Definice

Tento syndrom je charakterizován akutním nástupem bolesti během torzní napětí, bolestivost v průběhu postiženého kloubu a úlevu od příznaků pomocí infiltrace společného s lokální anestetikum.

popis

nejčastějšími příčinami bolesti dolní části zad jsou kmeny svalů a vazů, onemocnění disku a artritida., Jedna relativně neobvyklá porucha někdy přehlížena v diferenciální diagnostice bolesti dolní části zad je sacroiliac podvrtnutí syndrom.

sakroiliakální klouby patří mezi nejsilnější v lidském těle. Tyto klouby mají synoviální membránu a jsou spojeny silnými předními a zadními vazy. Kromě toho jsou tyto klouby extrémně stabilní a mají velmi malý pohyb. Klouby jsou však náchylné na zranění podobná zraněním způsobeným v jiných kloubech.,

ačkoli existuje určitá diskuse o tom, zda skutečně existuje syndrom sacroiliac sprain, většina kliniků je přesvědčena, že se jedná o skutečnou poruchu.

příčiny

určité situace zvyšují riziko namáhání sakroilických kloubů. Během těhotenství vazy v sakroilické oblasti změkčují a prodlužují. Změkčení a prodloužení těchto vazů může také nastat při prodlouženém ohýbání nebo zvedání as degenerativní artritidou.

ve většině případů mechanismus zranění zahrnuje akt narovnání ze skloněné polohy., Posturální vada, jako je sklon pánve a/nebo nadměrná bederní lordóza, je přidruženým nálezem.

příznaky

pacienti se syndromem sacroiliac podvrtnutí mohou nebo nemusí mít v anamnéze trauma nebo torzní kmen. Často si stěžují, že jejich příznaky jsou přítomny poměrně dlouhou dobu. Bolest může být umístěna nad sakroiliakálním kloubem, nebo může být odkázána, obvykle do slabin a zadního stehna a méně často na nohu.

bolest se často zesiluje, když pacient leží na postižené straně., Bolest nohou může vyzařovat přes boční aspekt většího trochanteru a dolů před stehnem.

distribuce bolesti není v souladu se syndromem komprese nervových kořenů nebo radikulopatií. Sakroiliakální bolest se projevuje jako tupá bolest v kostech nad hýždí na jedné straně. Ale protože nervy v této oblasti jsou velmi specifické, bolesti způsobené sakroiliakálního kloubu může také být zkušený v tříslech, zadní stehna a spodní břicho.,

Na fyzikální vyšetření, vpřed ohýbání je omezené a bolestivé, když pacient stojí, ale zlepšuje, když pacient sedí. Pacient je nejpohodlnější, když sedí na postiženém hýždě. Citlivost je přítomna nad zapojeným sakroiliakálním kloubem a může se také nalézt nad hýždí nebo zadní horní iliakální páteří. Svalový spasmus je prominentní rys. Na rozdíl od ischias nemají pacienti se syndromem sacroiliac sprain citlivost v sedacím zářezu.,

léčba

v akutní fázi syndromu sakroiliakálního podvrtnutí může být bolest zmírněna odpočinkem v lůžku a aplikací tepla. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou užitečné při snižování zánětu. Přidružené svalové křeče, pokud jsou přítomny, mohou být léčeny svalovými relaxanci.

fyzikální terapie, jako jsou mobilizační cvičení nebo manipulace sakroiliakálního kloubu, může být užitečná. Nicméně, manipulace sakroiliakálního kloubu by měla být provedena pouze lékař nebo fyzioterapeut, který má zkušenosti v této technice.,

v závažných případech může být postižený kloub injikován kortikosteroidem kombinovaným s lokálním anestetikem. Injekce kloubu by měla být prováděna pouze lékařem se zkušenostmi s touto technikou. Stejně jako u jakéhokoli poranění vazů může být pro hojení zapotřebí čtyři až šest týdnů.

doba odpočinku v lůžku je nejlépe určena pacientem. Pacienti se téměř vždy mohou vrátit do práce, do školy nebo do své obvyklé každodenní rutiny po několika dnech nebo nanejvýš několika týdnech léčby.,