Na Levé Vnitřní Prsní Tepny (LIMA), také známý jako Levý Vnitřní Hrudní Tepny (LITA), byl zlatý standard conduit volbou pro koronární tepnu obejít, roubování (CABG) po několik desetiletí.,

před Více než 30 lety, Boylan et al publikovali studii v Journal of Hrudní Kardiovaskulární Chirurgie, ve kterém je dlouhodobé výsledky z 200 pacientů, kteří podstoupili CABG, 100 z nich obdržel LIMA — levé přední sestupné koronární arterie (LAD) bypassu a druhý 100, který obdržel safenózní žíly štěpu (SVG), aby CHLAPEC bypassu, byly analyzovány. Operace probíhaly od roku 1971 do roku 1973, kdy byla LIMA ještě v plenkách. Studie dospěla k závěru, že Lima-LAD štěp, s přežití bez zásahu 60.,5% po 18 letech přineslo trvale lepší celkové a bez intervencí přežití než SVG-LAD u pacientů, kteří byli chirurgicky léčeni pro izolovanou stenózu levé přední sestupné tepny.

V roce 2016 Kardiovaskulární Chlapi Bootcamp na DeBakey Institutu pro Kardiovaskulární Vzdělání & Školení, Dr. Ross Reul, kardiochirurg v Houston Metodistické Nemocnice, poznamenal, že LIMA je nyní používán v 98% CABG případech., Je považován za zlatý standard kvůli jeho dlouhodobé průchodnosti a vyšší úmrtnosti a snížené morbiditě pacientů, kteří ji dostávají. Mají méně infarktů myokardu a hospitalizací pro srdeční příhody a reoperace než pacienti, kteří dostávali jiné štěpy.

Co dělá LIMA tak zvláštní? Reul vymezil LIMA zvláštní biologické vlastnosti, které z něj činí bypass štěp volby., Za prvé, protože jeho médium je tenčí a méně svalnaté než jiné tepny a žíly, vytváří vyšší bazální a stimulovanou rychlost oxidu dusnatého a vykazuje nižší sklon k spasmu. Jeho vnitřní elastická lamina není fenestrovaná a méně náchylná k hyperplazii. Proto není náchylný k ateroskleróze.

kromě toho je při použití In situ vyžadována pouze jedna distální anastomóza, spíše než dvě požadované žílovým štěpem. Jeho umístění na levé straně těla umožňuje roubování na chlapce bez napětí na nádobě., LIMA je také blíže ve velikosti, ve srovnání s žílou, k koronárním tepnám, ke kterým je anastomosována.

nicméně, LIMA má nevýhody. S menší kapacitou je jeho průtok menší než SVG a nemůže rychle perfundovat velká území myokardu. Je náchylný k konkurenčnímu toku z nativní koronární. Vzhledem k tomu, že vzniká z podklíčkové tepny, záleží na podklíčkové průchodnosti. Sklizeň Limy může být navíc náročná. Musí být také umístěn tak, aby nebyl příliš dlouhý, aby se zalomil nebo příliš krátký, aby vytvořil napětí v anastomóze.,

navzdory svým nedostatkům LIMA těží daleko nad svými slabostmi. Míra průchodnosti štěpu v Limě je po 80měsíčním sledování 96, 4%. Vzhledem k tomu, bypass štěpu průchodnost je klíčem k úspěchu CABG, LIMA je nespornou první volbou pro bypass potrubí.