Tumor lysis syndrom (TLS) je vývoj elektrolytů a metabolické poruchy, které mohou nastat po léčbě rakoviny a může vyústit v život ohrožující komplikace, pokud není léčena vhodným způsobem. Syndrom lýzy nádoru je způsoben náhlou rychlou smrtí buněk, zejména rakovinných buněk u pacientů s leukémií nebo lymfomem, v reakci na léčbu rakoviny. Syndrom lýzy nádoru se může objevit spontánně, i když výskyt je vzácný., Když jsou rakovinné buňky zabíjeny terapií, mohou rozlévat svůj vnitřní (intracelulární) obsah, který se hromadí v těle rychleji, než může být eliminován. Tento intracelulární obsah způsobuje metabolické a elektrolytové poruchy, které vedou k TLS.

někteří pacienti necítí žádné příznaky TLS v raných stádiích, ale mají abnormální laboratorní výsledky svědčící o jeho progresi. Laboratorní výsledky ukazují vysokou hladinu draslíku, kyseliny močové a fosforu a nízkou hladinu vápníku v krvi., Někteří pacienti s TLS mohou mít počáteční příznaky, včetně nevolnosti a zvracení, dušnosti, nepravidelného srdečního tepu, zakalení moči, letargie a/nebo nepohodlí kloubů. Pokud se léčba TLS neléčí, může její progrese způsobit akutní selhání ledvin, srdeční arytmie, záchvaty, ztrátu kontroly svalů a smrt. TLS je naštěstí preventivním a léčitelným stavem, zejména v raných stádiích.

pacienti s vysokým rizikem rozvoje TLS mají obvykle akutní leukémii nebo lymfom, který velmi reaguje na chemoterapii., Pacienti s již existující dysfunkcí ledvin mají také zvýšené riziko vzniku TLS. Pacienti, kteří jsou považováni za ohrožené rozvojem TLS, jsou obvykle léčeni preventivními opatřeními před a během léčby rakoviny. Obvykle se používá intravenózní hydratace, léky včetně allopurinolu nebo Elitek® (rasburikáza) a alkalizace moči hydrogenuhličitanem sodným., Jednou TLS skutečně vyvinul, je pacient také léčen pro konkrétní zdravotní abnormalita, která je přítomna, který obvykle obsahuje jeden z následujících postupů:

Hyperurikémie: Hyperurikémie se vztahuje k přebytku kyseliny močové v krvi. Kyselina močová je konečným produktem trávení určitých bílkovin a je normálně eliminována močí. Když je přítomna nadbytek kyseliny močové, převede se na krystaly tvořené urátem sodným. Tyto krystaly se mohou ukládat do malých zkumavek, které jsou součástí ledvin, a způsobit akutní poškození ledvin, což může nakonec vést k selhání ledvin.,

**Léčba hyperurikémie mohou zahrnovat intravenózní podání tekutin, diuretika podporují vylučování kyseliny močové v moči, agenta jako Elitek® nebo alopurinol ke snížení tvorby nebo kyseliny močové a alkalizaci moči.

klinické studii porovnat Elitek® alopurinolem u dětí s lymfom nebo leukémie, kteří byli na vysoké riziko rozvoje TLS prokázáno, že hladiny kyseliny močové v krvi byly významně nižší u pacientů léčených s Elitek® než u pacientů léčených alopurinolem., Čtyři hodiny po léčbě byly hladiny kyseliny močové sníženy o 86% u pacientů léčených přípravkem Elitek® ve srovnání s pouze 12% u pacientů léčených alopurinolem. Kromě toho se hladiny kreatininu metabolické sloučeniny, což naznačuje poruchu ledvin, zlepšily během 4 dnů léčby přípravkem Elitek® a během léčby allopurinolem se skutečně zhoršily.

hyperkalémie: hyperkalémie se týká přebytku draslíku v krvi. Zvýšené hladiny draslíku mohou způsobit nepravidelné srdeční (srdeční) rytmy a neuromuskulární dysfunkci.,

**Léčba hyperkalémie může obsahovat vápník podáván intravenózně, aby se vyvážily účinky zvýšené hladiny draslíku na srdce; dextróza (cukr) a inzulínu, tak, že draslík je přijata do buněk, což snižuje hladiny v krvi; agenti se vázat na draslík a podporovat vylučování střev; diuretika podporují vylučování draslíku v moči, a hydrogenuhličitanu sodného nebo alkalizační prostředek, který pomáhá neutralizovat účinky hyperkalémie.

hyperfosfatemie: hyperfosfatemie se týká přítomnosti přebytečných fosfátů v krvi., Zvýšené hladiny fosfátů mohou způsobit nízké hladiny vápníku v krvi nebo hypokalcémii. Komplexy fosfátů a vápníku se mohou tvořit a ukládat v malých tubách ledvin, což může nakonec vést k selhání ledvin.

**Léčba hyperfosfatemie může obsahovat látky, které váží fosfáty a podporovat vylučování střev tak, že nemají vliv na tělo. Diuretika mohou být také použita k podpoře vylučování fosfátů močí. Kromě toho by měl být dietní příjem fosfátů omezen nebo eliminován.,

hypokalcémie: nízké hladiny vápníku v krvi mohou mít za následek závažné kardiovaskulární účinky a neurologickou dysfunkci (tj. záchvaty, halucinace, necitlivost).

**léčba hypokalcémie může zahrnovat intravenózní podání určité formy vápníku a diuretika k podpoře vylučování fosfátů v moči.

Před zahájením léčby rakoviny, pacienti by měli diskutovat o své riziko vzniku TLS se svým lékařem, stejně jako včasné varovné příznaky, které mohou indikovat počátek TLS.