Hvordan fungerer proceduren?
den interventionelle radiolog vil normalt komme ind i AV-fistlen gennem en direkte punktering i shunten, selvom de i stedet kan vælge at komme ind gennem en punktering i din albuebøjning eller i din lyske. Den interventionelle radiolog vælger indgangspunktet og teknikken afhængigt af den tilstand, der skal behandles (såsom indsnævring af fistlen eller en blodpropp i shunten) og dens placering.,
Hvis du har en indsnævring af AV-fistelen, kan den interventionelle radiolog udføre en teknik kaldet perkutan transluminal angioplastik (PTA), som involverer indsættelse og udvidelse af en ballon for at udvide karret.
I sjældne tilfælde, såsom hvis AV-fistel begynder at indsnævre igen (restenose), eller hvis området er blevet skadet under proceduren, interventionel radiolog kan indsætte et metal rør (en stent) i fistel. Dette fungerer som et skelet og holder fartøjet åbent ved at støtte venens vægge., Det kan også være nødvendigt at tage medicin for at forhindre dannelse af blodpropper, men dette afhænger af PTA, stenten og din kliniske situation.
Hvis du har en blodprop, kan den suges ud af et vakuum, eller mekaniske enheder kan bruges til at bryde det op. Disse indretninger påføres over kappen i tromben.
disse teknikker skal muligvis følges af katetertrombolyse, hvor medicin indsættes gennem et kateter for at nedbryde tromben., Hvis du gennemgår kombineret terapi med en trombektomi eller trombolyse, vil du blive holdt under observation i 24-48 timer med gentagne opfølgninger ved hjælp af angiografi.
hvorfor udføre det?
den endovaskulære behandling af AV-fisteltransplantatfejl anbefales for at forhindre eller vende blokeringer og således genoprette funktionen af AV-fistel og shunt.
Der er en række teknikker og værktøjer, som din interventionsradiolog kan bruge, afhængigt af problemet., Hvis du har en stenose (indsnævring), er den bedste behandling mulighed er en ballon, der kan være isat og forsigtigt oppustet, mens hvis du har en blodprop, en kombination af trombektomi, thrombolysis og medicin for at forebygge blodpropper kan anbefales.
hvad er risikoen?
mindre risici inkluderer blå mærker på punkteringsstedet i nakken eller lysken eller i det berørte lem. Store risici omfatter skade på blodkarets væg, hvilket kan ske, hvis enhederne bruges forkert. Du kan opleve blødning, hvis du gennemgår trombolyse.
bibliografi
1., Beathard GA. Mekanisk versus farmakomekanisk trombolyse til behandling af thrombosed dialyseadgangstransplantater. Nyre international. 1994; 45(5):1401-6.
2. Glanz S, Gordon DH, Butt KM, Hong J, Lipkowitz GS. Perkutan angioplastis rolle i håndteringen af kroniske hæmodialysefistler. Annaler af kirurgi. 1987; 206(6):777-81.
3. Gmelin E, Karnel F. radiologisk rekanalisering af vener, vaskulære proteser og arterier i tilfælde af utilstrækkelige dialysefistler. RoFo: Fortschritte auf dem Gebiete der Rontgenstrahlen und der Nuklearmedizin. 1990; 153(4):432-7., Radiologische Rekanalisation von Venen, Gefassprothesen und Arterien bei insuffizienten Dialysefisteln.
4. Keller e, Reet .e-Bonorden P, Lucking hp, Bohler J, Schollmeyer P. kontinuerlig arteriovenøs hæmodialyse: erfaring hos seksogtyve intensivpatienter. Bidrag til nefrologi. 1991; 93:47-50.
5. Vor .erk D. ikke-traumatiske vaskulære nødsituationer: håndtering af okkluderet hæmodialyse shunts og venøs adgang. Europæisk radiologi. 2002; 12(11):2644-50.