinuerlig glukoseovervågning.