Læring punkt for klinikere
Læger bør advare patienter af fototoxicidad risiko, der er forbundet med doxycyclin, et almindeligt anvendt antimikrobiel i både primær og sekundær pleje. Patienter på dette lægemiddel bør rådes om fotobeskyttelsesmetoder mod både UVB-og UVA-bølgelængder.
do .ycylin, et tetracyclin, der i vid udstrækning anvendes antibiotikum i primær og sekundær pleje, er en forudsigelig fotosensibilisator.,1 Fototoxicidad er som regel dosis forbundet med smertefulde solskoldning-som erythema på sol-eksponerede hud følgende intens udsættelse for sol og sjældnere præsentationer indeholder erythematous plaques, blærer (herunder pseudoporphyria), lichenoid vulkanudbrud og foto-onycholysis.2,3
Vi præsenterer to tilfælde af Do .ycyclin-induceret fototoksicitet.
Patient 1—En 64-årig kvinde rejste til Mallorca 10 dage efter påbegyndelse af doxycyclin 100 mg dagligt til rosacea., Inden for et par timer efter soleksponering oplevede hun en brændende fornemmelse i ansigtet efterfulgt af et florid udbrud på fotoeksponerede områder af ansigt, nakke og underekstremiteter (figur 1a og B). Hun havde en positiv antinuclear antistof (ANA) test (1:640) men negative ekstraherbare nukleare antistoffer skærm. Monokromator foto-test blev udført som var negativ (Nine .ells, Dundee). Udbruddet slog sig langsomt ned i løbet af de næste 2 måneder, og senere udviklede hun også foto-onykolyse.,
(a) Fototoksisk reaktion, der er markeret med erythema på ansigt, hals og øvre bryst med skorpedannelse på læberne, skåner foto-websteder, der er omfattet af huden folder, og under hagen og næsen; og (b) en klar afgrænsning af erythematous udslæt besparende foto-dækkede områder fra patientens sandaler.,
(a) Fototoksisk reaktion, der er markeret med erythema på ansigt, hals og øvre bryst med skorpedannelse på læberne, skåner foto-websteder, der er omfattet af huden folder, og under hagen og næsen; og (b) en klar afgrænsning af erythematous udslæt besparende foto-dækkede områder fra patientens sandaler.
Patient 2—en 87-årig kvindelig patient på en medicinsk afdeling udviklede en ny begyndelse ensidig højre sidet udbrud i ansigt og underarm (figur 2a og b). Bakteriologi og virale PCR-podninger var negative., Hun havde for nylig afsluttet et kursus af Do .ycyclin til hospital-erhvervet lungebetændelse. Hendes indlæggelsesseng støder op til et sydvendt vindue. Denne patient blev behandlet med topiske steroider med hendes seng re-placeret væk fra vinduet; blinds lukket og udbruddet løst kort efter. figur 2
undersøgelse viste et godt afgrænset erytem begrænset til højre side af hendes ansigt (A) og underarm (B), hvilket sparer de fotodækkede steder.,
Undersøgelse viste et godt afgrænset rødme begrænset til den rigtige side af hendes ansigt, litra a) og underarmen (b), skåne foto-dækkede steder.
Diskussion
Det er tænkt, at ultraviolet A (UVA) bølgelængder, der er vigtige i foto provokerende doxycyclin fototoxicidad., UVA ‘ s betydning observeres klinisk ved forekomsten af fotoonykolyse hos Patient 1 og transmitteret vinduesglas sol, der fremkalder udbruddet hos Patient 2, da menneskelig søm og vinduesglas er barrierer for ultraviolet B (UVB), men tillader transmission af UVA.
risiko for do .ycyclin-induceret fototoksicitet påvirkes af flere faktorer, herunder behandlingsdosis, UV-bølgelængde, hudfoto-type og geografisk placering af patienten.4,5 ANA-niveau og porfyri-skærm skal udføres; hudbiopsi og fototest bør også overvejes hos disse patienter., Forvaltning indebærer narkotika tilbagetrækning, og aktuelle steroider. Orale kortikosteroider kan være påkrævet i alvorlige tilfælde.
disse to tilfælde fremhæver den fotosensibiliserende effekt af do .ycyclin. Patienter skal være velinformerede om denne relativt almindelige bivirkning og vigtigheden af solbeskyttelse. Ved ordinering af doxycyclin, klinikere bør rådgive patienter om brugen af en høj solbeskyttelsesfaktor (SPF) bredspektret solcreme, som giver god beskyttelse mod UVB-og UVA-bølgelængder; tøj, hat og adfærdsmæssige undgåelse af solen herunder skygge er også vigtigt.,
patientens samtykke opnået.
interessekonflikt: ingen angivet.
.
;
:
–
.
.
;
:
–
.
.
;
:
–
.,
.
;
:
–
.
.
;
:
–
.