• Strubehovedet
• Svælget
• Ganen
• Tungen
• Læber

Sammen med dette, kontrolleret udløbsdatoen er påkrævet, således at luften kan blive offentliggjort i passende fart og i en passende mængde.

neurologisk kontrol af normal tale

ovennævnte strukturer, der kræves til tale, styres af nervesystemet., Corticobulbar skrifter fra både motor cortices sende signaler ned til kerner af følgende nerver:

• Vagus nerve
• Facial nerve
• Hypoglossal neve
• Phrenic nerve

De motoriske aspekter af tale, ligesom andre bevægelser, er også påvirket af det ekstrapyramidale system via de basale ganglier og cerebellum. Der er løbende forskning i, hvilke områder af Corte.er involveret i tale og især i genopretning af tale efter et slagtilfælde.

fonation og artikulation

tale har to elementer: fonation og artikulation.,

• fonation: produktion af lyde, et resultat af stemmebåndene i strubehovedet.
• artikulation: sammentrækninger af musklerne i de forskellige andre strukturer, der er involveret i tale, dvs.svælg, gane, tunge og læber. Disse muskelsammentrækninger ændre vokal lyde fra strubehovedet, hvilket resulterer i lyde anerkendt som ord.

artikulationsforstyrrelser

Dette kaldes også dysartri eller anartri. Der er flere årsager:

• Bulbar parese
• Pseudobulbar parese
• Cerebellar-ataxic
• Hypokinetic
• Hyperkinetic

Cerebellar-ataxic, hypokinetic og hyperkinetic dysartri er behandlet andetsteds.

Bulbar parese

beskrivelse

Bulbar vedrører medulla. Bulbar parese er resultatet af sygdomme, der påvirker de nedre kraniale nerver (VII-.ii)., Et taleunderskud opstår på grund af lammelse eller svaghed i leddets muskler, som leveres af disse kraniale nerver. Årsagerne til dette er bredt opdelt i:

• muskelsygdomme.
• sygdomme i de motoriske kerner i medulla og lavere pons.
• sygdomme i rygmarvets intramedullære nerver.
• sygdomme i de perifere nerver, der forsyner musklerne.

det er vigtigt, at disse læsioner ikke påvirker tale isoleret. Bulbarnerverne innerverer også muskler involveret i indtagelse og ansigtsmuskler.,

Bulbar parese er undertiden også klassificeret som ikke-progressiv eller progressiv. Ikke-progressiv bulbar parese er en usædvanlig tilstand af usikker ætiologi, og der er få rapporter om det i litteraturen.Progressiv bulbar parese kan forekomme hos børn eller voksne og danne et spektrum af sværhedsgrad, baseret på det fælles træk ved bulbar dysfunktion og motor neuron degeneration. Genetiske abnormiteter er blevet identificeret i nogle tilfælde præsenterer i barndommen., Bro .n-Vialetto-Van Laere og fa .io-Londe syndromer er de seneste barndomsformer af progressiv bulbar parese, der skal genetisk defineres.

præsentation

• læber – tremulous.tunge-svag og spildt og sidder i munden med fascikulationer.
• savlen – som spyt indsamler i munden og patienten er ude af stand til at sluge (dysfagi).
• fraværende palatal bevægelser.
• dysfoni-en raspende tone på grund af stemmebåndslammelse; en nasal tone, hvis bilateral palatal lammelse.,
• artikulation-vanskeligheder med at udtale r; ude af stand til at udtale konsonanter, når dysartri skrider frem.

hvis patologien skrider frem, bliver talen sløret og bliver til sidst utydelig. Der kan også være neurologiske mangler i lemmerne – f.slap tone, svaghed med fascikulationer.

ætiologi

Der er en lang række årsager. Følgende liste er ikke eksklusiv:

• difteri.
• Poliomyelitis .
• Motorneuronsygdom-f may progressiv bulbar parese (træk ved pseudobulbar parese kan også være til stede).,
• Syringobulbia.
• cerebrovaskulære hændelser i hjernestammen.
• hjernestammetumorer.
• efter strålebehandling for nasopharyngeal carcinoma.
• efter operation for akustisk neuroma.
• Guillain-Barr syndrome syndrom.

Pseudobulbar parese

Beskrivelse

Pseudobulbar parese resultater fra sygdom i corticobulbar skrifter. Bilaterale kanalskader skal forekomme for klinisk tydelig sygdom, da musklerne er bilateralt inderverede.,

præsentation

• tunge – lammet; ingen spild i første omgang og ingen fascikulationer; ‘Donald Duck’ tale; ude af stand til at stikke ud.
• Palatal bevægelser fraværende.
• drible vedvarende.
• ansigtsmuskler – kan også være lammet.
• reflekser-overdrevet (f.eks kæbe ryk).
• Nasal regurgitation kan være til stede.
• Dysfonisk.
• Dysfagisk.
• følelsesmæssig labilitet kan også være til stede.

der kan også være neurologiske mangler i lemmerne – f.øget tone, forbedrede reflekser og svaghed.,

ætiologi

• cerebrovaskulære hændelser – f.eks.
• demyeliniserende lidelser – f.multipel sklerose.
• Motor neuron sygdom.
• høje hjernestammetumorer.
• hovedskade.
• Neurosyphilis.

Ved motorneuronsygdom er det almindeligt at se både bulbar og pseudobulbar parese.

undersøgelser

nye udviklinger inden for teknologi har ført til anvendelse af neurofysiologiske undersøgelser til vurdering af forskellige aspekter af taledysfunktion.,Disse omfatter Elektromagnetisk artikulografi (EMA), elektropalatografi (EPG) og tryksensor EPG. Andre tests vil afhænge af den formodede underliggende årsag, men vil involvere rutinemæssige blodprøver, billeddannelse af hjernen og hjernestammen (enten CT-scanning eller MR) og elektromyografi.

behandling

• alle patienter skal henvises til neurologer. Patienter har brug for optagelse, hvis dysfagi er til stede, eller symptomerne er hurtigt progressive.
• behandling vil blive rettet mod den underliggende årsag.
• posturale ændringer kan hjælpe med kvældning af spyt og kan forhindre aspiration.,
• understøttende foranstaltninger kan omfatte baclofen til spasticitet, antikolinergika til kvældning, behandling af aspirationspneumoni, hvis det forekommer og opmærksomhed på ernæring – f.eks.
• Ledelse bør involvere tale – og sprogterapeuter og diætist.
• genetisk analyse kan være passende for tilfælde, der præsenteres i barndommen.

komplikationer

• dårlig tandpræstation.
• dårlig ernæring.
• psykologisk dysfunktion.
• Progression af underliggende sygdom.

prognose

dette afhænger af den underliggende årsag.