Timothy C. Hain, MD • Page last modified: dubna 5, 2014 • Návrat k testování index

Zodiac 901 tympanometer používá v Chicagu Závratě a Sluchu

Úvod

Tympanometry je jedním z několika testů, které audiologists call „immittance“ testy. Tympanometr měří akustickou imitanci ve vnějším sluchovém meatusu jako funkci tlaku vzduchu uvnitř vnějšího sluchového meatusu.,

akustická „immitance“ je obecný termín odkazující buď na impedanci, nebo 1/impedance-volal admitance, podle pracovní skupiny ASHA (2014). Jinými slovy, „immitance“ je vágní termín označující buď to, jak snadné nebo jak těžké je pro zvuk dostane do ucha. K našemu pochopení byste nemuseli nutně říkat, že“ tento graf vykresluje immitenci“, ale dalo by se říci, že“toto zařízení měří immitenci“.

admitance je reciproční impedance (dobře to bylo užitečné správně ?)., Pro ty, zvyklí na elektřinu než zvuk, impedance je míra odporu obvodu, k toku proudu, přičemž bere v úvahu statické účinky (tzv. rezistence) a dynamické účinky (známý jako reaktance). Dymanic znamená, že výsledkem je funkce frekvence. Reaktance může být z hmoty (induktory) nebo inverzní pružiny (kondenzátory). Tuhost je vlastností pružin. Celá tato terminologie je velmi matoucí, i když to může být narovnal tím, že kurz fyziky a diferenciálního počtu.

Impedance = odpor+reaktance.,

admitance = 1 / Impedance

admitance (Y) je součet vodivosti (G) a susceptance (B). Vodivost je statická nebo „skutečná“ část a náchylnost dynamická nebo „imaginární“ část. Susceptance je algebretický součet hmotnostní susceptance a vyhovující susceptance. Tak se podobá reciproční reaktanci.

Y = g+jB

jednotky vstupu jsou MHO (nebo siemens).

přestože je matematika velmi zajímavá, nevede to k obzvláště užitečnému pochopení toho, co tympanometrie skutečně představuje z klinického hlediska., Domníváme se, že je nejsnadněji pochopeno, pokud si člověk myslí, že spiknutí je „inverzní tuhost“ vs. tlak). To není úplně v pořádku, protože admitance, která je ve skutečnosti inverzní impedancí, není jen 1 / tuhost, ale obecně je dostatečně blízko.

dalším testem „immitance“ jsou akustické reflexy.Obvykle jsou oba typy, pokud se“ zkoušky imitance “ provádějí pomocí stejného stroje. Tympanogramy lze také provést pomocí ručních zařízení, která nebudou dělat reflexy., Ty se obvykle používají u lůžka jako rychlá metoda určení, zda existuje perforace ušního bubnu nebo infekce středního ucha.

existuje určité překrytí s AR (akustickým reflexem) testováním a tympanometrií a technika AR se často používá, když se člověk chce v průběhu času podívat na tlak.

Líbí se nám pracovní skupina Asha o tympanometrii, která je k dispozici online. Zatímco nesmírně složitější, než je potřeba pro klinickou práci, je velmi užitečné vytvořit slovní zásobu (AHSA, 2014).,

Metodika

i když tam je mnohem víc, než to, tympanometry v podstatě zahrnuje měření jak moc zvuk se odráží zpět, zatímco tlak se přehnala přes zvukovodu. Zkušební tón (obvykle 220 hz pro dospělé a 1000 hz pro děti) je uveden při tlaku se přehnala přes -400 do +300 dpa (deca-pascaly). Množství zvuku, které se odráží zpět od ušního bubínku, je kvantifikováno a vyneseno na inverzní zametání. Jak bylo uvedeno výše, i když ne zcela přesné, myslíme si, že je nejsnadněji pochopeno, pokud si člověk myslí o spiknutí jako o“ inverzní tuhosti “ vs., tlak).

typický tympanogram pozemky dodržování pro každé ucho (inverzní tuhost), proti tlaku. Pokud ušní bubínek není pod kladným nebo záporným tlakem, bude mít maximální shodu na 0. Na druhou stranu, pokud je pod negativním nebo kladným tlakem, vrchol se přesune doleva nebo doprava. Viz diskuse níže pro více vzorů.

Utiity tympanometrie:

když je ušní bubínek v neutrální poloze (nejméně tuhý), méně zvuku se odráží zpět od ušního bubnu., Tlakový tlak tak lokalizuje tlak ucha, který je spojen s neutrálním bubínkem.

tympanometrie je užitečná hlavně k určení, zda existují problémy s pohybem ušního bubínku. Existuje několik vzorů, které někdy spadají pod název „Liden-Jerger“ (Liden, 1969; Jerger, 1970). Myslíme si, že tato písmena jsou matoucí jako nomenklatura, která začlenila vzor (například „plochý“ nebo přemístěný“ atd.) ,

Tympanogram typu	Vzhled	Význam
	Stan ve tvaru, střed na 0	Normální
B	Plochý, s nebo bez vysoké hlasitosti	Nízký soulad — tekutiny ve středním uchu nebo perforace, nebo ucpané tympanometer tip (s ušního mazu obecně). Měření objemu ucha lze použít k určení, který z nich je.
C	ve tvaru stanu, mimo střed.,	tlak ve středním uchu posune křivku doleva nebo doprava. Obvyklou příčinou je porucha Eustachovy trubice.
Ac	příliš vysoký stan	příliš kompatibilní ušní buben. Možnosti zahrnují poškození TM (nejčastěji), nebo se oddělily ossicular řetězce.

Když tam je pozitivní nebo negativní tlak za ušní bubínek, vrchol tympanogram je posunuta na jednu nebo druhou stranu. To je téměř vždy způsobeno poruchou Eustachovy trubice.,

Když bubínku je tuhá v důsledku k jizvení, je menší změna v trasování s tlakem zamést a tympanogram vypadá ploché. Při perforaci také nedochází ke změně tlaku.

plochá tymp na pravé straně kvůli perforaci. Hyperkompliant tymp na levé straně kvůli disketovému bubínku.

Když bubínku je floppy, možná kvůli příliš neukázněná ucho, praskání nebo přestávka v ossicular řetězce, tak menší zvuky se odráží zpět a tympanogram vypadá „vrcholu“ (viz výše).,

Tohle všechno je zjednodušené, a tam jsou také podivné vzory, které mohou vzniknout v důsledku zvláštní fyzika ušní bubínek, které nejsou stojí ponoří do.

perforace

jedním z důvodů plochého tymp je díra v ušním bubínku (perforace). Ploché tympány se vyskytují také v tuhých ušních bubnech. Perforace jsou spatřeny tím, že si všimnou, že tymp je plochý a objem ušního kanálu je nadměrný (ECV).

plochá tymp na pravé straně u osoby s perforací.,

Tuhý Ušní Bubínky

Tympanometry také může odhalit abnormálně tuhé ušní bubínky (často v důsledku tekutiny za nimi, zjizvení nebo otoskleróza), stejně jako mimořádně disketovou ucha bubny (tzv. „hypercompliant“), obvykle v důsledku nadměrného čištění uší.

při výše uvedeném testu je levé ucho ploché. To znamená, že levý ušní buben je abnormálně tuhý.

ploché tympány budou obecně způsobeny perforací, tuhostí nebo technickou chybou (ucpaná špička). Při perforacích bude číslo objemu“ ECV “ nebo vnějšího kanálu vysoké., Když je TM tuhý, ECV bude stejná na každé straně (jak je uvedeno výše).

porucha Eustachovy trubice

varianta tympanometrie může být použita k detekci poruchy Eustachovy trubice. Někdo s pracovní eustachovou trubicí by měl být schopen přesunout svou negativní nebo pozitivní tlakovou tympanometrii na 0 polykáním nebo „praskáním“ uší.

testování svalů středního ucha

konečně lze tympanometrii použít k detekci abnormálních kontrakcí svalů stapedius a tensor tympani., To vyžaduje stroj, který může spustit tympanogram po dobu 30 sekund, na jedné frekvenci, při hledání výkyvů ve stopě. Obvykle se to provádí pomocí akustického reflexního režimu tympanometru.

rytmické změny impedance středního ucha. Každá rána byla korelována s vysokým „tikem“, který lze slyšet zvnějšku, kvůli stapedius myoklonus.

zvukový záznam jeho myoklonu lze slyšet kliknutím zde

kdo by měl dělat Tympanogramy ?,

tympanogram je velmi jednoduchý automatizovaný postup, který může provést téměř kdokoli po asi 5 minutách tréninku. Jsou necitlivé na odborné znalosti – -a je nepravděpodobné, že by byly ovlivněny technikou. Osoba, která dělá tymp, by měla být schopna se podívat do uší pomocí otoskopu a poznamenat, zda existuje vosk nebo perforace. Osoba, která dělá tymp, by si také měla uvědomit, že stroj nebude fungovat, pokud je ucpaný voskem.

• audiologové jsou schopni provádět i interpretovat tympanogramy.,
• technik-lékař týmu je jedna z možných kombinací, kde lékař hodnotí uši a interpretuje test, zatímco technik spravuje test.

kdo by měl interpretovat Tympanogramy ?

Tympanogramy jsou testy funkce středního ucha. Mohou být interpretovány osobami, které jsou odborníkem na ušní onemocnění.