Gonadism er et medicinsk udtryk for nedsat funktionel aktivitet af kønsorganer (æggestokke eller testikler), der producerer hormoner og kønsceller. Mandlig hypogonadisme er karakteriseret ved en mangel på testosteron – et hormon kritisk for seksuel, kognitiv og kropsfunktion samt udvikling. Lavt testosteronniveau kan skyldes hypothalamus, hypofyse eller testikulære abnormiteter., Hypogonadisme er klassificeret som primær (primær testikelsvigt) og sekundær (et problem i hypothalamus eller hypofysen). Diagnose kræver tilstedeværelse af symptomer og tegn, der tyder på testosteronmangel samt biokemiske beviser. Et testosteronniveau over 12 nmol / l kræver ikke udskiftning. Patienter med testosteronniveauer under 8 nmol / l vil normalt drage fordel af behandlingen. Vi præsenterer sagen om en 58-årig far til to henvist til klinik med et års historie med erektil dysfunktion, reduceret libido, fravær af morgen erektioner og gynækomasti., Han havde en tidligere medicinsk historie med hypertension og hyperkolesterolæmi. Det bemærkes, at patienten havde været under betydelig stress i forbindelse med sammenbruddet af sit ægteskab. Hans blodprøver viste, vitamin B12 270 ng/l, hæmoglobin A1C 41 mmol/mol, serum follikelstimulerende hormon 86 IU/l (0-19), serum luteiniserende hormoner 25.9 IU/l (1.2–8.6), ferritin 53 µg/l, prolaktin 247 mIU/l, serum-testosteron 5 nmol/l, normal thyroid funktion tests/urinstof og elektrolytter/komplet blodtælling/leverfunktionsprøver og prostata specifikt antigen., Ved gennemgang i klinikken vejede patienten 90 kg med forhøjet blodtryk 147/79 mmHg og pulsfrekvens 86 slag pr. Ved undersøgelse havde han bilateral ikke-bud gynækomasti og testikler med lille volumen uden håndgribelige masser. En ultralyd (ul) testiklerne bekræftet lille volumen testikler (højre testikel bind 3 ml, venstre testikel bind 4 ml) med en hypoechoic avaskulær læsion i højre testikel måling 3.9 x 3.1 x 3,1 mm. Patienten blev henvist til urologisk gennemgang og gentag anale OS i 3 måneder for interval vurdering af læsionen., Patienten blev diagnosticeret med primær hypogonadisme med en plan om at indlede testosteronerstatningsterapi (den primære behandlingsmulighed). Nuværende retningslinjer for håndtering af seksuelle problemer hos mænd går ind for vurdering af forbehandling for at udelukke prostatacancer hos mænd over 40 år. Mænd med erektil dysfunktion og/eller formindsket libido og dokumenteret testosteronmangel er kandidater til testosteronbehandling, når en diagnose af hypogonadisme er bekræftet., Efter påbegyndelse af behandlingen skal total testosteron, kønshormonbindende globulin (SHBG) og albuminniveauer overvåges. Formålet med terapi bør være et totalt testosteronniveau på mindst 15 nmol/l.