Už jste někdy měli časy ve vašem životě, kdy jste měli obrovské množství energie, jako příliš mnoho energie, s závodní myšlenky? Zpočátku se ptám pacientů na tuto otázku při hodnocení bipolární poruchy. Někteří pacienti trvají na tom, že mají závodní myšlenky—myšlenky, které se vyskytují rychleji, než mohou být vyjádřeny řečí1—ale ne epizody hyperaktivity. Tato odpověď naznačuje, že někteří pacienti mohou mít závodní myšlenky bez diagnózy bipolární poruchy.,
mezi pacienty, které léčím, se závodní myšlenky liší závažností, trváním a léčbou. Pokud se neléčí, závodní myšlenky pacienta se mohou pohybovat od mírné poruchy trvající několik dní až po závažnější poruchu, ke které dochází denně. V tomto článku, navrhuji léčby, které mohou pomoci zlepšit závodní myšlenky, a popsat možné příčiny, které zahrnují, ale nejsou omezeny na, poruchy nálady.,
depresivní porucha
Mnoho pacientů s velkou depresivní poruchou (MDD), závodní myšlenky, které jdou často nerozpoznaná, a tento příznak je spojena s více těžkou depresí.2 osoby s diagnózou MDD DSM-5 se smíšenými rysy by mohly během velké depresivní epizody zažít prodloužené závodní myšlenky.1 neléčené závodní myšlenky mohou vysvětlit, proč se mnoho pacientů s MDD nezlepšuje samotným antidepresivem.3 tito pacienti mohou mít prospěch z augmentace stabilizátorem nálady, jako je lithium4 nebo antipsychotikum druhé generace.,5
jiné potenciální příčiny
závodní myšlenky jsou příznakem, nikoli diagnózou. Obavy a úzkost může způsobit, závodní myšlenky, které nevyžadují léčbu se stabilizátorem nálady nebo antipsychotika. Pacienti, kteří se často obávají panických záchvatů nebo silného chronického stresu, mohou mít závodní myšlenky. Někteří pacienti mohou také užívat léky nebo nedovolené drogy nebo mít zdravotní poruchu, která by mohla způsobit příznaky mánie nebo hypomanie, které zahrnují závodní myšlenky (Table1).,
stručně řečeno, při péči o pacienta, který hlásí, že závodní myšlenky, zvážit:
- zda se, že pacient skutečně má závodní myšlenky
- potenciální příčiny, závažnost, trvání, a léčba závodní myšlenky
- možnost, že u pacientů s MDD, augmentaci antidepresiv se stabilizátory nálady nebo antipsychotika může snížit závodní myšlenky, a tím pomáhá zmírnit mnoho případů MDD.