Lav-dosis naltrexon (LDN) har vist effekt i off-label behandling af en bred vifte af inflammatoriske sygdomme lige fra Crohns sygdom, multipel sklerose.1 der er begrænsede data om brugen af LDN i dermatologi, men rapporter om, hvordan det fungerer som et antiinflammatorisk middel, er blevet offentliggjort.,1,2

Naltrexon er en opioid receptor antagonist, som oprindeligt blev godkendt af den AMERIKANSKE Food and Drug Administration til behandling af afhængighed af alkohol, opiater, og heroin.2-dosis naltrexon til behandling af afhængighed varierer fra 50 til 100 mg/d, og på disse niveauer virkningerne af opioider er blokeret for 24 timer, men dosering til LDN er meget lavere, lige fra 1,5 til 4,5 mg/d.3 Ved den lave dosis naltrexon delvist binder sig til forskellige opioid-receptorer, hvilket fører til en midlertidig blokade.,4 En af Do .nstream-virkningerne af denne opioidreceptorblokade er en paradoksal stigning i endogene endorfiner.3

ud over opioidblokering har lavere doser naltre .on antiinflammatoriske virkninger ved at hæmme nonopioidreceptorer. Naltre .on blokerer vejafgiftlignende receptor 4, som findes på keratinocytter og også på makrofager, såsom mikroglia.5 Disse makrofager indeholder også inflammatoriske forbindelser, såsom tumornekrosefaktor α og IL-6. Lavdosis naltre .on kan undertrykke niveauer af disse inflammatoriske markører., Det er vigtigt at bemærke, at disse antiinflammatoriske virkninger ikke er blevet observeret ved standard højere doser af naltre .on.1

Hvornår skal man bruge

lavdosis naltre .on er en behandlingsmulighed for inflammatoriske dermatologiske tilstande. En nylig gennemgang af litteraturen skitserede brugen af LDN i en række inflammatoriske hudsygdomme. Forbedring blev bemærket hos patienter med Hailey-Hailey sygdom, lichen planopilaris og forskellige typer kløe (dvs.akvagenisk, kolestatisk, uremisk, atopisk dermatitis relateret).,3 en sagsrapport om LDN, der med succes behandler en patient med psoriasis, er også blevet offentliggjort.6 Vi bruger ofte LDN ved University of .isconsin (Madison, .isconsin) til behandling af patienter med psoriasis. Ekelem et al3 også drøftet patienter med hudsygdomme, der enten ikke havde nogen svar eller forværret med naltrexone behandling, herunder forskellige typer af pruritus (dvs uræmisk, mycosis fungoides relaterede, og andre årsager til kløe). Det er vigtigt, at i de fleste tilfælde uden forbedret respons var den anvendte dosis 50 mg/d.3 højere doser naltre .on vides ikke at have antiinflammatoriske virkninger.,

lavdosis naltre .on kan betragtes som en behandlingsmulighed hos patienter med kontraindikationer til andre systemiske antiinflammatoriske behandlinger; for eksempel kan patienter med en historie med malignitet foretrække at undgå behandling med biologiske midler., Lav-dosis naltrexon også kan betragtes som en behandlingsmulighed til patienter, som er ubehageligt med den side-effekt profiler af andre systemiske anti-inflammatoriske behandlinger, såsom risikoen for leukæmier og lymfomer, der er forbundet med biologiske agenser, risikoen for levertoksicitet med methotrexat, eller risikoen for hyperlipidæmi med acitretin.