Americké Urologické Asociace (AUA) intersticiální cystitida (IC) zacházení pokyny uvádějí, že urodynamiky by měly být považovány, jako pomůcka pro diagnostiku pouze pro složité případy IC. Tyto testy nejsou nezbytné pro stanovení diagnózy v nekomplikovaných případech. Nejsou žádné dohodnuté urodynamické diagnostická kritéria pro IC, nekonzistentní nálezy u pacientů IC—a, tyto testy mohou být velmi bolestivé a nepříjemné pro IC pacientů.
některé případy IC jsou však komplikované a mohou vyžadovat urodynamické testování., Například, váš lékař může provést dodatečné zkoušky, pokud tam jsou známky a příznaky jiných problémů, jako je inkontinence, hyperaktivní močový měchýř, krev nebo hnis v moči, endometrióza, nebo gastrointestinálních podmínek. U mužů může být nesprávná diagnóza chronické prostatitidy / chronického syndromu pánevní bolesti (CP/CPPS) také náročnější na diagnostiku IC.

urodynamika není jeden test, ale skupina testů, které určují, jak funguje váš dolní močový trakt., To dává lékaři informace o tom, jak moc je váš močový měchýř schopen udržet, jak moc to může držet, než cítí potřebu močit, jak měchýře sval je funkční, zda tam by mohlo být nějaké svěrače a pánevního dna dysfunkce, která brání odtoku moči, a zda jsou upevňovací moč do močového měchýře poté, co to cítí se jako jste přes močení.,

• Urodynamické Testování & IC
• Typy Urodynamické Testy
• Tipy pro IC Pacientů S Urodynamické Testy

Urodynamické Testování & IC

Urodynamické testy, může být velmi obtížné pro IC pacientů. Testování vyžaduje, aby lékař vloží malý katétr do močového měchýře; poté, co pacient vyprázdní svůj močový měchýř, lékař, zdravotní sestra nebo technik může doplnit, aby se speciální měření. Obvykle trvá asi 30 minut, než lékař provede různé testy.,

Protože, když byste měli podstoupit urodynamické testy, pokud máte IC není 100 procent jasné, zeptejte se svého lékaře na tyto otázky vám pomohou zvážit rozhodnutí:

• jakou otázku o svém onemocnění bude testy odpověď?
• jaké změny v mé léčbě bychom provedli na základě výsledků?
• jak může být urodynamika pro mě co nejpohodlnější?
• kolik stojí testování?

Jerry Blaivas, MD, se domnívá, že pacienti s IC, kteří nereagují na léčbu, by měli podstoupit videourodynamiku., Je to proto, že když se pacienti nezlepší, je důležité hledat další stavy, které by mohly způsobit jejich příznaky, včetně hyperaktivity svalu močového měchýře, obstrukce nebo outpouching (divertikulum) v močové trubici nebo dokonce rakovina močového měchýře. Urodynamiky pomoci diagnostikovat močového měchýře svalové tkáně vyznačující se obdobími nadměrné aktivity, uretrální obstrukce, a uretrální divertikly. Dr., Blaivas také zjistí, že urodynamické testy nabízejí další užitečné informace, jako jsou vztah mezi plnění močového měchýře, močového měchýře objem a intenzita nutkání nebo bolest a zda je močový měchýř svalová hyperaktivita nebo močového měchýře je schopen rozšířit. Uretrální divertikl nebo obstrukce a hyperaktivního močového měchýře (OAB) vyžadují odlišné zacházení z těch, předepsané pro IC—bez urodynamiky, Dr. Blaivas říká, že doktor nebude vědět, zda jste je měl.,

Christopher Payne, MD, konstatuje, že žádné studie podporují použití invazivní druhy urodynamické vyhodnocení pacientů, kteří mohou mít IC. Studie téměř 400 žen s příznaky podobnými IC ukázala, že starší, přísná diagnostická kritéria, která zahrnovala urodynamiku a cystoskopii s hydrodistencí, vedla k nesprávné diagnóze až u 60 procent pacientů. Poté, co tato studie vyšla, Dr. Payne posunul svůj přístup a nyní velmi selektivně používá urodynamiku., On se domnívá, že urologové mohou posoudit, zda měchýře ztratil svou schopnost rozšířit klinicky, bez urodynamiky a zjistí, že močového měchýře deníky jsou více užitečné a relevantní, než urodynamiky pro hodnocení kapacity močového měchýře. Nicméně, protože ve své praxi, muži s IC obstrukce hrdla močového měchýře častěji než ženy, Dr. Payne se mohou použít běžné uroflow a postvoid reziduální studie pro lepší pochopení prezentace pánevní příznaky u některých pacientů mužského pohlaví.,

Druhy Urodynamické Testy

Existuje mnoho typů urodynamické testy, které pomáhají posoudit, jak dobře je váš močový měchýř naplní a vyprázdní, rychlost proudu, a žádné abnormality v svalové kontrakce močového měchýře a úniku. Příkladem neinvazivního urodynamického testu je poslech pacientovy prázdnoty. Pro tento test vás lékař nebo zdravotní sestra požádá, abyste močili za záclonou. Při poslechu vašeho proudu poskytovatel zaznamenává pozorování o rychlosti toku., Nicméně, urodynamické testování obvykle zahrnuje více sofistikované lékařské postupy:

pomoci popsat urodynamiky, ICA mluvil s urogynekologie sestra Tamara Dickinson, RN, z UT Southwestern Medical Center v Dallasu, kdo provádí tyto testy pro praxi. Tamara, ve skutečnosti, začala svou urologickou kariéru dělat urodynamiku, přednáší o tom ostatním sestrám, a napsal společnost pro urologické zdravotní sestry a informační list o pacientech Associates na testování.,

• Uroflow Test nebo Uroflowmetrie
• Postvoid Reziduální Objem
• Cystometry (Cystometrogram nebo Plnění Cystometry)
• Elektromyografie
• Videourodynamics
• Mikční Tlak Studii

Uroflow Test nebo Uroflowmetrie

Tento test měří, jak rychle jste vyprázdnit močový měchýř (moč rychlost a objem). Tlaková uroflowmetrie může pomoci Vašemu lékaři posoudit potíže s vyprazdňováním, což naznačuje slabé svaly močového měchýře nebo obstrukci. Slabé svaly močového měchýře a zablokované proudy moči způsobují abnormální výsledky.,

Tamara společné, že pacienti podstupující urodynamiky může mít antibiotikum předem nebo po postupy, aby se zabránilo infekci a je třeba, aby se dospělo pro testování s plným močovým měchýřem. Pak močí pomocí speciální komodové židle, která má nálevku pod převodníkem, která nejen měří, kolik moči bylo ve vašem močovém měchýři, ale také sílu proudu moči. Tato část urodynamiky se nazývá test „uroflow“.,

Post Void Residual Volume

Pro tuto část testování bude vložen katétr do močového měchýře, aby odtok ven veškeré zbývající moči, které ukazují, zda můžete vyprázdnit močový měchýř úplně. Lékař nebo zdravotní sestra nebo technik vás požádá o úplné vyprázdnění močového měchýře. Je normální, když se močový měchýř cítí prázdný, aby malé množství moči zůstalo v močovém měchýři.

test zbytkového objemu post void měří, kolik moči zůstává (obvykle jedna nebo dvě unce). Vysoké objemy moči mohou naznačovat infekci močových cest, inkontinenci nebo jiné stavy., Lékař může také požádat, aby laboratoř zkontrolovala vzorek moči na známky infekce.

někteří lékaři používají ultrazvuk k měření zbytkových zbytků po prázdnotě zvukovými vlnami; abnormální výsledky jsou zbytky po prázdnotě o objemu více než 200 ml.

Cystometry (Cystometrogram nebo Plnění Cystometry)

další část testu se nazývá „cystometrogram“ nebo „plnění cystometry,“ který měří tlak v močovém měchýři., K tomu, poté, co váš močový měchýř je prázdný, zdravotní sestra nebo technik musí také vložit další katetr s malým, čípek-jako balónek na konci, což je snímač tlaku, do pochvy nebo konečníku.

Vkládání katétrů může být nepříjemné pro některé IC pacientů, i když Tamara poznamenal, že není obeznámen s IC pacientů zkušenosti, protože lékaři ve své praxi nemám běžně mají IC nebo syndrom bolestivého měchýře (PBS) pacientů podstoupit tyto testy. Nicméně, ona řekla, jak sestra jde o vložení katétrů může mít rozdíl v pohodlí pacienta., Mazivo se používá s oběma vložkami a Tamara také vkládá katétry velmi jemně, protože pacienti používají relaxační techniky, jako je hluboké dýchání, když posouvá katétr. Katetry, poznamenala, jsou 7 francouzština – o velikosti špagetové nudle-a mnohem menší než katetry obvykle používané pro instilaci močového měchýře.

poskytovatel pak naplní váš močový měchýř teplou vodou a měří hladiny tlaku v močovém měchýři, konečníku, močové trubici a okolí., Protože měchýře pacientů s IC obvykle drží méně moči, měření plnicí cystometrie jsou obvykle pod normálními rozsahy. Tím, že žádá pacienty, aby během tohoto postupu kašlali, mohou lékaři také zkontrolovat stresovou inkontinenci.

lékař nebo zdravotní sestra vás pak mohou požádat, abyste vyprázdnili močový měchýř a otestovali hladiny tlaku v močovém měchýři při močení a rychlosti průtoku moči. U mužů tento test pomáhá diagnostikovat obstrukci močového měchýře způsobenou zvětšenou prostatou.,

elektromyografie

během cystometrie můžete mít na obou stranách konečníku umístěny některé malé elektrody, které pomáhají zaznamenávat elektrickou aktivitu svalů. Vyhodnocením vzorců impulzů se Váš lékař může dozvědět více o potenciálních problémech s nervovou signalizací mezi močovým měchýřem a močovou trubicí.

To je užitečné zejména pro detekci dysfunkční močení vzory, (jako ne relaxaci svalů pánevního dna na močení), což by mohlo vést k nestabilní močový měchýř kontrakce, což vede v četnosti a naléhavosti., Dnes jsou elektrody na malých náplastích podobných obvazům. Jehly nebo dráty, které jdou do tkáně, mají větší potenciál způsobit nepohodlí, ale dnes se zřídka používají, řekl Tamara. „Několik lidí, kteří stále používají jehlové elektrody, ale obvykle to jsou neurourologists práci s pacienty, kteří mají zhoršenou pocit, jako míchy zraněných pacientů,“ vysvětlila.

Videourodynamika

speciální rentgenové záření může také pomoci Vašemu lékaři lépe porozumět jakýmkoli abnormalitám s velikostí a tvarem močového měchýře a močových cest.,

sestra nebo technik naplní močový měchýř sterilní vodou, fyziologickým roztokem nebo někdy kontrastním roztokem (druh roztoku barviva, který se objeví na rentgenovém záření). Při použití kontrastního roztoku se testy označují jako „videourodynamika“, protože operátor může sledovat proces na monitoru., Že není použit v ní urogynekologie praxi, řekl Tamara, který vysvětlil, že videourodynamics jsou více běžně používané pro složitější pacientů, jako jsou neurologicky postižené pacienty (například, u pacientů s poraněním míchy nebo roztroušenou sklerózou) nebo u pacientů s komplikovanou historii inkontinence.

když se močový měchýř naplní, bude provozovatel záznam různých měření tlaku, bude zjistit, kolik měchýře drží, a bude se vás zeptat na kašel a tlačit nebo nést dolů na kontrolu těsnosti., Ona nebo on se také zeptá, kdy poprvé pocítíte plnění močového měchýře, jak se cítí během plnění a kdy máte pocit, že potřebujete vyprázdnit.

proces plnění může být pro pacienty s IC nepříjemný. V této fázi, řekl Tamara, “ pokud mám pacienta, který má bolestivé příznaky močového měchýře, nebudu je naplňovat tak rychle, jak normálně naplňuji ostatní pacienty.“. Plnění pomaleji pomáhá vyhnout se nepohodlí.,“Na druhou stranu, mnoho urodynamických Center bude chtít naplnit močový měchýř standardní rychlostí, aby výsledky testů mohly být interpretovány přesně, když jsou porovnávány s výsledky pacientů bez IC.

někdy se provádí další test, nazývaný „uretrální tlakový profil“, který vyžaduje pohyb katétru dovnitř a ven. Ale, řekl Tamara, “ to je něco, o co se více zajímáte, pokud se díváte na inkontinenci nebo prolaps.“. Obvykle bych neudělal profil uretrálního tlaku, kdybych měl pacienta, který měl hodně bolesti a podezření na IC.,“

Mikční Tlak Studie

další test je tzv. „mikční tlak studovat“ nebo „pressure flow study.“Jakmile máte pocit, že váš močový měchýř je plný, budete požádáni, aby se znovu močit pomocí speciální komody židle. Katétry jsou ponechány na svém místě. Tento test umožňuje operátorovi zjistit, jak močový měchýř funguje, když se vyprázdní a zda něco brání odtoku moči.

Tipy pro pacienty s IC, kteří mají urodynamické testy

nepohodlí několik hodin po urodynamických testech, zejména při močení, je normální i pro lidi, kteří nemají IC., Chcete-li pomoci udržet IC příznaky pod kontrolou, plánovat dopředu.

před Urodynamickým testováním

• zeptejte se lékaře na jakékoli změny v léčebném plánu. Zjistěte, zda budete moci získat záchranné řešení nebo silnější lék proti bolesti, který vám pomůže zvládnout vedlejší účinky postupů. Získejte předpis vyplněný před zahájením procedury.
• Zkontrolujte své osobní IC flare strategie.
• požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o jakékoli zvláštní pokyny. Některé urodynamické testy vyžadují, abyste dorazili s plným močovým měchýřem a jiní s prázdným.,
• Najděte člena rodiny nebo přítele, který vás může odvézt a přivést domů.
• Dejte svému zdravotnickému týmu vědět, jak se ten den cítíte. Když přijedete, dejte sestře a lékaři vědět, zda máte bolesti IC nebo jiné nepohodlí.
• Přineste si s sebou bolest a vyprazdňování deníků. Diskutovat o své příznaky a požádat o zvláštní opatření ke snížení bolesti a nepohodlí spojené s postupem, jako je použití velmi malého katétru.

Po Urodynamické Testování

• Dát vaše IC flare prostředky do akce.,
• užívejte léky proti bolesti, podle potřeby, ke kontrole přidaného nepohodlí a bolesti pánve.
• Sip voda, cíl pro osm uncí každou půlhodinu po dobu dvou hodin.
• zeptejte se svého lékaře, zda jsou teplé koupele v pořádku. Pokud tomu tak není, zkuste zmírnit nepohodlí umístěním teplého vlhkého žínku na otvor uretry.
• postupujte podle pokynů lékaře ohledně jakýchkoli změn v plánu léčby IC.
• zavolejte do ordinace lékaře, pokud se u Vás vyskytne vyšší hladina bolesti, zimnice nebo horečky.

revidovaná Středa 20. května 2015