Úvod

Terapeutické postupy se běžně používají fyzioterapeuti, aby pomohla svým pacientům/klientům dosáhnout cíle terapie. Elektrofyzikálních agenti jsou použity k vytvoření fyziologické účinky, a tyto elektroterapie způsoby byl součástí fyzioterapie-používá postupy pro desetiletí. Výběr způsobu použití může záviset na konkrétním stavu, potřebách a cílech pacienta., Tato stránka se bude zabývat zdůvodněním použití modality a jejích bezpečnostních hledisek.,d informace o těchto léčebných modalit, podívejte se na následující stránky:

• Transkutánní elektrická nervová stimulace
• Interferenčních aktuální
• Termoterapie
• Kryoterapie
• Ultrazvuk

Elektrická Stimulace

Elektrické stimulační proudy, jako je transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) a interferenčních proud (IFC), využití elektrické energie, tok elektronů nebo jiných nabitých částic z jedné oblasti do druhé, což způsobuje depolarizace svalu nebo nervové tkáně.,není ovládání

každé elektrické zařízení, zvýšení intenzity bude první příčinou elektrického pocit následuje motoru klidu a nakonec se škodlivými podněty,

Pamatujte si, že modulace bolesti není léčba příčinou bolesti

Tepelné Energie

Termoterapie a kryoterapie, použití terapeutické teplo a chlad, jsou označovány jako vodivé postupy – využívají vodivosti tepelné energie k výrobě místní a občas generalizované vytápění nebo chlazení z povrchových tkání s maximální hloubkou průniku 1 cm nebo méně.,

Termoterapie

Termoterapie zahrnuje teplé whirlpool, teplé hydrocollator balení, parafín, a fluidotherapy., Primární fyziologické účinky tepla patří:

• Vazodilatace a zvýšení průtoku krve
• Zvýšená rychlost metabolismu
• Uvolnění svalové křeče
• úleva od Bolesti prostřednictvím brány-mechanismus kontroly a snížení ischemie
• Zvýšená elasticita pojivové tkáně

funguje To i tím, že stimuluje proliferaci fibroblastů, urychluje proliferaci endoteliálních buněk, a zlepšení fagocytární aktivitu zánětlivých buněk., Teplo je věřil mít relaxační účinek na svalový tonus snížením svalové vřetena a gama eferentní střelby sazby; tam je také teorie, že relaxace svalů se předpokládá, že dojde k zmizení bolesti., normální vazodilatační odpověď

Kryoterapie

Kryoterapie zahrnuje ledu masáž, studené hydrocollator balení, studené whirlpool, studený sprej, kontrastní koupele, led ponoření, studené komprese, a cryokinetics, Primární fyziologické účinky chladu patří:

• Vazokonstrikce a snížení průtoku krve (během prvních 15 – 20 minut)
• snížení metabolismu
• úleva od Bolesti se snížil svalové křeče prostřednictvím brány-mechanismus kontroly a snížení nervové vzruchy

Omezení místní průtok krve snižuje potenciál pro edém rozvíjet., Pomalejší metabolismus, uvolňuje méně zánětlivých mediátorů, snižuje tvorbu otoků a snižuje spotřebu kyslíku z tkání, aby se minimalizovalo jejich šance na další zranění v důsledku ischemie. Zima snižuje místní nervová aktivita, zdá se, zvýšit práh stimulace svalové vřetena a snižuje dráždivost pro volná nervová zakončení, což má za následek vyšší práh bolesti a snižuje svalové křeče.,n zvýšený tón

Re-oteplování období by měla být nejméně dvakrát tak dlouhý jako doba léčby (příliš časté aplikace zvyšuje pravděpodobnost omrzlin)

Hierarchie chlazení, od nejvíce k nejméně efektivní, je následující: led ponoření, drcený led, mražený hrášek, gel pack – vyberte si agenta, s méně chladicí potenciál, pokud má pacient rizikové faktory pro nepříznivé reakce

Lokální bolest povědomí, propriocepce, svalové síly, a obratnost jsou sníženy ihned po kryoterapie – opatrnost při předepisování aktivity

Také viz stránka pro kryoterapie pokyny.,

ultrazvuk

ultrazvuk využívá zvukovou energii, tlakové vlny vytvořené mechanickými vibracemi částic médiem. Tok ultrazvuku může být dodáván jako nepřerušený proud (nepřetržitý režim) nebo dodáván s periodickými přerušeními (pulzní režim). Ultrazvuk je klasifikován jako hluboká topná modalita schopná produkovat zvýšení teploty v tkáních značné hloubky, protože velmi dobře cestuje přes homogenní tkáň (např. tuková tkáň)., Tradičně se používá pro své tepelné účinky, ale je schopen zvýšit hojení na buněčné úrovni. Kontinuální ultrazvuk se nejčastěji používá, když jsou požadovány tepelné účinky, ale také se vyskytnou netepelné účinky., Bylo prokázáno, že měnit všechny fáze opravy tkáně: stimuluje fagocytární aktivitu zánětlivých buněk, jako jsou makrofágy a podporuje uvolnění chemických mediátorů ze zánětlivých buněk, které přitahují a aktivují fibroblasty na místě zranění, stimuluje a optimalizuje produkci kolagenu, organizace a nakonec funkční pevnost jizev., Posouzení výzkumné studie k posouzení změny ve ránu průtoku ultrazvukem vyrábí neprůkazné výsledky; nicméně, nedávné studie ukazují, že oxid dusnatý vydané ultrazvuková terapie může být silný stimulátor pro růst nových cév v místě poranění. Ultrazvuk také pomáhá při úlevě od bolesti a literatura navrhla snížené vedení přenosu bolesti jako možný mechnismus pro analgetické účinky., Nedávno bylo prokázáno, že pulzní ultrazvuk s nízkou intenzitou urychluje rychlost hojení čerstvých zlomenin v důsledku zvýšení angiogenní, chondrogenní a osteogenní aktivity.,

Kontraindikace:	Opatření	Rizika
Akutní poranění nebo zánětu Hemoragické podmínky Poruchy krevního oběhu nebo pocit Porucha poznávání či komunikace Oči, přední část krku, krční dutiny, reprodukční orgány Hluboké žilní trombózy nebo tromboflebitidy (místní) Infekce nebo tuberkulózy (místní) Malignity (místní) v Poslední době ozářené tkáně (místní) Těhotenství (místní) Kožní onemocnění (místní) e.,g. psoriáza, ekzém atd., Doporučená léčba je 2 – 3x efektivní vyzařovací plocha (EVP) Kruhový pohyb hlavy produkuje více i dodání ultrazvukové energie od horké skvrny jsou rozptýleny lepší minimalizovat impedanci rozdíl na ocel/vzduch rozhraní, vhodný spojovací médium musí být využita Nejlepší absorpce ultrazvukové energie v šlachy, vazy, fascie, kloubní pouzdro a zjizvená tkáň LASER Lehké Zesílení Stimulované Emise Záření (LASER) využívá elektromagnetické energie záření, pohyb fotonů v prostoru., Nízkoenergetický nebo studený laser má malé nebo žádné tepelné účinky, ale zdá se, že má nějaký významný vliv na hojení měkkých tkání a zlomenin, stejně jako na léčbu bolesti. Světlo na vlnové délce obvykle používané v laserové terapii je snadno absorbováno enzymy, hemoglobinem, fibroblasty a neurologickou tkání. Laserové bylo prokázáno, že stimulují buňky degranulace způsobuje uvolňování účinných mediátorů zánětu, jako jsou růstové faktory, aktivace fagocytární procesy v místě poranění, a aktivaci fibroblastů, buněk funkce pro zvýšení depozice kolagenu a zlepšení pevnosti v tahu..,Některé zprávy také ukazují malý pokles edému způsobeného zánětem po laserové terapii..Absorpce hemoglobinem uvolňuje oxid nitirc, což vede k proliferaci endotelových buněk a ke zvýšené mikrocirkulaci. Nízké dávky také vedou k významně sníženému účinku rychlosti senzorického nervového vedení při snižování bolesti., Fotosenzitivita nebo systémový lupus v Poslední době vyzařovat tkáně Přední část krku, krční sinus	poškození Očí Krvácení (otevřené rány)

Další Úvahy

• Snížit riziko nepříznivého účinku na oči za použití laseru v uzavřeném prostředí, poskytuje ochranné brýle, pokud je to nutné, a provedení v-contact‘ technika

využívat zdroje

zaměření této stránce je důvodem pro použití různých druhů dopravy a její bezpečnosti., Kontraindikace, bezpečnostní opatření, rizika a bezpečnostní aspekty jsou podrobně popsány Houghton et al. (2010).

1. Lindsay DM, Dearness J, McGinley CC. Trendy využití elektroterapie v soukromé fyzioterapeutické praxi v Albertě. Fyzioterapie Kanada. 1995;47(1):30-4.
2. Watson T. role elektroterapie v současné fyzioterapeutické praxi. Manuální terapie 2000;5(3): 132-41.
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Prentice WE, editor. Terapeutické modality v rehabilitaci. 4.ed. New York: McGraw-Hill Medical, 2011.
4. Xia Z, Sato a, Hughes MA, Cherry GW., Stimulace růstu fibroblastů in vitro přerušovaným sálavým oteplováním. Oprava Rány Regen 2001; 8 (2): 138-144.
5. Hughes MA, Tang C, Cherry GW. Vliv přerušovaného sálavého oteplování na proliferaci lidských dermálních endoteliálních buněk in vitro. J Wound Care 2003; 12 (4):135-137.
6. cena P, Bale S, Crook H, Harding KG. Účinek sálavého tepelného obvazu na tlakové vředy. J Wound Care 2000; 9(4): 201-205.
7. Weston M, Taber C, Casagranda L, Cornwall m. změny místního objemu krve během aplikace studeného gelu na traumatizované kotníky., J Orthop Sports Phys Ther 1994; 19(4):197-199.
8. McMaster WC. Literární recenze na ledovou terapii při úrazech. Am J Sports Med 1977; 5(3):124-126.
9. Ho SS, Illgen RL, Meyer RW, Torok PJ, Cooper MD, Reider B. srovnání různých časů námrazy při snižování metabolismu kostí a průtoku krve v koleni. Am J Sports Med 1995; 23(1):74-76.
10. Merrick MA, Knight KL, Ingersoll CD, Potteiger JA. Účinky ledu a kompresních zábalů na intramuskulární teploty v různých hloubkách. J Athl Train 1993;28(3):236-245.
11. Draper D, Sunderland s., Vyšetření zákona grotthus-draper: proniká ultrazvuk do podkožního tuku u lidí? J Atletický Vlak 1993; 28(3):248-250.
12. Draper DO, Castel JC, Castel D. rychlost zvýšení teploty lidského svalu během 1 MHz a 3 MHz kontinuální ultrazvuk. J Orthop Sports Phys Ther 1995; 22: 142-50.
13. Partridge CJ. Elektroterapie-Předmluva. Fyzioterapie 1990; 76 (10):593-600.
14. Crowell JA, Kusserow BK, Nyborg WL. Funkční změny bílých krvinek po mikrosonaci. Ultrazvuk Med Biol 1997; 3 (2): 185-190.
15. De Deyne PG, Kirsch-Volders m., In vitro účinky terapeutického ultrazvuku na jádro lidských fibroblastů. Phys Ther 1995; 75 (7):629-634.
16. Rubin MJ, Etchison MR, Condra KA, Franklin TD, Snoddy AM. Akutní účinky ultrazvuku na napětí kyslíku v kosterním svalu, průtok krve a kapilární hustotu. J Med Biol 1990;16:271-277.
17. Srbely JZ, Dickey JP. Randomizovaná kontrolovaná studie antinociceptivního účinku ultrazvuku na citlivost spouštěcího bodu: nové aplikace v myofasciální terapii? Clin Rehabil 2007;21 (5):411-417.
18. Rubin C, Bolander M, Ryaby JP, Hadjiargyrou m., Použití ultrazvuku s nízkou intenzitou k urychlení hojení zlomenin. J Kostní Kloub Surg 2001; 83(2):259-270.
19. Watson T. ultrazvuk v současné fyzioterapeutické praxi. Ultrazvuk. 2008; 48(4): 321-329.
20. Young s, Bolton P, Dyson M, Harvey W, Diamantopoulos C. schopnost makrofágů reagovat na světelnou terapii. Lasery Surg Med 1989; 9(5):497-505.
21. Karu TI, Ryabykh TP, Fedoseyeva GE, Puchkova NI. Helium-neon laserem indukovaný respirační výbuch fagocytárních buněk. Lasery Surg Med 1989; 9 (6):585-588.
22. Kesava Reddy G, Stehno-Bittel L, Enwemeka CS., Laserová fotostimulace produkce kolagenu v léčivých králičích achillových šlachách. Lasery Surg Med 1998; 22 (5):281-287.
23. Honmura a, Yanase M, Obata J, Haruki e. terapeutický účinek záření diodového laseru ga-Al-As na experimentálně indukovaný zánět u potkanů. Lasery Surg Med 1992; 12 (4):441-449.
24. Burke TJ. 5 otázek – a odpovědi – o léčbě MIRE. Adv Péče O Kožní Rány 2003; 16 (7):369-371.
25. Snyder-Mackler L, Bork CE. Účinek ozařování helium-neon laserem na latenci periferních senzorických nervů. Phys Ther 1988;68(2):223-225.,
26. Houghton PE, Nussbaum EL, Hoens AM. Elektrofyzikální činidla-kontraindikace a bezpečnostní opatření: přístup založený na důkazech k klinickému rozhodování ve fyzikální terapii. Fyzioterapeutka Může. 2012; 62(5): 1-80.