výběr správného druhu záření a zařízení závisí na mnoha faktorech, včetně léze typ, velikost a umístění ve vztahu ke kritické struktury. Údaje naznačují, že podobné klinické výsledky jsou možné se všemi různými technikami. Důležitější než použité zařízení jsou otázky týkající se indikací léčby, dodané celkové dávky, frakcionačního plánu a shody léčebného plánu.

Gamma KnifeEdit

Gama nůž pomocí Gama záření k léčbě nádorových buněk zejména v mozku.Gama Nůž (také známý jako Leksellův Gama Nůž), vytvoření Elekta AB, švédské veřejné obchodní společnosti, se používá k léčbě mozkových nádorů podáním vysoké intenzity záření gama terapii způsobem, který soustřeďuje záření přes malý objem., Přístroj byl vynalezen v roce 1967 na Karolinska Institute ve Stockholmu ve Švédsku Lars Leksellův, rumunský-narodil neurochirurg Ladislau Steiner, a radiobiologist Börje Larsson z Univerzity v Uppsale, Švédsko. První Gama Nůž byl přinesen do Spojených Států, prostřednictvím ujednání mezi NÁS neurochirurg Robert Kolář Rand a Leksellův a dostal na University of California, Los Angeles (UCLA) v roce 1979.

gama nůž obvykle obsahuje 201 kobalt – 60 zdrojů přibližně 30 curies každý (1.1 TBq), umístěné v polokulové pole v silně stíněné sestavě., Přístroj zaměřuje gama záření přes cílový bod v mozku pacienta. Pacient nosí specializovanou přilbu, která je chirurgicky připevněna k lebce, takže mozkový nádor zůstává stacionární v cílovém bodě gama paprsků. Ablativní dávka záření je tak odeslána nádorem v jedné léčebné relaci, zatímco okolní mozkové tkáně jsou relativně ušetřeny.

Gama Nůž terapie, stejně jako všechny radiochirurgie, používá dávky záření, zabít rakovinné buňky a nádory psychiatra, dodáno přesně, aby nedošlo k poškození zdravé mozkové tkáně., Radiochirurgie gama nože je schopna přesně zaměřit mnoho paprsků gama záření na jeden nebo více nádorů. Každý jednotlivý paprsek má relativně nízkou intenzitu, takže záření má malý vliv na zásah mozkové tkáně a je soustředěno pouze na samotný nádor.

Gama Nůž radiochirurgie se ukázal jako účinný u pacientů s benigní nebo maligní mozkové nádory až 4 cm (1.6 in) ve velikosti, cévní malformace, jako jsou arteriovenózní malformace (AVM), bolest a další funkční problémy. Pro léčbu neuralgie trigeminu může být postup opakovaně používán u pacientů.,

akutní komplikace po radiochirurgii gama nože jsou vzácné a komplikace souvisejí s léčeným stavem.

Lineární urychlovač na bázi therapiesEdit

lineární urychlovač (linac) produkuje x-paprsky před dopadem urychlených elektronů zarážející vysoká z cíle (obvykle wolframové). Linac proto může generovat rentgenové záření jakékoli energie, i když se obvykle používají fotony 6 MV. S Linac portálové pohybuje v prostoru pro změnu úhlu dodání., Zařízení lineárního urychlovače může také přesunout pacienta ležícího na léčebném gauči, aby změnil dodací bod. Tato léčba zahrnuje použití stereotaktického rámce k omezení pohybu pacienta. Na Novalis ve Tvaru Paprsku Radiochirurgie systému a Tx Radiochirurgie platformu, z Brainlab, provedení bezrámové, non-invazivní technika s X-ray imaging, která se ukázala být pohodlné pro pacienta a přesné., Trilogie z Varian, nebo CyberKnife od Accuray, mohou být také použity s non-invazivní fixační zařízení spolu s real-time zobrazování pro detekci jakéhokoliv pohybu pacienta během ošetření.

lineární urychlovače emitují rentgenové záření s vysokou energií; proces se obvykle označuje jako“ rentgenová terapie „nebo“ fotonová terapie“.“Termín“ gama paprsek “ je obvykle vyhrazen pro fotony, které jsou emitovány z radioizotopu, jako je kobalt-60 (viz níže). Takové záření se v podstatě neliší od záření emitovaného vysokonapěťovými urychlovači., Při lineární akcelerační terapii se emisní hlava (nazývaná „portálová“) mechanicky otáčí kolem pacienta v plném nebo částečném kruhu. Stůl, kde leží pacient, „gauč“, lze také pohybovat v malých lineárních nebo úhlových krocích. Kombinace pohybů portálu a gauče umožňuje počítačové plánování objemu tkáně, která bude ozářena. Zařízení s vysokou energií 6 MeV jsou nejvhodnější pro léčbu mozku kvůli hloubce cíle., Průměr energetického paprsku opouštějícího emisní hlavu lze nastavit na velikost léze pomocí kolimátorů. Mohou být zaměnitelné otvory s různými průměry, obvykle se pohybuje od 5 do 40 mm, v 5 mm krocích, nebo multileaf kolimátory, které se skládají z několika kovových letáky, které mohou být přesunuty dynamicky v průběhu léčby, aby se tvar svazku záření, aby odpovídaly hmoty, které mají být zničeny. Od roku 2017 jsou Linaky schopny dosáhnout extrémně úzkých geometrií paprsku, jako je 0,15 až 0,3 mm., Proto mohou být použity pro několik druhů operací, které dosud byly provedeny otevřenou nebo endoskopickou operací,jako je trigeminální neuralgie atd. Přesný mechanismus jeho účinnosti pro neuralgii trigeminu není znám, jeho použití pro tento účel se však stalo velmi častým. Dlouhodobá následná data ukázala, že je stejně účinná jako radiofrekvenční ablace, ale nižší než chirurgický zákrok při prevenci recidivy bolesti.,

typ lineárního urychlovače terapie, která využívá malý urychlovač namontovány na pohyblivé rameno dodat X-záření na velmi malou plochu, která může být viděn na skiaskopie, se nazývá Cyberknife terapie. Několik generací bezrámového robotického systému Cyberknife bylo vyvinuto od jeho počátečního založení v roce 1990. To byl vynalezen John R. Adler, Stanford University, profesor neurochirurgie a radiační onkologie, a Russell a Peter Schonberg v Schonberg Výzkumu, a je prodávaný Accuray společnost, se sídlem v Sunnyvale, Kalifornie, USA., Mnoho takových systémů CyberKnife je k dispozici po celém světě.

Cyberknife může být srovnáván s terapií gama nožem (viz výše), ale nepoužívá gama paprsky emitované radioizotopy. Nepoužívá také rám pro držení pacienta, protože počítač monitoruje polohu pacienta během léčby pomocí fluoroskopie. Robotický koncept radiochirurgie Cyberknife umožňuje sledování nádoru spíše než fixaci pacienta stereotaxickým rámem. Vzhledem k tomu, že není potřeba žádný rám, mohou být některé radiochirurgické koncepty rozšířeny k léčbě extrakraniálních nádorů., V tomto případě robotické rameno Cyberknife sleduje pohyb nádoru(tj. Kombinace stereo rentgenového zobrazování a infračervených sledovacích senzorů určuje polohu nádoru v reálném čase.

Protonový paprsek, therapyEdit

Protony mohou být také použity v radiochirurgie v postup nazývá Proton Beam Therapy (PBT) nebo protonové terapie., Protony jsou extrahovány z proton dárce materiálů lékařský synchrotron nebo cyklotron, a zrychlil v postupných přechodů přes kruhový, evakuováno vedení nebo dutiny, pomocí silných magnetů, aby tvar jejich cestu, dokud nedosáhnou potřebné energie jen přejít lidského těla, obvykle asi 200 MeV. Poté jsou uvolněny směrem k oblasti, která má být léčena v těle pacienta, cíl ozařování., V některých stroje, které poskytují protonů pouze konkrétní energie, vlastní maska je vyrobena z plastu, je vložen mezi zdroj paprsku a pacienta upravit paprsek energie, aby poskytly odpovídající míru pronikání. Fenomén Bragg vrchol katapultoval protonů udává protonové terapie výhody oproti jiné formy záření, protože většina z protonů energie je uložena v omezené vzdálenosti, takže tkáně mimo tento rozsah (a do jisté míry také tkáně uvnitř tohoto rozmezí) je ušetřen před účinky záření., Tato vlastnost protonů, který byl nazýván „hloubka poplatku efekt“, obdobně na výbušné zbraně používané v anti-podmořské válčení, umožňuje konformní distribuce dávky, které mají být vytvořeny kolem i velmi nepravidelně tvarované cíle, a pro vyšší dávky, aby cíle obklopen nebo pojistili tím, že záření citlivé struktury, jako jsou zrakového nervu nebo mozkového kmene. Vývoj technik „modulovaných intenzitou“ umožnil dosažení podobných konformit pomocí radiochirurgie lineárního akcelerátoru.