da den først blev implementeret i 2006, havde Del D-lægemiddelplanen et hul i dækningen. Narkotikaplaner betalte ikke noget mod omkostningerne ved medicin i donuthullet, så modtagerne sad fast med fanen for hele prisen. Fra og med 2011 tog Affordable Care Act (ACA) foranstaltninger for at lukke donuthullet, kendt som dækningsgabet. I løbet af de sidste par år har modtagerne betalt mindre for narkotika.

Her er hvad der skete. I 2012 implementerede ACA rabatter for dækningsgabet., I 2019 betød rabatter, at modtagerne betalte 25% af omkostningerne for enhver mærkevaremedicin, officielt lukkede donuthullet og 37% for generiske stoffer. Nu er donuthullet til generiske lægemidler også lukket.

så donuthullet er lukket for alle medicin. Mange tror, det betyder, at de ikke behøver at betale for medicin, når de kommer til dette lægemiddelbetalingsstadium. Men det er ikke tilfældet., Fremadrettet vil drug plan medlemmer betale 25% af omkostningerne for enhver ordineret medicin fra det tidspunkt, de opfylder fradragsberettiget, indtil de når out-of-pocket udgiftsgrænsen ($6,350 i 2020), der fører til katastrofal dækning.

selv med disse ændringer vil nogle modtagere opleve sticker shock. Det er fordi deres narkotika planer opkræve en copayment eller coinsurance i første dækning, i stedet for 25%. Her er et eksempel.

i den indledende Dækningsbetalingsfase har Lauras insulin en $47-betaling., Når hun lander i donuthullet, er hun ansvarlig for 25%. Fordi de fulde omkostninger ved insulin er $ 475, betaler hun $ 118,75.

Læs mere om betalingsstadierne for lægemiddelplanen.

bundlinie:
lukning af donuthullet kan muligvis ikke reducere omkostningerne i dækningsgabet. De, der ender i denne betalingsfase, skal stadig betale 25% af udgifterne til medicin.

Sidst opdateret: 01-02-2020