Definice/Popis

Thompsonův test zkoumá integritu Achillovy šlachy tím, že stlačení lýtka. Provádí se jako klinický test k identifikaci přítomnosti úplného prasknutí achilovky.

klinicky relevantní anatomie

lýtkové svalstvo m., triceps surae skupina zahrnuje:

• m. gastrocnemius, který vzniká ze dvou hlav na zadní plochu stehenní kosti, přímo nad dvěma kondyly stehenní kosti
• m. soleus, který pochází z obráceného tvaru písmene původu z zadní straně Holenní kosti, membrana interossea a hlava a horní 1/3 lýtkové kosti
• m. plantaris, který vzniká z distální laterální část linea aspera

M. gastrocenium a m. soleus se spojují v distální části lýtka a tvoří šlachy Achillovy., Šlacha plantaris, pokud je přítomna, leží vedle patní šňůry nebo je z ní poněkud odstraněna při vkládání do mediálního aspektu kalkaneu.

šlachy jsou silné, tvrdé pásy nepružné vláknité pojivové tkáně, které spojují sval s kostí. Skládají se z podlouhlých buněk, minimální mleté látky a kolagenových vláken. Kolagenová vlákna jsou těsně zabalena, rovnoběžně se směrem síly. Každá kolagenová fibril je uspořádána do fascicles, které obsahují krevní cévy a nervová vlákna.,

Účel

cílem tohoto testu je zjistit, jestli tam je kompletní slzu přítomen v Achillovy šlachy.

technika

pacient leží náchylný k noze přes konec stolu. Alternativně by pacient mohl ležet náchylný s kolenem ohnutým na 90°. Zkoušející stlačuje lýtkové svaly, konkrétně komplex gastrocnemius – soleus, rukou. Stlačení lýtka by mělo způsobit kontrakci Achillovy šlachy, což by mělo za následek plantární flexi., Pokud je Achillova šlacha zcela prasklá, nedojde k žádné zjevné plantární flexi.

To je stále ještě možné, aby m. plantaris a hluboké toe flexors také poskytnout plantární flexe i když Achillovy šlachy je prasklé&lt;ref&gt;Verhaar JAN, van der Linden AJ. Ortopedie. Bohn Stafleu van Loghum, 2008, s. 165-166.,</ref>., existují tři další klinické příznaky, které mohou být dodrženy, aby se potvrdila diagnóza:

1. Na pečlivou kontrolu, pacient náchylný a oba kotníky plně uvolněné, noha na prasklé straně visí rovně dolů z důvodu absence šlachy tón
2. může být zřetelný rozdíl v kabelu, přibližně 3-6 cm proximálně od úponu na patní kosti
3. síla plantární flexe je výrazně snížena

Klíčové Výzkum

Simmonds popsán v roce 1957, jak mačkání lýtkové svaly mohli vyzkoušet prasknutí Achillovy šlachy., Thompson však zaznamenal tento účinek v roce 1955. Test Simmonds-Thompson je indikací možného úplného prasknutí, ale jeho mechanismus není zcela jasný.

studie Scotta a kolegů použila ultrazvuk k pořizování dynamických snímků tele dvou mladých dospělých. Při příčné kompresi se m. gastrocnemius pohyboval proximálně podle pohybu kotníku. Nebyl vidět žádný proximální pohyb svalu m. soleus. Thompson a Dohertyzjistili, že test stlačování dal pozitivní výsledek, když byl samotný m. soleus rozdělen. , K objasnění těchto nálezů, Scott a jeho kolegové odděleny m. gastrocnemius, šlachy od m. soleus až na 10 cm nad Achillovy šlachy, v místě, kde vlákna tvoří šlachy. Stlačením zdravé tele, m. soleus deformované, což v nadložních m. gastrocnemius, šlachy luk od holenní kosti což v plantární flexi. M. soleus se nepohyboval podélným způsobem, zatímco m. gastrocnemius sval se pohyboval asi 1 cm proximálně. Tato zjištění potvrzují ultrazvukové nálezy. Když byl test mačkání proveden na rozdělené m. soleus šlachy, m., gastrocnemius nevytvořil žádnou plantární flexi. Rozdělení šlachy m. gastrocnemius nezabránilo plné plantární flexi. Závěrem můžeme konstatovat, že plantární flexe je způsobena uklonil lýtkových šlach a méně, tak tím, že proximální posunutí břicha m. gastrocnemius.

studie provedená Douglasem a kolegy přišla s dalšími zjištěními. Případová studie se skládala ze dvou pacientů, kteří byli diagnostikován s narušením m. gastrocnemius, šlachy a intaktní m. soleus šlachy po chirurgické průzkum., Oba mohli aktivně plantární ohnout kotníky,ale měli pozitivní výsledek testu Simmonds-Thompson. Tato studie naznačuje, že Thompsonův test je nedostatečný jako diagnostika úplného prasknutí.