Hurtig diagnose og behandling af akut promyelocyt leukæmi (APL), M3 subtype af akut myeloid leukæmi (AML), er meget vigtigt, fordi patienter med APL kan hurtigt udvikle sig livstruende blodet til at størkne eller blødning problemer, hvis de ikke behandles. Faktisk skal behandlingen muligvis startes, selvom diagnosen APL er mistænkt, men ikke er blevet bekræftet endnu ved laboratorietest.behandlingen af APL adskiller sig typisk fra behandlingen af de fleste andre typer AML., De vigtigste lægemidler til behandling af APL er ikke-kemo-lægemidler kaldet differentierende midler, som all-trans-retinsyre (ATRA). Andre behandlinger kan omfatte kemoterapi (kemo) og transfusioner af blodplader eller andre blodprodukter.
Behandling er typisk opdelt i 3 faser:
- Induktion (remission induktion)
- Konsolidering (post-forladelse terapi)
- Vedligeholdelse
Induktion
målet med induktion, den første del af behandlingen, er at få antallet af leukæmiceller til et meget lavt niveau, at sætte APL i remission., Det vigtigste lægemiddel i den indledende behandling af APL er all-trans-retinsyre (ATRA). Dette kombineres normalt med en af disse:
- Arsentrio .id (ATO), et andet ikke-kemo-lægemiddel. For nogle mennesker med højere risiko for, at APL kommer tilbage efter behandlingen, kan det målrettede lægemiddel gemtu .umab o .ogamicin (Mylotarg) også tilføjes.
- kemoterapi med et anthracyclinlægemiddel (daunorubicin eller idarubicin). For nogle mennesker med høj risiko for, at deres APL kommer tilbage efter behandlingen, kan kemo-lægemidlet cytarabin (ara-c) også tilføjes.,
- kemoterapi (en anthracyclin) plus ATO
ATRA plus ato er ofte den foretrukne behandling hos mennesker med lavere risiko for, at leukæmi kommer tilbage, da den har tendens til at have færre bivirkninger. Kemo eller Mylotarg er mere tilbøjelige til at blive inkluderet i behandlingen, hvis denne risiko er højere.
en knoglemarvsbiopsi udføres normalt cirka en måned efter behandlingsstart for at se, om leukæmi er i remission. Induktion fortsættes typisk, indtil APL er i remission, hvilket kan tage op til 2 måneder.,
konsolidering (post-remissionsterapi)
Når APL er i remission, er konsolidering nødvendig for at holde den i remission og forsøge at slippe af med de resterende leukæmiceller. Hvilke lægemidler der anvendes afhænger af, hvad der blev givet til induktion, såvel som andre faktorer. Patienter får typisk nogle af de samme lægemidler, de fik under remission, selvom doserne og timingen af behandlingen kan være forskellige. Nogle af mulighederne omfatter:
- ATRA plus ato (hvis Mylotarg var en del af induktion, kan det også fortsættes her.,)
- ATRA plus kemo (typisk med en antracyklin som idarubicin eller daunorubicin)
- ATO plus kemo (typisk med en antracyklin som idarubicin eller daunorubicin)
- Kemo alene (typisk med en antracyklin plus cytarabine)
Konsolidering, som typisk varer i mindst flere måneder, afhængigt af de lægemidler, der anvendes.
vedligeholdelse
For nogle patienter, især dem med højere risiko for, at APL kommer tilbage, kan konsolidering efterfølges af vedligeholdelsesbehandling, der bruger lavere doser af lægemidler over en længere periode., Mennesker, der har en lavere risiko for, at leukæmi kommer tilbage, og som har et godt svar på ATRA plus ATO, har muligvis ikke brug for vedligeholdelsesbehandling, selvom dette stadig studeres.
de mest almindelige muligheder for vedligeholdelsesbehandling er atra alene eller atra sammen med kemo (6-mercaptopurin (6-MP) og / eller methotre .at). Vedligeholdelsesbehandling gives typisk i cirka et år.