35 letý muž představuje s nízkou bolesti zad, která vyzařuje dolů pravou nohu až na úroveň kolen. Je to ischias?
bolest dolní části zad je jednou z nejčastějších hlavních stížností, které vidíme na pohotovostním oddělení. Kromě vyšetření zad a distální neurovaskulární funkci, musíme také test na známky radikulopatie (kompresivní, nebo zánět nervového kořene, obvykle z herniated disk)., Protože většina diskových herniací se vyskytuje na úrovni L4-L5 a L5-S1, měli byste testovat podráždění nervových kořenů L4-S1. Tohle je sedací nerv.
manévrovací testy pro zvedání rovných nohou (SLR) pro takové podráždění. Pasivním zvednutím prodloužené pravé nohy pacienta tento manévr táhne sedací nerv. Pokud je stlačený nebo zanícený, tento manévr reprodukuje bolest v distribuci sedacího nervu. Všimněte si, že izolovaná bolest zad s tímto manévrem neznamená pozitivní test SLR.,
v přehledu Cochrane z roku 2010 přinesl SLR test vysokou citlivost (92%) a nízkou specificitu (28%). To znamená, že negativní SLR téměř vylučuje sedacího radikulopatie a herniace disku na L4-L5 a L5-S1 úroveň.
a co všichni pacienti, kteří mají bolesti zad a trochu hamstringového svalu vs podráždění sedacího nervu pomocí manévru SLR? Existuje konkrétnější test?,
Trik Obchod
Překročil rovná Noha Zvýšit manévr,
Pro pacienta s bolestí zad vyzařující dolů pravou nohu, také provést přešel SLR manévr. Pokud zvedání levé nohy pasivně reprodukuje bolest po postižené pravé noze, je to vysoce prediktivní ischiatická radikulopatie a herniace disku. Zkřížený manévr SLR v podstatě táhne levý nervový kořen L4-L5 – S1, a tak remorkéry na pravém nervovém kořenu L4-L5-S1.,
přehled Cochrane z roku 2010 ukazuje, že zkřížená SLR má nízkou citlivost (28%), ale opravdu vysokou specificitu (90%) pro herniaci disku.
Odkaz
van der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, & Aertgeerts B. Fyzikální vyšetření pro bederní radikulopatie v důsledku herniace disku u pacientů s nízkou bolesti zad. Cochrane databáze systematických recenzí (Online). 2010 Únor 17; (2): CD007431., PMID: 20166095
- Bio
- Twitter a
Nejnovější Příspěvky
Profesor a Digitální Inovace Laboratoře Ředitel
Oddělení urgentní Medicíny
University of California, San Francisco
@M_Lin
Nejnovější příspěvky Michelle Lin, MD (zobrazit všechny)
- JE Zápas Radu: 2020-21 Rozhovor Sezóna | To je, jak to začalo, to je to, jak to jde – 15. ledna 2021
- Zdarma eBook Oznámení: urgentní Medicína Bydliště Simulační program pro Pediatrii (EM Záchraně Pediatrie) – 12. ledna 2021
- ALiEM 2020 Výroční Zpráva: Za Rok Maxima, Minima, a Přizpůsobivost – 1. ledna 2021