aom: Hvad siger retningslinjerne?

AAP og American Academy of Family Physicians (AAFP) producerede en opdateret klinisk praksis retningslinje for styring af AOM i 2013. Retningslinjen anbefaler enten observation med tæt opfølgning inden for 48-72 timer efter AOM-diagnose eller antibiotikabehandling.

for medikamentnaive patienter med ingen kendt penicillinallergi betragtes amo .icillin eller amo .icillin/clavulanat begge som førstelinjeindstillinger for aom., Hos patienter med penicillin allergi, visse cefalosporiner, der anses for usandsynligt til at være forbundet med kryds-reaktivitet kan anses; disse omfatter cefdinir, cefuroxim, cefpodoxime, og ceftriaxon. Azithromycin og ciprofloxacin ikke betragtes som first-line behandling for denne indikation.

Case Challenge 2: En Teenager Med Bihulebetændelse

En 14-årig pige gaver til hende børnelæge med en 12-dages historie af bilaterale nasal overbelastning, nasal dræning, dårlig ånde, og en vedholdende hoste på alle tidspunkter af dagen., Rhinoreaen er blevet lidt mere purulent i de sidste 1-2 dage.

patienten benægter feber, visuelle ændringer, epista .is eller hovedpine. Hun rapporterer, at hun forsøgte over-the-counter decongestants og” kold medicin ” uden nogen forbedring i hendes symptomer. Hun har ingen historie med kirurgi i hovedet og nakken, og ingen kendte stoffer eller miljøallergier.

på præsentation forekommer hun ugiftig og samarbejder med eksamen. Hun er afebril, med ellers normale vitale tegn. Visuelle felter er normale, og hun har fuld ekstraokulær mobilitet.,

undersøgelse afslørede ødematøs og betændt næseslimhinde med forstørrede underordnede turbinater og ringe mucopurulent rhinorrhea. Otoskopisk undersøgelse er normal. Tonsillerne er ikke forstørrede, og der ses ingen purulens eller postnasal dryp. Resten af den fysiske undersøgelse er normal.