co je roztroušená skleróza?
roztroušená skleróza (MS) je porucha centrálního nervového systému-to znamená, že ovlivňuje mozek a míchu a šetří nervy a svaly, které opouštějí míchu. MS je zánětlivá porucha, při které bílé krvinky bojující s infekcí vstupují do nervového systému a způsobují zranění. Jedná se o demyelinizační poruchu, protože myelinový plášť, který chrání nervy, je během zánětu odstraněn., Když k tomu dojde, nervy nemohou vést elektřinu tak, jak by měly, což způsobuje různé příznaky. Příznaky mohou být typ, který přichází a odchází v průběhu času (relapsující-remitující MS) nebo pokrok v průběhu času (progresivní MS). MS se může stát téměř každému a je dlouhodobé.
jak je MS diagnostikována?
Roztroušená skleróza je často obtížné diagnostikovat, protože neexistuje žádný jediný test, nebo najít na zkoušku, která dělá diagnózu a protože porucha se liší od člověka k člověku. Ve většině případů existuje anamnéza neurologických příznaků, které přicházejí a odcházejí v průběhu let., Neurologické vyšetření může ukázat změny, které naznačují problémy s míchou nebo mozkem.
zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) může vykazovat oblasti abnormality, které naznačují MS, i když MRI samo o sobě diagnózu nedělá. Testování míšní tekutiny může ukázat, že imunitní systém je aktivní v mozku a míše a kolem něj, což podporuje diagnózu. Evokované potenciály mohou pomoci při diagnostice. To vše musí lékař sestavit, aby zjistil, zda je MS skutečnou diagnózou., Dokonce i když jsou všechny testy provedeny, někteří lidé nemohou být diagnostikováni roky po začátku příznaků.
jaké jsou některé časné příznaky MS?
MS se liší od člověka k člověku, takže neexistuje žádná „standardní“ sada příznaků pro MS.,p>
- Necitlivost nebo brnění v různých částech těla
- potíže s Chůzí
- Slabost jedné nebo více části těla
- Únava
- Vizuální rozmazání, a občas, dvojité vidění
- Závratě
- Lhermittův fenomén, symptom, ve které lidé cítí, elektrické brnění nebo šokuje jejich záda, paže, nebo nohy, když se ohnout krk směrem dopředu
- Močových symptomů, jako je váhavost, když se snaží močit, nebo pocit naléhavosti (když musíš jít, musíš jít)
Neexistuje žádný způsob, jak předpovědět, které příznaky jeden člověk může rozvíjet.,
co je demyelinace?
u MS se u pacientů objevují různé oblasti v mozku a míše, kde je myelin zbaven nervů. Tyto oblasti se nazývají plaky nebo někdy léze. Když je myelin vypnutý, změní se elektrické vedení těchto nervů. Je to jako dostat fuzzy signál na televizi. Tato událost může ovlivnit jakýkoli aspekt fungování centrálního nervového systému, což způsobuje příznaky. Příznaky se mohou v průběhu času lišit v závislosti na tom, jak rozsáhlá je demyelinace a na faktorech, jako je únava a teplo.
co víme o roztroušené skleróze?,
za posledních 50 let došlo k rozsáhlému výzkumu o MS. Neznáme příčinu MS, ale víme, že se jedná o zánětlivou poruchu centrálního nervového systému, která se vyskytuje u lidí s tendencí k takovému problému. Víme, že asi 350 000 lidí ve Spojených státech má MS, asi 1 z 1 000 lidí. Víme, že je běžnější dále na sever a na jih od rovníku. I když si stále nejsme jisti, proč tomu tak je. Ženy mají tendenci získat MS asi třikrát častěji než muži, což je míra podobná jiným imunitním onemocněním., MS je častější u bělochů, ale může se vyskytnout v jiných populacích. Není nakažlivá ani infekční.
udělal jsem něco, abych přinesl MS nebo to zhoršil?
Pokud víme, neexistují žádné činnosti, které by konkrétně způsobovaly MS nebo zhoršovaly. Lidé s MS nemusí tolerovat teplo, stejně jako dříve, a může být nutné, aby se zabránilo zvláště horké nebo vlhké situace. Existují důkazy, že s infekcemi je pravděpodobnější exacerbace MS. Nezdá se, že by to souviselo s traumatem. Emoční stres však souvisí se zhoršením příznaků MS., Mít MS není chyba lidí, kteří to mají; může se to stát každému.
je něco nového, co víme o MS?
roztroušená skleróza je aktivně studována v mnoha výzkumných institucích po celém světě a neustále se přidávají nové znalosti. Například nyní víme, že i při časném MS jsou samotná nervová vlákna (axony) ovlivněna více, než jsme věděli dříve., Víme z MRI studie, které nové léze (abnormální oblasti v mozku nebo míchy) se vyskytují přibližně do vzdálenosti 5 až 10 krát tak často jako lidé s MS mají nové příznaky; to znamená, že mnoho onemocnění se vyskytuje pod radar rozsah‘. Víme, že oprava myelinu probíhá v centrálním nervovém systému po celou dobu. Některé skupiny mají pocit, že existují různé typy imunitních nebo patologických procesů, které nazýváme MS, a možná MS může být mnoho různých poruch, které jsme společně spojili.
vypadají nějaké jiné nemoci jako MS?,
když neurologové hodnotí MS, zvažují také další diagnózy. Zatímco MS je nejpravděpodobnější příčinou typických změn a příznaků bílé hmoty u jinak zdravého mladého člověka, existují další nemoci, které zvažujeme a občas diagnostikujeme. Mezi ně patří nedostatek vitaminu B12, který může způsobit MS-jako nemoc, a jen zřídka, lupus, která může mít příznaky, které naznačují, že PANÍ MRI je velmi užitečné při vylučuje mnoho dalších poruch, které by mohly být zaměněny s MS, a testy krve a mozkomíšního moku může také být užitečné při diagnostice jiných onemocnění.,
co ukazuje zobrazování magnetickou rezonancí v MS?
Magnetická rezonance se stala jedna z nejvíce užitečných test pro diagnostiku MS; MR je citlivější na změny v mozku, které jsou vidět v SLEČNO Klasicky, MRI ukazuje léze v bílé hmotě hluboko v mozku v blízkosti moku prostor mozku (komory). Test může také ukázat změny v kůře nebo v blízkosti kůry. MRI může také ukázat změny v mozkovém kmeni a v míše.
může dojít ke ztrátě objemu mozku nebo míchy, což je změna, která se nazývá atrofie., Neurologové budou příležitostně používat gadolinium, těžké kovové barvivo, aby se podívali na mozek pečlivěji. V lézi, která je aktivní (nový plak), toto barvivo unikne do mozku a projeví abnormality. Není jasné, jak užitečné jsou opakované MRI pro sledování MS. nicméně, mnoho neurologů zopakuje MRI asi rok po zahájení léčby MS, nebo když existují nevysvětlitelné změny v průběhu pacienta, které dělají to důležité, aby se další pohled. V MS MRI nemusí provést diagnózu, protože někdy změny nejsou specifické pro MS., Jindy může být vzhled charakteristický pro MS.
jaké jsou evokované potenciály a k čemu se používají?
evokované potenciály jsou testy, kde jsou stimulovány různé sady nervů a aktivita mozku, míchy nebo nervů se měří elektricky. Vizuální evokované potenciály se provádějí blikáním šachovnicového obrazu před pacientem a zaznamenáním odpovědi mozku na zadní straně hlavy. Sluchové evokované reakce jsou stimulovány kliknutím na hluk v uších a zaznamenávají odpověď mozku., Somatosenzorické evokované reakce jsou zaznamenány po stimulaci nervů obvykle v pažích nebo nohou a jsou měřítkem nervové aktivity přicházející do nervů a do míchy. V MS mohou být tyto testy normální, ale mohou vykazovat změny, jako je pomalejší vedení elektřiny podél nervových drah. V MS, vizuální evokované potenciály jsou nejužitečnější, protože mohou vykazovat důkaz zranění optického nervu, který není klinicky podezřelý.
k čemu je lumbální punkce (spinální kohoutek)?,
lumbální punkce pomáhá vykazovat známky zánětu a aktivity imunitního systému v mozku a míše a kolem ní. Test je opravdu jediným přímým měřítkem imunitní aktivity, kterou můžeme klinicky použít. U lidí s MS může dojít ke zvýšení tvorby bílých krvinek a protilátek v páteřní tekutině. Tam může být ‚oligoklonálních‘ kapel, které jsou měřítkem imunitní aktivity nalezené v MS, ale i v jiných imunitních poruch. Spinální tekutina pomáhá diagnostikovat další nemoci, jako je lymská nemoc a lymfomy nervového systému., Ne každý potřebuje bederní punkci, ale může to být velmi užitečné.
existují různé typy MS?
MS se liší od pacienta k pacientovi, takže každý jedinec má svůj vlastní soubor příznaků, problémů a svůj vlastní průběh. Jsou lidé, kteří mají MS tak mírně, že nikdy ani nevědí, že to mají. Samozřejmě existují i další, kteří to mají vážně. Je to opravdu spektrum, které se pohybuje od mírné až těžké., Mezinárodní panel odborníků vyvinula klasifikaci MS v roce 1999, že většina neurologů použití dnes:
- Relaps-remitentní: Pacienti mají záchvaty příznaky/známky, s nebo bez využití, ale mezi útoky nemají žádný interval zhoršení.
- Sekundární progresivní: To je často po několika letech relaps-remitentní roztroušenou vzor se mění z relaps vzor k postupnému mezi útoky, obvykle s menším počtem útoků.
- primární progresivní: jedná se o postupný nástup od začátku a žádné útoky.,
- progresivní relaps: jedná se o vzácnou formu a začíná progresivním průběhem, zatímco později se vyvíjejí útoky.
- Fulminant: jedná se o vzácnou formu a je velmi závažná, rychle progresivní MS.
existuje něco jako benigní MS?
termín „benigní MS“ není součástí mezinárodní klasifikace. Používá se, když lidé měli MS po mnoho let bez rozvoje významného měřitelného postižení., Nedávné studie ukázaly, že to nelze předvídat na začátku onemocnění, a proto lze tento termín skutečně použít pouze retrospektivně poté, co lidé s MS udělali velmi dobře po mnoho let.
co je to útok?
MS útoku je také známý jako ‚relapse‘, ‚exacerbace,‘ nebo třeba‘ PANÍ Všechny tyto termíny znamenají totéž-obvykle zhoršení příznaků RS nebo nové MS příznaky trvající déle než 48 hodin a není v důsledku infekce nebo horečka., Útok může být mírný nebo závažný; může nebo nemusí korelovat se změnami MRI, ačkoli neurologové obvykle neprovádějí zobrazování MRI jako součást hodnocení útoku. Mnoho pacientů má denní variaci svých příznaků; to není útok. Podobně se u některých pacientů mohou objevit přechodné příznaky trvající pouze sekundy, jako je záškuby v paži nebo noze. To také není útok. Útoky jsou jedním z markerů aktivity onemocnění.
jaká je prognóza (výhled) pro MS?
většina lidí si myslí, že MS je rychle znemožňující porucha. To neplatí pro většinu lidí s MS., Nedávná studie lidí s MS v oblasti Olmstead county poblíž Mayo clinic ukázala, že většina lidí si vedla dobře i bez léčby. Starší studie ukázala, že po 25 letech bez léčby byla většina lidí stále schopna chodit. Nicméně, jen malé procento lidí, kteří po léta nevykazují nějaké měřitelné známky MS na vyšetření.
budou se léky na MS cítit lépe?
nyní existuje 16 léků schválených FDA pro kontrolu průběhu MS, vše pro léčbu relapsující-remitující MS., V současné době neexistují žádné léky schválené FDA pro léčbu progresivního MS. obecně platí, že léky „nezpůsobují, že se budete cítit lépe“, ale snižují aktivitu MS. Lidé léčeni pro MS mají menší pravděpodobnost vzniku nových útoků, mají méně nových změn MRI a nemají tendenci postupovat stejně jako ti, kteří nejsou léčeni. Takže, zatímco léky nemusí přimět lidi, aby se cítili lépe v současnosti, pomáhají zabránit tomu, aby se lidé v budoucnu cítili horší.
co je spasticita?
spasticita je zvýšené svalové napětí a těsnost, které mohou interferovat s užitečnými pohyby., To je často přítomno, když lidé měli MS po dobu několika let, a má tendenci se stát častěji v nohou než ve zbytku těla. Fázové křeče jsou rychlé pohyby končetin, které se objevují náhle, jako je náhlé ohnutí nohy. Tonické křeče jsou zpřísnění končetin na místě. Spasticita může být bolestivá a může zasahovat do chůze, přenosu a sezení; obecně se jedná o léčbu spasticity. Zatímco u pacientů s spasticity může být slabý, dva nejsou stejné, a síla může být zachována v někoho, s spasticity.
trpí lidé s MS?,
v minulosti se lékaři domnívali, že MS nezpůsobilo bolest. Nedávné studie však ukázaly, že až jedna třetina lidí s MS bude mít bolesti související s jejich MS v určitém čase v průběhu jejich nemoci. Tato bolest přichází v různých formách, včetně neuralgie trigeminu, syndromu zahrnujícího ostrou, bodavou bolest na straně obličeje nebo čelisti. Může to přijít a jít na dny, týdny nebo dokonce déle. Léky mohou pomoci s tím. Někteří lidé se vyvíjejí bolesti zad nebo krku, podobně jako bolest, kterou mnoho jiných lidí dostane., Někteří pacienti mohou dostat pálení nebo brnění bolest v nohou, paží, nebo tělo, které mohou zůstat nebo přijít a jít. Bolest je součástí MS a měla by být léčena odpovídajícím způsobem.
mají lidé s MS problémy s močovým měchýřem?
Někteří lidé s RS, budou mít problémy s funkce močového měchýře v důsledku poškození nervů, které vyprávějí močového měchýře a svěračů, co dělat, a nervy, které pomáhají měchýře smysl, když je plná. Nejčastějším příznakem problémů s močovým měchýřem v MS je naléhavost, pocit, že „když musíte jít, musíte jít.,“Někdy lidé zjistí, že je těžké začít chodit, aby moč proudila. Někteří lidé nemohou říct, kdy musí jít, nebo mohou mít nehody (inkontinence).
Mnoho z těchto příznaků mohou být léčeny buď s léky nebo s přístupy, jako je self-katetrizaci, která umožňuje měchýř vyprázdnit, kdykoli je třeba. Lidé s problémy s MS a močovým měchýřem jsou vystaveni vyššímu riziku infekcí močových cest. Problémy s močovým měchýřem v MS se mohou pohybovat od obtěžování až po hlavní problém, který je třeba řešit.
je únava součástí MS?,
únava, pocit únavy po celou dobu, je velmi častý u MS. většina pacientů s MS se cítí unavená více než dříve, přestože spí v noci. Zatímco únava v MS může být způsobena nedostatkem spánku nebo špatným spánkem, je to často jen jeden z příznaků MS. může to být způsobeno aktivací imunitního systému, jako je boj proti infekci. To může být vzhledem k nutnosti pracovat tvrději, aby re-trasy informace v mozku, protože PANÍ V žádném případě, to může být léčena. Užívání zdřímnutí pomáhá při odpolední únavě.
pravidelné cvičení skutečně zlepšuje příznaky únavy., Vyhnout se velmi těžkým jídlům může pomoci. Ujistěte se, že noční spánek je dobrý, je také užitečný. Existují léky, které se ukázaly jako užitečné při únavě související s MS.
enews
Cleveland Clinic je non-zisk akademických lékařských center., Reklama na našich stránkách pomáhá podporovat naše poslání. Nechceme podporovat Non-Cleveland Clinic produkty nebo služby. Politiky