radiační terapie využívá vysokoenergetické paprsky nebo malé částice k zabíjení rakovinných buněk. Tento typ léčby je podáván lékařem nazývaným radiační onkolog., Radiační terapie může být použita v různých situacích:

• Po operaci, zabít všechny zbývající nádorové buňky
• Jako hlavní léčbu, pokud operace není dobrá volba a léky nejsou účinné,
• K pomoci zabránit nebo zmírnit příznaky z nádorů

Druhy radiační terapie

Nejčastěji, záření je zaměřen na nádor ze zdroje mimo tělo. Toto se nazývá externí radiační terapie paprskem (EBRT). Tento typ radiační terapie je podobně jako získání rentgenového záření, ale dávka záření je mnohem vyšší.,

před zahájením léčby určí radiační tým správné úhly pro zaměření paprsků záření a správnou dávku záření. Tato plánovací relace, nazývaná simulace, obvykle zahrnuje získání zobrazovacích testů, jako jsou CT nebo MRI vyšetření.

ve většině případů je celková dávka záření rozdělena na denní množství (obvykle podávaná od pondělí do pátku) během několika týdnů. Při každé ošetřovací relaci ležíte na speciálním stole, zatímco stroj dodává záření z přesných úhlů. Léčba není bolestivá., Každé sezení trvá asi 15 až 30 minut, a hodně z toho času tráví ujistěte se, že záření je zaměřena správně. Skutečná doba léčby každý den je mnohem kratší.

vysoké dávky radiační terapie mohou poškodit normální mozkovou tkáň, takže lékaři se snaží dodat záření nádoru a zároveň dávat nejnižší možnou dávku normálním okolním oblastem mozku., Několik technik může pomoci lékaři se zaměřují záření přesněji řečeno:

trojrozměrné konformní radioterapie (3D-CRT): 3D-CRT využívá výsledky zobrazovací testy, jako je MRI a speciální počítače mapu umístění nádoru přesně. Několik paprsků záření je pak tvarováno a zaměřeno na nádor z různých směrů. Každý paprsek sám je poměrně slabý, což snižuje pravděpodobnost poškození normálních tkání, ale paprsky se sbíhají v nádoru, aby tam poskytly vyšší dávku záření.

intenzita modulovaná radiační terapie (IMRT): IMRT je pokročilá forma 3D terapie., Používá počítačově řízený stroj, který se pohybuje kolem pacienta, když dodává záření. Spolu s tvarováním nosníků a jejich zaměřením na nádor z několika úhlů může být intenzita (síla) paprsků upravena tak, aby omezila dávku dosahující nejcitlivějších normálních tkání. To může nechat lékaře dodat vyšší dávku nádoru. Mnoho velkých nemocnic a onkologických center nyní používá IMRT.

volumetrická modulovaná arc terapie( VMAT): tato novější technika je podobná IMRT. Pro tuto léčbu leží pacient na stole, který prochází strojem dodávajícím záření., Zdroj záření (lineární urychlovač) se otáčí kolem stolu v oblouku, přináší paprsky z různých úhlů. Počítač řídí intenzitu paprsků, aby pomohl udržet záření zaměřené na nádor. Zatím není jasné, zda tento přístup vede k lepším výsledkům než IMRT, i když umožňuje, aby záření bylo podáváno za kratší dobu v každé relaci léčby.

konformní radiační terapie protonovým paprskem: terapie protonovým paprskem používá přístup podobný 3D-CRT. Ale místo použití rentgenových paprsků zaměřuje protonové paprsky na nádor., Protony jsou pozitivní části atomů. Na rozdíl od rentgenových paprsků, které uvolňují energii před i po zasažení cíle, protony způsobují malé poškození tkání, kterými procházejí, a poté uvolňují svou energii po cestování určitou vzdáleností. To umožňuje lékařům dodat více záření nádoru a méně poškodit okolní normální tkáně.

Tento přístup může být užitečné pro mozkových nádorů, které mají zřetelné okraje (jako chordomas), ale není jasné, jestli to bude užitečné pro nádory, které obvykle rostou do, nebo smíchat s normální mozkové tkáně (jako jsou astrocytomy, nebo glioblastomas)., Ve Spojených státech je v tuto chvíli omezený počet Center protonového paprsku.

Stereotaktické radiochirurgie (SRS)/stereotaktická radioterapie (SRT): Tento typ léčby poskytuje velké, přesné dávky záření do oblasti nádoru v jedné relaci (SRS), nebo v několika sezeních (SRT). (V této léčbě neexistuje žádná skutečná operace.) Může být použit pro některé nádory v částech mozku nebo míchy, které nelze léčit chirurgicky nebo když pacient není dostatečně zdravý na operaci.

rám hlavy může být připevněn k lebce, aby pomohl zaměřit paprsky záření., (Někdy se používá obličejová maska, která místo toho drží hlavu na svém místě.) Jakmile je přesné umístění nádoru známo z CT nebo MRI vyšetření, záření je zaměřeno na nádor z mnoha různých úhlů. To lze provést 2 způsoby:

• v jednom přístupu jsou tenké paprsky záření zaměřeny na nádor ze stovek různých úhlů na krátkou dobu. Každý paprsek sám je slabý, ale všichni se sbíhají v nádoru, aby dali vyšší dávku záření. Příkladem stroje, který používá tuto techniku, je gama nůž.,
• jiný přístup používá pohyblivý lineární urychlovač (stroj, který vytváří záření), který je řízen počítačem. Místo splnění mnoha paprsky najednou, tento stroj se pohybuje kolem hlavy dodat záření do nádoru z mnoha různých úhlů. Několik strojů s názvy jako X-Knife, CyberKnife a Clinac dodává stereotaktickou radiochirurgii tímto způsobem.

SRS obvykle dodává celou dávku záření v jedné relaci, i když se může v případě potřeby opakovat., Pro SRT (někdy tzv. frakcionované radioterapie), lékaři dávají záření v několika procedurami, aby dodávat stejný nebo mírně vyšší dávky. Bezrámové techniky jsou nyní k dispozici, aby to bylo pohodlnější.

Obrazem řízená radioterapie (IGRT): Pro IGRT, zobrazovací vyšetření jako CT se provádí jen před každou léčbou pomoci lépe řídit záření na jeho cíl. IGRT se obvykle používá spolu s některými přesnějšími technikami pro poskytování záření popsaného výše., Nejužitečnější je, když je třeba záření dodat velmi přesně, například když je nádor velmi blízko životně důležitým strukturám.

Brachyterapie (vnitřní radiační terapie): na Rozdíl od vnějšího záření přístupy výše, brachyterapie zahrnuje zavedení radioaktivního materiálu přímo do nebo v blízkosti nádoru. Záření, které vydává, cestuje velmi krátkou vzdálenost, takže ovlivňuje pouze nádor. Tato technika se nejčastěji používá spolu s vnějším zářením. Poskytuje vysokou dávku záření v místě nádoru, zatímco vnější záření ošetřuje blízké oblasti nižší dávkou.,

Celý mozek a míchu radiační terapie (craniospinal záření): je-Li testy, jako je MRI nebo lumbální punkce najít nádor se šíří podél zakrytí míchy (plen) nebo do okolní mozkomíšního moku, radiace může být podána do celého mozku a míchy. Některé nádory, jako jsou ependymomy a meduloblastomy, se častěji šíří tímto způsobem a často vyžadují kraniospinální záření.

možné vedlejší účinky radiační terapie

záření je pro nádorové buňky škodlivější než pro normální buňky., Přesto může záření také poškodit normální mozkovou tkáň, což může vést k vedlejším účinkům.

nežádoucí účinky během nebo brzy po léčbě: někteří lidé se během radiační terapie stanou podrážděnými a unavenými. Nevolnost, zvracení a bolesti hlavy jsou také možné vedlejší účinky, ale jsou neobvyklé. Někdy dexamethason (kortikosteroid) nebo jiné léky mohou pomoci zmírnit tyto příznaky. Někteří lidé mohou mít vypadávání vlasů v oblastech pokožky hlavy, které dostávají záření. Další nežádoucí účinky jsou také možné, v závislosti na tom, kde je záření zaměřeno.,

problémy s myšlením a pamětí: člověk může ztratit nějakou funkci mozku, pokud velké oblasti mozku dostanou záření. Problémy mohou zahrnovat ztrátu paměti, změny osobnosti a potíže se soustředěním. Mohou existovat i další příznaky v závislosti na oblasti mozku a na tom, kolik záření bylo podáno. Tato rizika musí být vyvážena proti rizikům nepoužívání záření a menší kontroly nádoru.

Radiační nekróza: Zřídka po radiační terapii, hmotnost mrtvé (nekrotické) tkáně tvoří v místě nádoru v měsících nebo letech po ozařování., To může být často kontrolováno kortikosteroidy, ale v některých případech může být zapotřebí chirurgický zákrok k odstranění nekrotické tkáně.

zvýšené riziko dalšího nádoru: záření může poškodit geny v normálních buňkách. V důsledku toho existuje malé riziko vzniku druhé rakoviny v oblasti, která dostala záření-například meningiom krytin mozku, další nádor na mozku nebo méně pravděpodobný rakovina kostí v lebce. Pokud se to vyvine, je to obvykle mnoho let po podání záření. Toto malé riziko by nemělo bránit těm, kteří potřebují záření, aby se léčili.