abstrakt
Mo .ibustion er blevet brugt til behandling af forskellige typer sygdomme. Der er dog stadig utilstrækkelige beviser for dens effektivitet. Denne undersøgelse blev udført for at opsummere og evaluere effektiviteten af Mo .ibustion. En søgning blev udført for alle randomiserede kontrollerede forsøg i PubMed mellem januar 1998 og juli 2008 uden sprogbegrænsning. Resultaterne gav 47 forsøg, hvor seks Mo .ibustionstyper blev anvendt til 36 sygdomme, der spænder fra breechpræsentation til fordøjelsesforstyrrelser., Mo .ibustion blev sammenlignet med tre typer kontrolgruppe: generel pleje, orientalske medicinske terapier eller venteliste. Mo .ibustion var bedre end kontrollen i 14 ud af 54 kontrolgrupper i 46 undersøgelser. Der var ingen signifikante forskelle mellem grupper i 7 undersøgelser, og resultatretningen blev ikke bestemt i 33 undersøgelser. Syv undersøgelser blev inkluderet i en metaanalyse. Moxibustion var mere effektiv end medicin i to colitis ulcerosa undersøgelser (relativ risiko (95% CI), 2.20 (1.37, 3.52), P = .001, i2 = 0%)., Samlet set understøttede vores resultater ikke effektiviteten af Mo .ibustion i specifikke sygdomme på grund af det begrænsede antal og lave kvalitet af undersøgelserne og utilstrækkelig brug af kontroller. For at fremlægge passende bevis for effektiviteten af Mo .ibustion er strengere kliniske forsøg ved hjælp af passende kontroller berettiget.
1. Introduktion
akupunktur og Mo .ibustion, repræsentative terapeutiske modaliteter i traditionel medicin i mere end 2500 år , bruges stadig i primære sundhedssystemer i Østasien ., Traditionelle behandlinger, herunder akupunktur-relaterede behandlingsformer (akupunktur, moxibustion og akupressur) og naturlægemidler, tegner sig for 40% af alle healthcares i Kina . I Korea blev det rapporteret, at 67% af koreanske læger bruger Mo .ibustion som et terapeutisk værktøj alene eller ud over deres kliniske praksis . Akupunktur og Mo .ibustion er ens med hensyn til stimulering af akupunkturpunkter på meridianen ., Moxibustion bruger termiske og kemiske stimulanser ved afbrænding af urte-materialer, herunder bynke (Artemisia vulgaris, moxa), der henviser til, at akupunktur bruger fysisk stimulation via indsættelse af nåle . De terapeutiske komponenter i Mo .ibustion antages, at kombinationen af varme (brændende smerte og varmestress), tjære (ekstrakt), aroma (røg) og psykologisk stress . Blandt dem, varme stimulation og kemisk påvirkning af antændt moxa er den vigtigste variabel for moxibustion . Da metoden til akupunktur og Mo .ibustion er forskellig, er der funktionelle sondringer mellem dem., Akupunktur generelt gør kroppen frigive varme, eller eliminerer patogen, mens Mo .ibustion hovedsageligt gør kroppen varm og rekrutterer sund .i . Derfor bruges akupunktur og Mo .ibustion til at dække forskellige forhold, mens de deler nogle almindelige applikationer på samme tid . For nylig antydede prækliniske undersøgelser, at mo .ibustion øger immunsystemet og forbedrer fysiologiske funktioner . Derudover understøtter akkumulerende kliniske data brugen af Mo .ibustion ., Der har imidlertid været få systematiske anmeldelser af anvendelsen af Mo .ibustion , undtagen i tilfælde af breech-præsentation, og bevis for effektiviteten af Mo .ibustion er meget begrænset.
formålet med denne gennemgang er at opsummere den nuværende status af den kliniske forskning på moxibustion og til at vurdere den dokumentation for effektiviteten af moxibustion.
2. Metoder
2.1., Søg Strategier og Valg af Undersøgelser
En søgning blev udført i PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), hvilket giver bedre indeksering og flere søge funktioner , for perioden spanning januar 1998 til juli 2008, med ingen sprog begrænsning. Litteratursøgningen blev udført ved hjælp af nøgleordene “Mo .ibustion” og “Mo .a”, og referencelister fra de originale artikler og anmeldelser blev undersøgt for yderligere undersøgelser.,
undersøgelser, der opfylder følgende kriterier, blev inkluderet: (i) undersøgelser, der præsenterer resultaterne af et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT); og (ii) undersøgelser, der anvender Mo .ibustion i interventionsgruppen. Undersøgelser, hvor moustionibustion blev administreret til både interventions-og kontrolgrupperne, blev udelukket. Undersøgelser ved anvendelse af varme nåle (dvs.undersøgelse af ikke effektiviteten af Mo .ibustion selv, men dens virkninger ud over akupunktur) blev også udelukket. Der blev ikke anvendt nogen begrænsninger på typen af sygdom, resultatmåling eller kontrolgruppe.
2.2., Dataekstraktion og kvalitetsvurdering
dataene blev systematisk ekstraheret på en foruddefineret, standardiseret måde i henhold til undersøgelsesdesign, antal forsøgspersoner, intervention og kontrolgrupper. Udvælgelse, udvinding og kvalitetsvurdering blev udført uafhængigt af to korrekturlæsere (Kim SY og Lee s). Uoverensstemmelser blev løst ved diskussion mellem korrekturlæsere. En modificeret jadad-skala blev brugt til at vurdere den metodologiske kvalitet af de inkluderede undersøgelser ., Denne skala vurderer randomisering (hvis undersøgelsen var randomiseret, tilføje 1 point, tilføje et ekstra punkt til passende randomisering og trækker 1 point for upassende randomisering), patient og bedømmer blinding (tilføje 1 point hver), og rapporter om frafald og udbetalinger (tilføje 1 point). Jadad score spænder fra 0 til 5 point. Vi betragtede forsøg med 3 3 point for at være af høj kvalitet.
2, 3. Dataanalyse
da alle tilgængelige undersøgelser relateret til effektiviteten af Mo .ibustion var inkluderet, var sygdommene til denne gennemgang meget heterogene., Derfor kategoriserede vi hver sygdom i henhold til den internationale statistiske klassificering af sygdomme og relaterede sundhedsproblemer, 10.Revision (ICD-10). Alle de inkluderede resultater blev gennemgået. For at fortolke resultaterne effektivt og kort med kompensation for heterogenitet blev der anvendt to alternative analyser: den relative risiko (RR) og klassifikationsscore. For undersøgelser, der leverede effektive satser som resultatmål, blev RR og 95% konfidensinterval (CI) beregnet og analyseret igen ved hjælp af test2-testen. “Klinisk helbredt “og” markant effektiv ” blev inkluderet for succes., Når RR ikke kunne beregnes, blev hensigtsmæssigheden af resultater relateret til den tilsvarende sygdom drøftet med eksperter fra Kyung Hee University Oriental Medical Hospital, efterfulgt af gennemgang af de statistiske metoder., For klassificering score, resultater blev defineret som følger: (i) positivt, når moxibustion var signifikant mere effektiv end kontrolgruppen (P); (ii) neutral, når moxibustion ikke var signifikant forskellig fra kontrolgruppen (NEU); (iii) er negativ, når kontrolgruppen var signifikant mere effektiv end moxibustion (N); og (iv) ikke bestemt (ND) når resultatet foranstaltning, der ikke var relevante for forebyggelse af, kontrol var ikke tilstrækkelige til at bevise, at de beviser, moxibustion, eller resultaterne var ikke klar., P og N blev kun givet, når resultaterne fra både forfatter og korrekturlæser var de samme. Hvis der var uenighed mellem forfattere og korrekturlæsere, blev undersøgelsen klassificeret som ND. Meta-analyser blev udført, når de leverede data var passende. I2-statistikken beskriver procentdelen af den samlede variation i undersøgelsesestimater, der skyldes heterogenitet snarere end tilfældighed alene. Den gennemsnitlige effektstørrelse blev beregnet ved hjælp af en tilfældig effektmodel, da vi antog, at hver undersøgelse vurderede forskellige Mo .ibustionsbehandlinger og dermed forskellige effekter., Følsomhedsanalyse blev udført ved hjælp af test2-testen for at undersøge den statistiske betydning af sammenhænge mellem forsøgsmetodologisk kvalitet, land, sprog, type intervention, komparativ kontrolgruppe og forsøgsresultat baseret på klassifikationsscore. SPSS soft .are (version 13.0) og Revman 5.0; Nordic Cochrane Center, København) blev brugt til statistiske analyser og blev taget for at indikere betydning.
3. Resultater
3.1. Studiekarakteristika
i alt 737 potentielt relevante undersøgelser blev identificeret og screenet til hentning., Otteogfyrre af disse undersøgelser opfyldte inklusionskriterierne for denne gennemgang (Figur 1) og er præsenteret i tabel 1. To papirer af Liu et al. på maligne tumorer beskrev de samme populationer og blev betragtet som en undersøgelse. Derfor inkluderede vi 47 undersøgelser i denne gennemgang. I alt blev Mo .ibustion sammenlignet med 54 kontrolgrupper i 47 undersøgelser, hvor syv af disse var trearmede undersøgelser .
Flow diagram af litteratursøgning., * To RCT ‘ er blev betragtet som en undersøgelse, da de brugte den samme population.
3, 2. Deltagere og Betingelser
alt 4434 patienter (2274 i moxibustion gruppe, 2160 i kontrolgruppen), der har deltaget i undersøgelser, og data fra 4360 patienter (2239 i moxibustion gruppe, 2121 i kontrolgruppen) blev analyseret. Det gennemsnitlige antal individer i hver gruppe, der varierede fra 5 til 130 i moxibustion grupper (mean ± SD, 46.4 ± 28.6) og 5 til 130 i kontrol (41.5 ± 25.6)., De gennemsnitlige stikprøvestørrelser pr. gruppe (moustionibustion og kontrol) var henholdsvis 38 og 34.
3.3. Moustionibustion interventioner og kontrolgrupper
3.4. Metodologisk Kvalitet
i alt 47 RCT ‘ er blev inkluderet i denne gennemgang. Scorerne for den metodologiske kvalitet af RCT ‘ erne varierede fra 0 til 4. De fleste led af dårlig metodologisk kvalitet. Ingen af RCT ‘ erne fik maksimalt 5 point på den ændrede Jadad-skala. Syv ud af otte undersøgelser med mere end 3 point for kvalitet blev offentliggjort efter 2005., Syv forsøg anvendte en enkelt blind metode (patient eller assessor), og der var ingen dobbelt (patient og assessor) blinde undersøgelser inkluderet i gennemgangen. Kun 31 RCT ‘ er beskrev randomiseringsmetoden, og ni anvendte en upassende metode, såsom tildeling i henhold til behandlingsordre. Effektanalyse blev kun rapporteret i en undersøgelse .
3, 5. Resultater
treogfirs procent af undersøgelserne inkluderet i denne gennemgang rapporterede en effektiv hastighed (39 ud af 47 undersøgelser), og disse blev inkluderet i den sekundære analyse, der sammenlignede RRs mellem grupper (tabel 1)., Klassificeringsscoren for de samlede effekter blev besluttet under hensyntagen til både forfatterens og anmeldernes fortolkninger. I henhold til klassificeringsresultatet var Mo .ibustion bedre end kontrollen i 14 af 54 kontrolgruppe i 47 undersøgelser (26%). Der var ingen statistisk signifikante forskelle mellem grupper i 7 undersøgelser (13%)., Resultatet retning ikke var fastlagt på 33 studier (61%) for de følgende fire grunde: (i) upassende resultatmål for den eller de angivne lidelse; (ii) oplysninger om resultatet af disse foranstaltninger var ikke beskrevet; (iii) de resultater, der var for kompleks til at være bestemt; eller (iv) uhensigtsmæssig kontrol for at vurdere effektiviteten. Blandt de 8 undersøgelser, der er klassificeret som høj kvalitet på jadad-skalaen, kunne tre undersøgelser ikke bestemmes retningen af resultatet på grund af uhensigtsmæssig kontrol. Kun fem undersøgelser blev estimeret deres klassificering score som to undersøgelser var positive, og tre neutrale., I detaljer om undersøgelser af høj kvalitet forbedrede indirekte Mo .ibustion i 20 dage ikke symptomerne på slidgigt sammenlignet med medicin efter behandling, men ikke i 2 måneder senere, opfølgningspunkt . Patienter til nyresvigt i hæmodialyse blev målt ved nyresygdom livskvalitet, men Mo .ibustion havde ikke yderligere effekt med medicin . En undersøgelse for post-stroke urin symptomer viste yderligere effekt med orientalsk medicinsk behandling som co-intervention, og dette resultat var ikke i modstrid med andre lav kvalitet undersøgelse ., Andre to højululity undersøgelser for bundstykket præsentation blev forsøgt at polling, men ikke egnet som heterogenitet.
I detaljer, 10 dage af direkte moxa genereret yderligere terapeutiske virkninger at akupunktur i tilfælde af herpes zoster (RR (95% CIs) 1.67 (1.09–2.55), P = .016). Mo .ibustion viste ingen yderligere effekter, når de blev brugt i forbindelse med kemoterapi eller strålebehandling i midten til sent stadium maligne tumorer eller nasopharyngeal carcinoma . Hver anden uge indirekte moxa for 2 måneder havde en anti-aging effekt i forhold til E-vitamin (9.33 (1.33, 65.49), P = .002) ., For hyperlipidæmi forbedrede Taiyi Mo .ibustion i 3 måneder patientens respons på diætbehandling med hensyn til kolesterol -, triglycerid-og højdensitetslipoproteinniveauer (HDL). Ved Parkinsons sygdom forbedrede 30 kurser med indirekte Mo .ibustion effektiviteten af medicin baseret på Unified Parkinsons Disease Rating Scale score (2.33 (1.04–5.21), p = .034) ., Stick moxibustion for 1 måned ikke forbedre effekten af en blandet terapi (elektroakupunktur, medicin og vitaminer) i ansigtslammelse , og 20 kurser stick moxibustion ikke var overlegen i forhold til medicin i behandlingen af diabetisk perifer neuropati . Direkte moxa for 20 dage, forudsat at yderligere forbedringer i behandlingen af iskæmisk apopleksi, som bestemmes af kliniske symptomer og ændringer i transkraniel Doppler (TCD) resultater ., For allergisk rhinitis og infantile gentagne luftvejsinfektioner, moxa stick ansøgning om 10 dage eller 1 måned, var mere effektive end medicin (2.09 (1.12–3.90), P = .025) eller intramuskulær injektion af overførselsfaktor (1.85 (1.22–2.80), ) . Moustionibustion i 6 dage var bedre end medicin i infantil efterår diarr. (2,25 (1,60–3,17), p <.001) . Hos patienter med kronisk atrofisk gastritis viste Mo .ibustion ikke en yderligere effekt på akupunktur ., For ankyloserende spondylitis , reumatoid arthritis og cervikal spondylose viste Mo .ibustion ikke yderligere fordele.
retning af undersøgelse resultatet (positiv, neutral, ikke bestemt, eller negative) var ikke signifikant associeret med type intervention (moxa kegle versus moxa stick versus andre, χ2 = 1.835, df = 4, P = .895), oprindelsesland (Østasien versus andre ,22 = .572, df = 2, p = .758), eller Sprog (Engelsk versus andet sprog ,22 = 2.573, df = 2, p=.392)., I tilfælde af sammenhængen mellem retning af undersøgelsesresultat og studiekvalitet (høj versus lav, vurderet ved hjælp af den ændrede Jadad-skala) synes at være tæt på P < .05 (22 = 5.222, df = 2, P = .084), kan dette skyldes partiske resultater, at undersøgelser af lav kvalitet viser en tendens til ND eller positiv. Der var signifikant sammenhæng mellem retningen af at studere resultatet og kontrol type (generelt care versus oriental medicinsk behandling kontrol versus ingen yderligere behandling, med eller uden co-intervention, χ2 = 21.209, df = 4, P < .001)., Det kan være forårsaget af upassende kontrol, såsom orientalsk medicinsk behandling. Mo .ibustion-undersøgelser sammenlignet med orientalsk medicinsk terapi blev vurderet som ND. Når følsomhedsanalyse blev udført med undtagelse af “ND”, var retningen af undersøgelsesresultatet (positivt, neutralt eller negativt) ikke signifikant forbundet med kontrolgruppe (generel pleje versus ingen yderligere behandling med eller uden co-intervention ,22 = .936, df = 2, p = .713).
3, 6. Bivirkninger
kun 12 undersøgelser kommenterede bivirkninger., Syv undersøgelser rapporterede ingen bivirkninger forbundet med Mo .ibustion i behandlingsperioden. Patienter, der deltager i en reumatoid arthritis undersøgelse viste en svag og reversibel stigning i aminotransferase (3 af 30 tilfælde) og en mindre reduktion i leukocyt-tæller (to sager) efter behandling med moxa pinde, der henviser til, at dem, der er i kontrolgruppen (behandling med methotrexat og Nsaid) havde ingen appetit (ni tilfælde), unormal smag (ni tilfælde), kvalme (otte tilfælde), øget aminotransferase (seks sager) og trombocytopeni (fem sager). Liu et al., rapporteret let forbrænding og blærer hos to patienter behandlet med indirekte Mo .ibustion til post-stroke urinvejssymptomer. De to undersøgelser, hvor moxibustion blev anvendt til at nasopharyngeal carcinoma-og kemoterapi-induceret leukopeni også rapporteret giftige bivirkninger, men disse var foranlediget af strålebehandling eller kemoterapi, snarere end moxibustion., I undersøgelsen på bundstykket, præsentation, Cardini, og weixin rapporteret nogen hændelser, der er forbundet med moxibustion, og antallet af tilfælde af for tidlig ruptur af membranerne (PROM) og preterm delivery var mindre i moxibustion gruppe i forhold til venteliste kontrol (4 tilfælde versus 12 tilfælde af PROM og to tilfælde versus tre tilfælde af preterm delivery blandt 130 fag, hhv.) ., Men, i en anden undersøgelse, udført af den samme gruppe , to tilfælde af preterm delivery muligvis på grund af PROM og ét tilfælde af blødning, men der blev konstateret i forbindelse med moxibustion, der henviser til, at et tilfælde af preterm delivery opstod i venteliste kontrolgruppen. I denne undersøgelse, moxibustion var forbundet med klager over ubehag og fysiske forstyrrelser på grund af lugt (42%), hals problemer (22%), og mavesmerter på grund af veer (17%). Toogtyve procent af deltagerne afbrød midlertidigt eller definitivt behandlingen på grund af disse symptomer., Pengs undersøgelse for breech præsentation rapporterede fem tilfælde af mavesmerter i kontrolgruppe.
4. Diskussion
selvom mange undersøgelser har givet opmuntrende resultater vedrørende brugen af Mo .ibustion i forskellige lidelser, kan der ikke drages endelige konklusioner fra de beviser, der er fremlagt i denne gennemgang. Brugen af Mo .ibustion er blevet undersøgt i en lang række sygdomme, fra neoplasma til smerte, men vi kan ikke korrekt evaluere effektiviteten af Mo .ibustion i hver sygdom på grund af det begrænsede antal tilsvarende undersøgelser., Derudover var den samlede kvalitet af disse undersøgelser lav, og brugen af kontroller var uhensigtsmæssig. Ikke desto mindre foreslog meta-analyse gavnlig effekt, at mo .ibustion syntes at være mere effektiv end medicin i ulcerøs colitis. I bundstykket præsentation, der er stærk heterogenitet eksisterer, således resultaterne er usikkert. Der har været tre relevante systematiske anmeldelser om dette emne, men resultaterne er ikke direkte sammenlignelige, fordi to ikke var fokuseret på Mo .ibustion som en intervention , og man savnede de relevante undersøgelser, der var inkluderet i vores gennemgang .,
blandt de 36 individuelle tilstande, der var inkluderet i disse undersøgelser, var de hyppigst studerede breech-præsentation (n = 7;) og tumorer (n = 3; 27-29). Da kun en eller to undersøgelser dækkede hver sygdom, kan der ikke drages endelige konklusioner.
Vi fandt, at kvaliteten af undersøgelser vedrørende Mo .ibustion var utilfredsstillende. Niogtredive af 47 undersøgelser (83%) modtog scoringer på mindre end 3 på en modificeret jadad-skala. I de fleste undersøgelser blev detaljerne i den anvendte Mo .ibustionsprocedure ikke fuldt ud beskrevet. Metoder vedrørende randomisering var uklare, og effektanalyse blev sjældent rapporteret., Fortielse af tildeling og blinding metoder blev ikke klart beskrevet, og detaljer vedrørende frafald og tilbagetrækning satser var ofte utilstrækkelige., Selv de forsøg, der fået så høj kvalitet på de ændrede Jadad skalaen var ikke uden fejl; for eksempel, at ingen af de undersøgelser, der har forsøgt patienten blændende og kun én undersøgelse rapporterede magt analyse; flere undersøgelser, der var blevet udtrykt som positive i deres originale papirer blev re-klassificeret som ND, fordi resultatet af disse foranstaltninger var ikke hensigtsmæssigt, hverken for den sygdom eller de resultater, der var modstridende; halvfjerds-fire procent af undersøgelser ikke indberette utilsigtede hændelser i forbindelse med intervention., På trods af disse mangler fandt vi, at metodologisk kvalitet er forbedret for nylig, og syv af de otte undersøgelser af høj kvalitet blev offentliggjort efter 2005.
alle undersøgelserne anvendte uhensigtsmæssige kontroller, hvilket gør evalueringen vanskelig, fordi kontroller i RCT ‘ er giver vigtig indsigt i effektiviteten af behandlingen og hjælper med at eliminere faktorer, der ellers kan skæve resultaterne . Desuden er det yderst vanskeligt at sammenligne hinanden og estimere deres effektivitet på grund af uhensigtsmæssigheden i kvalitet og kontrol., I vores Analyse blev 20 undersøgelser, der var blevet sammenlignet med orientalsk medicinsk terapi, genklassificeret som ND, fordi kontrollerne ikke var passende til at estimere effektiviteten. Spørgsmålet om passende kontrolmetoder til Mo .ibustion har ikke trukket meget opmærksomhed. Da mange komponenter, såsom varme, dampe og Mo .a-ekstrakt , kan bidrage til den terapeutiske virkning, er det ikke let at udvikle passende kontroller til Mo .ibustion. To typer sham Mo .ibustion designet til at isolere varme er blevet indført., Det er imidlertid ikke indlysende, om forsøgspersoner virkelig var blinde, fordi den termiske intensitet var anderledes. Derfor er der behov for en mere passende sham Mo .ibustion metode til brug som en kontrol.blandt de 12 RCT ‘ er, der rapporterede bivirkninger, rapporterede ingen alvorlige bivirkninger. Der var klager relateret til ubehag og fysiske forstyrrelser på grund af lugten . Blæredannelse og let forbrænding blev også rapporteret i en undersøgelse ., Fordi moxibustion indebærer termisk stimulering af huden over en længere periode, er det vigtigt, at kun erfarne og veluddannede læger giver denne behandling . Derudover vil det for udbredt vedtagelse af Mo .ibustion være nødvendigt at udvikle en lugtfri enhed til dens anvendelse.
denne anmeldelse havde flere begrænsninger. Selvom vi gjorde en indsats for at hente alle relevante RCT ‘ er, kan nogle undersøgelser i andre databaser være blevet savnet., Det er dog rapporteret, at Pubmed tilbyder bedre indeksering og flere søgefunktioner, og der er generelt en relativt høj grad af overlapning mellem Medline og EMBASE og CENTRAL . Yderligere begrænsninger inkluderer mangel og den samlede utilstrækkelige metodologiske kvalitet af de primære data. Da kvaliteten af kliniske forsøg og metoder til rapportering, der indgår i denne undersøgelse var generelt svage, yderligere høj kvalitet forsøg er nødvendige for at vurdere effektiviteten af moxibustion i behandling af flere sygdomme., I denne henseende bør fremtidige forsøg overholde strenge forsøgsdesign, der er egnede til forskningsspørgsmålene. For at forbedre forskningskvaliteten bør fremtidige forskere følge retningslinjerne for rapportering af kliniske forsøg, såsom Consort-erklæringen (Consort). Vi foreslår, at specifikke retningslinjer for rapportering af Mo .ibustion forsøg, svarende til rapportering interventioner i kontrollerede forsøg med akupunktur (STRICTA) , bør udvikles og følges af forskere.,
konklusionen er, at selv om vores resultater for effektiviteten af moxibustion er ikke afgørende på grund af den heterogenitet, og den dårlige kvalitet af de undersøgelser, vi har til hensigt, at denne gennemgang giver forskere og klinikere, der har mere information om den reelle kliniske brug af moxa, og det kunne derfor være strakte sig over et bredt felt af lidelse for praksis og forskning. Selvfølgelig er der behov for mere specifikke og strenge forsøg med store prøvestørrelser for at evaluere effektiviteten af Mo .ibustion for hver sygdom.,
Finansiering
Denne forskning blev støttet af Grundlæggende Videnskab Program gennem National Research Foundation (NRF) finansieret af Ministeriet for Uddannelse, Videnskab og Teknologi (R11-2005-014).
anerkendelse
forfatterne takker hr Soo Min Choi og Sungjin Lee for bevis læsning af tabellen og revision, henholdsvis.