Hvad forældrene bør vide om hypothyroidisme

Anmeldt af pædiatrisk endokrinolog Andrew J. Bauer, MD, medicinsk direktør i Skjoldbruskkirtlen Center på Children ‘s Hospital of Philadelphia

Flere børn og unge end nogensinde synes at have hypothyroidisme—en beskadiget eller træg skjoldbruskkirtlen, som ikke producerer nok thyroid hormon—siger pediatric endokrinolog Andrew J. Bauer, MD, medicinsk direktør i Skjoldbruskkirtlen Center på Children’ s Hospital of Philadelphia., En lav skjoldbruskkirtel kan forstyrre normal vækst og udvikling og endda sætte puberteten på vent. Den træthed, det forårsager, kan forstyrre præstationen i skolen og efterlade børn uden nok energi til sport og leg, også.

“Vi plejede at tro, at en eller to i 100 børn og teenagere ville udvikle hypothyroidisme, men nu ser det ud som to til tre på 100,” siger Dr. Bauer, co-forfatter af en nylig gennemgang af barndommen skjoldbruskkirtlen lidelser, børnelæger og læger, der er offentliggjort i JAMA Pediatrics., “Vi kender ikke det fulde omfang af hypothyreoidisme hos unge i USA, men satser ser ud til at stige sammen med satser for andre autoimmune tilstande. Vi ved ikke hvorfor. Det kan være, at flere børn og teenager bliver testet, så vi finder det oftere. “Hygiejnehypotesen” —at leve i rene miljøer tidligt i livet kan smide immunsystemet af-er en anden mulig forklaring.”

når familier hører mere om denne skjoldbruskkirteltilstand, er det her, hvad forældre skal vide:

#1: hypothyreoidisme er den mest almindelige skjoldbruskkirtelforstyrrelse hos babyer, børn og teenagere.,

rutinemæssig test ved fødslen afslører hypothyroidisme hos en ud af hver 1.500-3.000 nyfødte. Årsagen er normalt et problem med udviklingen af skjoldbruskkirtlen— den bueformede kirtel i bunden af nakken. “Tidlig diagnose og behandling af skjoldbruskkirtelhormonmangel er afgørende for at sikre normal fysisk udvikling og normal hjerneudvikling,” siger Dr. Bauer. “Screening er en del af alle nyfødte screeningsprogrammer i USA.”

imidlertid kan hypothyreoidisme også udvikle sig senere i barndommen eller teenageårene. Risikoen er fire gange højere hos piger end hos drenge., Og unge mennesker med en familiehistorie med autoimmune sygdomme, eller som har do .ns syndrom, Turners syndrom, type 1-diabetes eller cøliaki er også i højere risiko.

den mest almindelige årsag til denne “erhvervede” hypothyroidisme: et immunsystemangreb på celler i skjoldbruskkirtlen. Andre faktorer, der kan skade skjoldbruskkirtlen eller dens evne til at producere skjoldbruskkirtelhormoner, inkluderer stråling for kræft i hovedet og nakken, nogle lægemidler (inklusive lithium, nogle epilepsimedicin og kemoterapimedicin kaldet tyrosinkinaseinhibitorer) og sjældent jodmangel., Tak til “iodized salt (beriget med jod) og den naturlige jod i mejeriprodukter, fisk og æg, dette ernæring problem er forholdsvis sjældne i USA

#2: Symptomer kan gemme sig i et almindeligt syn.

træthed, forstoppelse, følelse af kulde og tør hud og hår er klassiske røde flag – men forældre og læger har muligvis ikke mistanke om en træg skjoldbruskkirtel i starten, da disse symptomer er almindelige klager i hverdagen, ikke specifikke for skjoldbruskkirtlen. En afmatning i væksten, en forsinkelse i udviklingen i puberteten og for piger er uregelmæssige menstruationsperioder også vigtige symptomer., “Forsinkelser i diagnosticering af skjoldbruskkirtlen er også almindelige hos børn og teenagere med hyperthyreoidisme (en skjoldbruskkirtel, der producerer for meget skjoldbruskkirtelhormon) på grund af krydset i adfærd, der ligner angst og/eller opmærksomhedsunderskud,” siger Dr. Bauer. “Vi ser også flipsiden —flere forældre legitimt bekymrede over deres barns træthed eller vægt vil gerne vide, om det er et skjoldbruskkirtelproblem., Hvis forældre er bekymrede—især hvis deres barn ikke vokser, er, ikke at gå gennem puberteten, når de skal være, eller hvis de udvikler uforklarlige og sammenhængende tegn eller symptomer i overensstemmelse med hypo – eller hyperthyreoidisme – det er værd at nævne, at den læge.”

#3: for de fleste børn og teenagere er overvægt ikke forårsaget af en træg skjoldbruskkirtel.

“overvægt og fedme er sjældent forårsaget af hypothyroidisme hos børn og teenagere,” siger Dr. Bauer., “Forældre spekulerer på, om et skjoldbruskkirtelproblem er årsagen, især når de gør alt, hvad de kan for at hjælpe et barn med at spise en sund kost og være aktiv. Børn med hypothyroidisme kan undertiden se ud som om de bærer et par ekstra pounds, fordi de ikke bliver højere. Men det meste af tiden er det overvægt, der kan føre til ændringer i skjoldbruskkirtelhormonniveauer ikke omvendt.”

ekstra kropsfedt kan øge niveauerne af hormonet leptin, hvilket igen kan øge niveauerne af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, selv når skjoldbruskkirtlen fungerer normalt., Det kan ligne subklinisk hypothyroidisme. “Med vægttab vender skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveauer tilbage til det normale,” siger Dr. Bauer

#4: Forældre kan foretage en hurtig kontrol derhjemme.en forstørret skjoldbruskkirtel er en vigtig ledetråd til hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme. “Sammen med andre symptomer kan det hjælpe din læge med at beslutte, om det er umagen værd at udføre skjoldbruskkirteltest,” forklarer Dr. Bauer. “Du kan dog have hypothyreoidisme uden en forstørret skjoldbruskkirtel .”Forældre kan foretage den grundlæggende kontrol derhjemme, siger han., “Vi opfordrer ikke forældre til at forsøge at være læger, men at få dit barn til at kigge op i loftet, mens du ser på deres hals, er ret nemt. Hvis du kan se omridset af skjoldbruskkirtlen i denne position, bliver skjoldbruskkirtlen forstørret.”

skjoldbruskkirtlen er placeret i bunden af nakken. Det strækker sig omkring en tomme til hver side af midterlinien af halsen. Kontroller for en forstørret skjoldbruskkirtel ved at se på dette område af nakken i tre positioner:

1. mens dit barn ser lige ud, med deres hage parallelt med gulvet.

2., mens dit barn ser op med hovedet vippet lidt tilbage og hagen peger opad, så hendes hals forlænges.

3. mens hun sluger som hun ser op.

Hvis du kan se formen på skjoldbruskkirtlen gennem huden eller kan se en let bule på den ene eller begge sider, kan det betyde, at hendes skjoldbruskkirtel er forstørret. Det er værd at lave en aftale med lægen. “Forældre kan også se vores Youtube-video, der demonstrerer, hvordan man gør denne eksamen, på https://www.youtube.com/watch?v=Z9norsLPKfU,” siger Dr. Bauer.,

#5: at tage syntetisk skjoldbruskkirtelhormon er guldstandardbehandlingen…nogle gange med uventede effekter for studerende.

læger diagnosticerer hypothyreoidisme ved at kontrollere symptomer, tage en familiehistorie, undersøge et barns skjoldbruskkirtel og teste niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) og fri T4 (fri Thyro .in). Høj TSH og lav T4 kan betyde hypothyroidisme. Niveauer af anti-thyroid antistoffer, som kan være forhøjet, kan også få kontrolleret., “Hvis et barn eller teenager har hypothyroidisme, er standardbehandlingen levothyro .in-syntetisk skjoldbruskkirtelhormon til at erstatte hormoner, som skjoldbruskkirtlen ikke producerer i store nok mængder,” siger Dr. Bauer.

dosis tilpasses for hvert barn, så niveauet af skjoldbruskkirtelhormon forbliver inden for et sundt interval. Dit barns læge vil kontrollere sin skjoldbruskkirtel igen hver tredje til seks måneder, indtil han eller hun når fuld højde—med hyppigere kontrol efter en ændring i dosis., “Dette skal tage sig af forsinkelser i vækst og pubertet, forhindre forsinkelser i læring, forbedre energiniveauet og få en unges liv tilbage til det normale,” siger Dr. Bauer.

men nogle gange løfter “hjernetågen” eller træthed af hypothyreoidisme ikke helt med levothyro .in, bemærker han. “Hvis det er tilfældet med dit barn, er det værd at spørge lægen, om tilføjelse af et andet skjoldbruskkirtelhormon, kaldet T3, ville være gavnligt,” siger Dr. Bauer., “Vi begynder at se fordele for nogle voksne og børn, der bruger kombineret T3-og T4-behandling, selvom denne tilgang forbliver kontroversiel, og der er behov for yderligere forskning i denne tilgang.”Dette er sandsynligvis hovedårsagen til, at nogle patienter føler sig bedre på ‘naturligt’ skjoldbruskkirtelhormon – det er ikke, at det er et ‘naturligt’ produkt sammenlignet med et ‘syntetisk’ produkt, men at den ‘naturlige’ version af skjoldbruskkirtelhormon har både T3 og T4 i formuleringen.,

i Mellemtiden, nogle forældre opdager en overraskende “bivirkning” af behandling: Børn, der var stille og relativt inaktive har nu masser af energi – og kan være mere interesseret i at spille og bare kører rundt, end at sidde ned for at lave lektier. “Der er normalt børn med svær hypothyroidisme, der får alle deres lektier gjort og ikke bliver distraheret, fordi de var for trætte til at gøre meget andet, men sidder rundt,” siger Dr. Bauer. “Efter behandling har du pludselig en typisk otteårig, der er fuld af energi. Det kan være en justering for patienten og forældrene.”