gennemsnitligt arterielt tryk

det gennemsnitlige arterielt tryk (MAP), også betragtet som perfusionstrykket, tages som trykforskellen mellem arterierne og venerne. Reguleringen af blodtryk udføres for at opretholde kortet.

kortet dikterer mængden af ilt og næringsstoffer, der leveres af blodkarrene, og det affald, der transporteres væk fra vævene.,

regulering af blodtryk

kroppen har evnen til at modvirke såvel langsigtede som kortvarige ændringer i blodtrykket. De langsigtede trykændringer får kroppen til at reagere gennem aktivering af renin-angiotensinsystemet.,

Hurtig/kort sigt af ændringer i blodtryk tvinge kroppen til at aktivere følgende receptorer:

• Baroreceptors er til stede på buen af aorta og sinus carotis
• Chemoreceptors er til stede i carotis bihuler, arch af aorta og medulla oblongata
• Atrial receptorer er til stede på den væg af højre atrium

Baroreceptors

baroreceptors er pressostater organer. De kaldes også strækreceptorer.De er modificerede nerveender fastgjort til cytoskelettet, der er til stede i nerveenderne., Receptorerne er følsomme over for hurtige forskydninger i blodtrykket. Baroreceptorerne er tæt placeret på væggene i aortabuen og carotis sinus. Carotis sinus er til stede på bunden af den indre carotisarterie på niveauet af bifurcation af den fælles carotisarterie. Sinusområdet er lidt udvidet, da tunica-medierne, der normalt består af muskler, er relativt tynde. Tunica adventitia er på den anden side tykkere end normalt. Dette er laget af blodkarrene, hvor nerve receptorer er placeret., Det samme gælder for placeringen af baroreceptorer på aortabuen.

hurtige forskydninger i tryk kan forekomme, for eksempel i en tidligere stående person, der pludselig sætter sig ned. Under processen skiftes et stort volumen blod fra perifere til Centrale områder af kroppen. Følgelig kommer et stort volumen blod ind i hjertet, og denne volumenoverbelastning eller øget forbelastning får hjertet til at øge sin hjerteproduktion. En samtidig stigning i blodtrykket vil også blive observeret med stigning i hjerteudgang., Stigningen i blodtrykket registreres af baroreceptorerne.

tilsvarende registreres et fald i blodtrykket af baroreceptorerne, når personen pludselig står op fra en siddeposition. Højt blodtryk i blodkarrene forårsager strækning af disse receptorer, hvilket resulterer i bevægelse af natriumioner i nerveenderne og derved initierer et handlingspotentiale.

disse baroreceptorer har et baseline fyringsmønster. Det betyder, at de har et iboende potentiale til at generere handlingspotentialer ved en bestemt frekvens til enhver tid., Denne frekvens øges, når baroreceptorerne modtager en strækstimulus sekundært for at øge blodtrykket. Carotis bihulerne øger deres impulsgenereringshastighed, når trykket i dem bygger op til værdier større end 50 mm Hg. Under dette tærskeltryk undlader carotis baroreceptorerne at indlede et handlingspotentiale. På den anden side kan aortabuen registrere blodtryksfald op til 30 mm Hg. Den øvre grænse for blodtryk, hvorefter hyppigheden af handlingspotentialet stopper stigende, er 175 mm Hg. Det normale kort beregnes til 93 mm Hg., Ved dette tryk antages baroreceptorerne at være de mest følsomme, og selv små ændringer i tryk vil resultere i hurtig fyring af handlingspotentialer.

Ved blodtryk lavere end 30 mm Hg kommer kemoreceptorerne i spil. Kemoreceptorerne fungerer ved at registrere den arterielle koncentration af kuldio .id, ilt, Ph og andre metabolitter . De registrerer ikke ændringer i blodtrykket.,

Baroreceptor Refleks

baroreceptor refleks ligesom andre refleks arcs består af tre enheder:

• Afferente nervebaner, der transporterer impulser fra receptorer
• Central processing unit
• En efferente nerve, der innerverer effektor

Afferente impulser fra carotis sinus er båret af Sild nerve, en gren af Glossopharyngeal nerve (KN-9)., I tilfælde af baroreceptorer, der er til stede på aortabuen, er vagusnerven (CN-10) den afferente nerv, der bærer impulser til rygmarven. Både vagusnerven og Glossopharyngeal nerven føder impulser fra baroreceptorerne ind i kernen i tractus solitarius. Disse kerner er beliggende i rygmarven i rygmarven, og deres job er at behandle de indkommende afferente impulser. Også inden for Medulla og lavere 1 / 3rd af Pons er der vasokonstriktivt center, Det vasodilatoriske center og det kardioinhiberende center., Disse centre modtager behandlede impulser fra kernen af tractus solitarius, og herfra opstår efferente impulser i form af sympatiske og parasympatiske nerver. Impulser bæres til hjertet via den parasympatiske Vagusnerv. Sympatiske impulser bevæger sig ned ad det intermedio-laterale segment af rygmarven og giver anledning til efferente motoriske rygmarvsnerver, der kommer ind i den sympatiske ganglion, der løber parallelt med rygmarven. Postganglioniske sympatiske nerver leverer i sidste ende hjertet og den perifere vaskulatur., En anden preganglionisk sympatisk nerve leverer også binyremarven, hvilket resulterer i frigivelse af epinephrin og norepinephrin, som yderligere bidrager til at styrke den sympatiske aktivitet. Slutresultatet er enten en stigning eller et fald i blodtrykket og derved korrigerer forstyrrelsen i kroppens hæmodynamik. Dette fænomen kaldes også bufferingseffekten, da ændringen i tryk buffer tilbage til normal. Vagus-og glossopharyngeale nerver er på grund af samme grund derfor kendt som buffernerverne.,

Faktorer, der er Ansvarlige For Ændring i Mean Arterial Pressure

KORT = puls x Cardiac Output

der Henviser til, CO = SV (slagvolumen) x TPR (samlede perifere modstand)

Derfor, KORT = HR x SV x TPR

slagvolumen er ændret ved at ændre kraft af kontraktilitet af hjertet muskler. De sympatiske nerver, der forsyner hjertemusklerne, påvirker slagvolumen. De parasympatiske nerver, der leverer SA – og AV-knuden, er ansvarlige for at producere ændringer i hjerterytmen., TPR kan øges eller formindskes ved at ændre diameteren af perifer vaskulatur, som er under kontrol af det sympatiske nervesystem.

Effekter af Baroreceptors i Forskellige Forhold

på Grund af Ændringer I Blodtryk

• Nedsat Blodtryk: Reduktion i blodtryk vil resultere i en nedgang i antallet af afferente impulser fra baroreceptors. Den sympatiske aktivitet vil stige, og som følge heraf vil TPR, HR og slagvolumen alle stige. Samtidig vil det parasympatiske input falde ned., Alle disse ændringer vil resultere i at øge blodtrykket tilbage til det normale.
• forhøjet blodtryk: dette sker i situationer som motion eller stress. Forhøjet blodtryk vil resultere i strækning af strækreceptorerne. Dette øger hyppigheden af afferente impulser. Sympatisk forsyning vil falde, og det parasympatiske system vil overtage. Endelig nedsættes blodtrykket tilbage til det normale.

på grund af ændringer i hjertets Output

• nedsat hjerteproduktion: forekommer i situationer med opkast, diarr., blødning osv., Som et resultat af disse falder både volumenet og dermed trykket i blodet. Afferent impulsfyring af baroreceptorerne falder. Som følge heraf er der et sympatisk overløb, der forårsager en stigning i HR, TPR og SV. På grund af en stigning i disse parametre hæves blodtrykket tilbage til det normale.der er en øget impulsgenerering fra baroreceptorerne på grund af strækning forårsaget af øget blodvolumen. Denne øgede afferente input fra baroreceptorerne resulterer i aktivering af panderne., Når det er aktiveret, reducerer det parasympatiske nervesystem blodtrykket tilbage til det normale.

massering af carotis Sinus

massering af carotis bihuler øger fysisk trykket på de baroreceptorer, der findes der. Carotidbaroreceptorerne reagerer ved at øge hastigheden af afferent impulsfyring. Det sympatiske system vil blive lukket ned, og det parasympatiske system aktiveres. Dette resulterer i fald i blodtrykket i kroppen.,

Carotis massage ved at aktivere parasympatiske nervesystem øger AV nodal refraktær periode, og dermed mindske AV-knuden, varmeledning og endelig faldende puls. Dette er grunden til carotis sinus massage er den indledende menualdrig anvendt til behandling af Paro .ysmal supra-ventrikulær takykardi.

Stenose Af Carotids

Stenose af carotids proksimalt for sinus eller obstruktion af carotids på grund af åreforkalkning, vil medføre, baroreceptors at registrere et fald i trykket., Derfor følger sympatisk systemaktivering. Øget sympatisk aktivitet forårsager en resulterende stigning i blodtrykket. Denne stigning i blodtrykket kan forårsage hypertension hos en ellers normal person.

Baroreceptor svar er sammenfattet i tabellen nedenfor

Det er vigtigt at forstå, at kontrol af BP af baroreceptor er en kortsigtet regulering af blodtrykket., Eventuelle kortvarige forstyrrelser behandles via baroreceptorresponsen, mens langtidskontrol af BP styres via RAAS (Renin Angiotensin aldosteron System).

baroreceptorerne har også evnen til at tilpasse sig kroniske ændringer i blodtrykket. Hvis middeltrykket ændres over tid til en ny værdi, vil baroreceptorerne begynde at bruge dette kort som baseline. Eventuelle efterfølgende blodtryksændringer vil derefter blive rettet under hensyntagen til den nye basisværdi af MAP.