en dag sad jeg på hospitalets cafeteria, da en kirurg blev kaldt for at besvare telefonen. Jeg vidste, at han var kirurg, fordi han havde kirurgiske scrubs. Jeg fandt mig selv at lytte til hans samtale.

kirurg: Ja? (pause) Jeg forstår. Du ved, hvad jeg tror. Du bør komme ind og få denne operation. (lang pause) du kommer ikke ind? Hvad vil du? Vil du have noget Xana??,

Jeg fandt mig selv undrende, hvilken slags tilstand ville kræve en operation, men kan muligvis reagere på ?ana??faktum er, at disse lægemidler er meget almindeligt ordineret til enhver form for ubehag. De kaldes an .iolytika, og de er ordineret til ethvert niveau af angst og mere eller mindre til alle, der beder om dem. Patienter, der er bange for andre lægemidler, såsom antidepressiva, føler sig normalt godt tilpas med at tage og stole på disse stoffer. De er de mest almindeligt ordinerede lægemidler i verden., De er for det meste sikre, men selv sikre stoffer kan undertiden forårsage problemer.

en ny patient klagede over for mig, at hans tidligere psykiater havde ordineret himana.til ham for søvnløshed, og at han siden da ikke havde været i stand til at stoppe med at tage det. Han sagde, han ville dræbe psykiateren. Jeg fortalte ham, at jeg ikke troede, at det var berettiget. (Jeg tager altid en stærk holdning mod at dræbe psykiatere.) Jeg sagde, at jeg ville være i stand til at hjælpe ham.

den dosis, som psykiateren havde ordineret, viste sig at være .,5 mgm, en relativt lille dosis og en, som jeg selv foreskriver ved de relativt usædvanlige lejligheder, når jeg ordinerer sovemedicin. Det var så lav en dosis, at han ikke kunne have været afhængig eller endda afhængig fysiologisk.

men han havde forsøgt at stoppe alene og kunne ikke gøre det. Det var kun en psykologisk afhængighed, men det var ægte. Jeg var nødt til at overbevise ham om, at han ikke havde brug for stoffet til at sove.

Jeg bad ham om at begynde at skære ned på dosen ved at barbere pillen og derefter over tid barbere den mere og mere., Efter cirka en uge, han var nede på .25 mgm. Så blev det svært. Det tog over en ekstra måned, før han hentede det, der var tilbage af stoffet med en våd finger. Det var støv. Han indså endelig, at han endelig og sikkert havde trukket sig tilbage fra theana..

et af problemerne med disse stoffer er, at folk tilskriver beføjelser til dem, de ikke har. De har en reel beskeden beroligende effekt. I de doser, de normalt ordineres, har de omtrent samme virkning som et glas vin eller en øl. Faktisk arbejder de på de samme neurologiske sendere, GABA-systemet.,

Men jeg kan se patienterne hele tiden, der føler, at de ikke kan klare almindelige situationer i livet uden at tage en af disse piller. Længe efter at de holder op med at tage dem, hvis der kommer et sådant tidspunkt, de kan fortsætte med at bære dem rundt i en pillbo. “just in case.”Jeg har en kollega, der er enig med mig i, at mange, måske de fleste, af de mennesker, der tager benzodiazepiner ikke har brug for dem.

men “så hvad?,”som han udtrykker det. Dette er sikre stoffer, der bruges korrekt, og folk kan tage dem, ser det ud til, over en levetid uden åbenbart at skade sig selv. Men jeg tror, at disse personer lider et tab af selvtillid. Deres evne til at stole på sig selv er blevet undergravet af deres afhængighed af disse stoffer. Er det en lille ting?

Der er kun en sondring mellem de forskellige ben .odia .epiner. Alprazolam (alprazolam) og Ativan (lorazepam) er kortvarigt virkende. Klonopin (clona .epan) og Valium (dia .epam) virker længerevarende.,

de gavnlige virkninger af ben .odia .epinerne:

1. de har faktisk en mindre beroligende virkning. Af den grund kaldes de de mindre beroligende midler.
2. de er lige så effektive som et søvnhjælpemiddel som nogen af de andre lægemidler, der primært sælges til dette formål. Faktisk bruges de af neurologer til at behandle visse søvnforstyrrelser, såsom søvn-gå eller søvn-tale.
3. de er muskelafslappende midler, selvom jeg tror, at de normalt ikke er ordineret til det formål.
4. de er antiepileptika, men bruges igen mindre end andre antikonvulsive midler.,
5. de bruges til behandling af paniklidelse.

Medmindre, der er en anden grund til at bruge disse stoffer, begyndende anti-depressiva, for eksempel, eller et andet stof, som kan forårsage en midlertidig stigning i angst, jeg kan ikke bruge dem i behandling af panikangst.

den eneste undtagelse er lindring af forventningsangst., Hvis nogen vil tage en frygtet flytur på søndag, kan jeg ikke se, hvorfor han/hun ikke bør tage noget de få dage før for at hjælpe med at gøre søvn mulig. Også på dagen for flyturen er alt, hvad der vil hjælpe den fobiske person med at komme på det fly, okay.

helbredelsen af en paniklidelse, og det kan helt sikkert helbredes, hviler på patientens forståelse af, at panikanfaldet selv er selvbegrænsende og ikke farligt., For at komme sig helt, skal den panikfulde person forblive i den fobiske situation længe nok til, at panikanfaldet kan mindske sig selv. At give disse stoffer opfordrer uundgåeligt patienten til at tro, at panikanfaldet ikke ville have løst uden dem. Dette er det modsatte af sandheden. Under alle omstændigheder vil disse lægemidler ikke pålideligt forhindre panikanfald.

næsten alle de fobiske patienter, vi ser i vores klinik, er kommet til os allerede på ben .odia .epinerne, uden at disse lægemidler lindrer deres tilstand. Efter et stykke tid tager stofferne en magisk aura., Patienter føler sig ofte bedre, så snart de sluger pillen, selvom pillen tager en halv time eller mere at arbejde. Nogle gange, hvis de glemmer deres piller, de vil forudse et angreb, og vil være mere tilbøjelige til at få en af den grund.

de ufordelagtige virkninger af ben .odia .epinerne:

1. de er vanedannende. Jeg nævner dette først, fordi det altid nævnes først. Selvom de er vanedannende i høje nok doser, ordineres de sjældent i disse mængder. De fleste patienter tager dem uden at opbygge tolerance eller øge dosis til farlige niveauer., Som andre psykoaktive stoffer kan de bruges til at blive høje eller begå selvmord, men de ængstelige patienter, vi ser, falder normalt ikke ind i disse grupper.
2. de påvirker koordinationen, især hos ældre. Det blev tydeligt, at de bidrog til bilulykker hos ældre, så ne.York State gjorde det til et kontrolleret stof, hvilket betød, at der skulle bruges særlige recept til dem. Disse recepter kostede lægen en fjerdedel hver. Dette var beregnet til at afskrække overdreven brug.
3. de sammensatte virkningen af andre stoffer og alkohol., En drink føles som to.
4. de forstyrrer i nogen grad hukommelsen. Derfor vil jeg ikke ordinere dem til universitetsstuderende. Nogle virkelig høje styrke ben .odia .epiner kan få folk til at glemme en hel aften.

som alle andre lægemidler lister producenten et dusin andre bivirkninger, men de ovennævnte er det, der bekymrer mig mest. Det og det faktum, at jeg tror, at noget går tabt, som jeg angav ovenfor, når nogen er afhængig af noget make-believe for at komme igennem dagen.,

resum:: disse stoffer er nogle gange nyttige lidt, og på nogle måder sårende lidt. Men jeg ønsker ikke at give indtryk af, at de er virkelig dårlige. Hvis en patient kræver dem, vil jeg normalt acceptere, forudsat at dosis er lille. Jeg opfordrer altid patienter til at tage mindre som tiden går. Hvis de ikke vil, argumenterer jeg normalt ikke med dem. Som psykoterapeut opfordrer jeg næsten altid patienter til at gøre noget vanskeligt eller ubehageligt. Jeg vil ikke argumentere unødigt.

advarsel: hvad jeg har givet ovenfor er min mening. Det er en uddannet mening, men bare min egen., Jeg ved, at de fleste læger giver disse stoffer meget lettere end jeg gør. Nogle gange tror jeg, de giver dem som et alternativ til at tilbringe tid med patienten. Men ofte nok tror erfarne læger på dem stærkt.

Jeg anbefaler ikke, at nogen ændrer den måde, de bruger disse lægemidler på, uden først at konsultere sin læge. Selv når stoffet ellers er unødvendigt, at være på dem i en periode gør det vanskeligt at komme ud af dem uden en genopblussen af angst og andre symptomer, der ofte er psykologisk induceret.,

(c) Fredric Neuman 2012

Følg Dr. Neumans blog her.