høje blodniveauer af en fedtpartikel kaldet lipoprotein(a) kan forklare nogle uventede for tidlige hjerteanfald.

Billede: © jarun011/Getty Images

Har du nogensinde hørt om en midaldrende mand, der var i god form, aldrig har røget, havde en normal kolesterol niveau, men stadig har haft et hjerteanfald?, Mange mennesker kender enten nogen, der passer til den profil eller har læst om Bob Harper, berømtheds fitness træner fra TV-Sho .et The Biggest Loser, der havde et hjerteanfald sidste år i en alder 52.

for Harper var synderen tilsyneladende et unormalt højt niveau af lipoprotein(a). Også kendt som Lp (A) er det en variant af det velkendte “dårlige” LDL-kolesterol (se “kolesterol 101: Lipoprotein basics”). Lp (a) partikler er LDL med et ekstra protein fastgjort.

“dette protein får disse partikler til at invadere arterievæggene mere aggressivt end almindelig LDL,” forklarer kardiologen Dr., Donna Polk, lektor i medicin ved Harvard Medical School. Som et resultat er mennesker med høje Lp(A) – niveauer mere tilbøjelige til at akkumulere fedtaflejringer i arterierne, kendt som aterosklerose. Dette ser ud til at sætte dem i højere risiko for blokeringer i benarterierne (perifer arteriesygdom eller PAD) og indsnævring af hjertets aortaklap (aortastenose) ud over hjerteanfald.

kolesterol 101: Lipoprotein basics

kolesterol er et voksagtigt, gulligt fedt, der findes i celler i hele kroppen., Det bevæger sig gennem blodbanen i små, proteindækkede partikler kaldet lipoproteiner. Lipiddelen af disse partikler indeholder både kolesterol og triglycerider, en type fedt, der bruges til at opbevare energi og levere det til musklerne. De mindste, tætteste partikler er lipoproteiner med høj densitet (HDL). Nogle former for HDL fjerner kolesterol fra arterievæggene og returnerer det til leveren for udskillelse., I modsætning hertil leverer skadelige lavdensitetslipoproteinpartikler (LDL) kolesterol til celler i arterievæggen, hvilket skaber arteriel tilstopningsplade, der kan udløse et hjerteanfald eller visse typer slagtilfælde. Derfor kaldes LDL-kolesterol undertiden “dårligt” kolesterol, mens HDL-kolesterol kaldes “godt” kolesterol.

et genetisk problem

blodniveauer af Lp(a) bestemmes næsten fuldstændigt af dine gener, hvilket betyder, at diæt og livsstilsændringer ikke kan skubbe antallet meget, hvis overhovedet., Ifølge nogle eksperter er høj Lp(A) den mest almindelige arvelige risikofaktor for tidlig hjertesygdom. Så hvorfor tester læger ikke rutinemæssigt for det?

for det første er den nøjagtige forekomst af forhøjet Lp(A) i den generelle befolkning ukendt, selvom så mange som 20% af mennesker kan have bekymrende høje niveauer, ifølge Lipoprotein(a) Foundation. For det andet, på grund af store variationer i LP(a) testprocedurer og standarder, er det ikke helt klart at definere, hvad der udgør et “højt” niveau, siger Dr. Polk., Generelt betragtes LP (A) niveauer under 50 milligram pr. Mennesker med triple-cifrede aflæsninger (100 mg/dL og højere) kan have potentielt aggressiv hjertesygdom, siger hun.

men hovedårsagen til, at udbredt test ikke giver mening, er manglen på FDA-godkendte behandlinger, der viste sig at sænke hjertesygdomsrisikoen blandt mennesker med høj Lp(a). Injicerbar kolesterol-sænkende lægemidler kendt som PCSK9-hæmmere såsom evolocumab (Repatha) eller alirocumab (Praluent) kan sænke Lp(a) med omkring 30%., Men anden forskning antyder, at et langt større fald i LP(A) – niveauer kan være nødvendigt for at forhindre hjerteanfald og andre alvorlige begivenheder.

Hvem skal testes?

alligevel kan kontrol af LP(A) – niveauer være passende for visse mennesker, især dem med en familiehistorie med tidlig hjertesygdom, som ellers ikke ser ud til at være sandsynlige kandidater til et hjerteanfald. “De har muligvis ingen af de traditionelle risikofaktorer for hjertesygdomme, såsom diabetes eller har højt LDL-kolesterol,” siger Dr. Polk., Hun og andre eksperter mener, at Lp(a) test, som skal være bestilt af en læge — for to grupper af mennesker:

• folk, der har en far, mor, søster eller bror, der er udviklet hjerte-kar-sygdom (herunder et hjerteanfald, slagtilfælde, PAD, eller aorta stenose) i en tidlig alder (55 år eller yngre mænd, 65 eller yngre for kvinder) på trods af en normal LDL

• mennesker med hjertesygdomme, som har normal (ubehandlet) niveauer af LDL, HDL og triglycerider.

for personer med forhøjet Lp (A), Dr., Polk ordinerer ofte statiner og lavdosis aspirin, selvom deres LDL-værdier kun er lidt høje. “Vi forsøger at være meget aggressive i behandlingen af deres samlede risiko for hjertesygdomme, som omfatter at følge en plantebaseret kost og få regelmæssig motion,” siger hun. At finde ud af, at du har høj Lp(a), kan være frustrerende, fordi der ikke er en målrettet indgriben, tilføjer hun. Men flere forsøg, der tester nye tilgange til behandling af høj Lp(A), er i øjeblikket i gang.ansvarsfraskrivelse:
som en service til vores læsere giver Harvard Health Publishing adgang til vores bibliotek med arkiveret indhold., Bemærk datoen for sidste gennemgang eller opdatering af alle artikler. Intet indhold på dette .ebsted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte lægehjælp fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.