Hvad er en Burst-Fraktur?

en burstfraktur er en beskrivende betegnelse for en skade på rygsøjlen, hvor rygsøjlen er stærkt komprimeret. De opstår typisk fra alvorlige traumer, såsom et motorkøretøj ulykke eller et fald fra en højde. Med en stor kraft lodret på rygsøjlen, en ryghvirvel kan knuses.,

Hvis den kun knuses i den forreste del af rygsøjlen, bliver den kileformet og kaldes en kompressionsbrud. Men hvis rygsøjlen knuses i alle retninger, kaldes det en burstbrud. Udtrykket burst indebærer, at margenerne i rygsøjlen spredes ud i alle retninger. Dette er en meget mere alvorlig skade end en kompression fraktur af to grunde. Med de benede margener, der spreder sig i alle retninger, kan rygmarven blive såret., Det benede fragment, der er spredt ud mod rygmarven, kan skade rygmarven og forårsage lammelse eller delvis neurologisk skade. Ved at knuse hele kanten af rygsøjlen er rygsøjlen også meget mindre stabil end en kompressionsbrud.

nerveskade

neurologisk skade fra en burst fraktur spænder fra ingen skade overhovedet til fuldstændig lammelse. Graden af neurologisk skade skyldes normalt den mængde kraft, der er til stede på skadetidspunktet, og mængden af kompromis i rygkanalen., Med en større mængde kraft kan flere benede fragmenter tvinges ind i rygmarven, hvilket forårsager større tab af rygmarvsfunktion. Dette kan medføre tab af styrke, fornemmelse eller reflekser under skadeniveauet.

typisk kan der i en burstbrud, der forekommer ved krydset mellem Thora. – og lændehvirvelsøjlen, resultere i lammelse af benene og tab af kontrol af tarm og blære. Ved en ufuldstændig rygmarvsskade ses kun delvis lammelse eller reflekstab. Ved milde burstfrakturer kan kun forbigående symptomer være til stede, eller ingen neurologisk skade kan være til stede.,

alvorlig smerte

Burst frakturer forårsager alvorlig smerte. Typisk er dette smerte på brudniveauet, det vil sige i ryggen. Imidlertid kan smerter også være til stede i benene efter fordelingen af de berørte nerver. Mange patienter klager over en følelse af elektrisk stød i deres ben, når der er rygmarvskomprimering. De fleste patienter med en burstbrud kan ikke gå umiddelbart efter skaden. Sjældent kan patienten gå væk fra en ulykke og stadig have en brudbrud., Men ofte er mængden af smerte, der er til stede, alvorlig nok til, at patienterne ved, at det er en god ide ikke at gå.

diagnose

på ulykkesstedet bør patienter, der klager over alvorlige rygsmerter, ikke placeres i en siddende i bøjet stilling. De skal holdes liggende fladt og transporteres i den flade position. En patient, der står eller sidder med en burstbrud, kan øge deres neurologiske skade. Burst frakturer kræver øjeblikkelig lægehjælp af en ortopædisk eller neurokirurg, der er uddannet i rygkirurgi., Patienten skal transporteres til et akutrum og opnås røntgenstråler.

diagnosen af en burstfraktur stilles normalt ved røntgenstråler og en CAT-scanning. Lejlighedsvis, en MR-scanning kan bestilles så godt, for at vurdere mængden af blødt væv traumer, blødning eller ligament forstyrrelser. Gennemgang af CAT-scanning og x-stråler giver den behandlende læge at træffe en afgørelse med hensyn til omfanget af bruddet, uanset om det er et kompressionsbrud, brast fraktur fraktur eller dislokation, og for at bestemme mængden af rygmarvskanalen kompromis og spinal vinkling., Alle disse faktorer indgår i behandlingsbeslutningsprocessen.

den fysiske undersøgelse skal udføres for at dokumentere både spinal deformitet, det vil sige vinkling af rygsøjlen eller ømhed i rygsøjlen på brudniveauet samt en neurologisk undersøgelse.

neurologisk undersøgelse bør omfatte test af muskelstyrken, sensation og reflekser i de nedre ekstremiteter, samt test af tarm og blære sphincter kontrol.,

Kommentar af Iain Kalfas, MD

Disse artikler giver et glimrende overblik over en kompleks skade: frakturer i thoracolumbar region af ryggen. Disse frakturer kan resultere i en række kliniske præsentationer, der spænder fra mild lændesmerter til fuldstændig lammelse. Forfatteren understreger korrekt behovet for tidlig anerkendelse af disse skader for at forhindre alvorlige neurologiske konsekvenser., Artiklerne giver en kortfattet beskrivelse af de mere almindelige brudtyper i denne region og gennemgår nøjagtigt de accepterede styringsmuligheder for hver skadetype.