náklady Na doxycyklinu antibiotikum běžně předepsané pro léčbu Lymeské boreliózy, má vyletěl v posledních měsících, což způsobuje zděšení mezi Ostrov lékařských a veterinárních služeb, jakož i zdravotní péče spotřebitelům, kdo zaplatit účty.
maloobchodní cena doxycyklinu se podle místních lékařů a lékárníků zvýšila z přibližně tří centů na pilulku na více než 5 dolarů za pilulku za posledních 18 měsíců., Generické antibiotikum je každoročně předepsáno přibližně 1500 pacientům na Marthově vinici a je první volbou mezi lékaři k léčbě většiny nemocí přenášených klíšťaty.
dramatický nárůst nákladů rozhněval zdravotníky a pacienty. V některých případech to způsobilo, že lékaři změnili způsob léčby svých pacientů.
Zatímco tam jsou náznaky, že v poslední době může být cena jde dolů, existuje pouze několik výrobců vyrábějící generické léky v této době. To ponechává ostrov zranitelný vůči budoucím nedostatkům a podléhá ziskovým cílům několika společností, které mají na trh doxycyklin nadměrný vliv.
na konci roku 2013 stál třítýdenní průběh léčby (dvě 100 miligramové tablety denně) v ostrovních lékárnách 10 až 20 dolarů., V létě loňského roku tento předpis stál 210 až 250 dolarů a zůstává na této úrovni podle těch, kteří jsou obeznámeni s místním trhem. Dokonce i ti, na které se vztahuje předpis pojištění byly zasaženy výkyvy cen, jako pojišťovny reklasifikovány lék na vyšší náklady tier a účtovány vyšší co platí.
podle amerického sněmovního výboru vyšetřujícího zvýšení cen u několika generických léků byla průměrná velkoobchodní cena 500 tablet v říjnu 2013 20$. O sedm měsíců později činila průměrná velkoobchodní cena za stejnou částku 1 849 dolarů, což představuje nárůst o více než 8 000 procent.,
„Někdo využil třeba,“ řekl Dr. Gerald Yukevich, který léčí stovky Lymská borelióza pacientů na Vinici Lékařskou Péči na klinice v Vineyard Haven. „V první linii nemoci je to pobuřující vývoj. Někdo ve farmaceutickém průmyslu využívá mnoho trpících lidí a měl by být postaven před soud.“
podle odborníků v oboru je doxycyklin předmětem neúmyslného účinku právních předpisů, které vytvořily generický farmaceutický průmysl., Když farmaceutická společnost vyvíjí bezpečné a účinné léky, food and Drug Administration uděluje souhlas. Lék je patentován a společnost má výhradní právo prodávat léky po dobu 20 let, získat zpět náklady na inovace a vývoj a dosáhnout zisku.
Když patent vyprší, jiné firmy mohou vstoupit na trh, výrobu přesné kopie značkové drogy, které jsou testovány a ukázala stejně účinná, obvykle za nižší cenu. FDA odhaduje generické léky ušetřit spotřebitelům 8 miliard dolarů na 10 miliard dolarů každý rok.,
Doxycylin je dobře zavedený lék, první volba pro většinu lékařů léčících lymskou boreliózu i jiné bakteriální infekce. Je to bezpečné, efektivní a levné na výrobu. Generickou drogu vyrobilo opět více než 20 firem. To vytvořilo tvrdou konkurenci. Nyní existují pouze tři nebo čtyři výrobci.
v průběhu let mnoho společností vypadlo z trhu, aby se zaměřilo na výhodnější drogy. Vlna farmaceutických fúzí také změnila ekonomickou krajinu. Nedostatek může být způsoben libovolným počtem nepředvídaných okolností., Regulační opatření může donutit společnosti, aby dočasně zastavily výrobu drog. Suroviny podléhají vlastnímu nedostatku a růstu cen. V jednom případě poškození hurikánem Sandy donutilo výrobce, aby přestal vyrábět doxycyklin.
stránka nabídky rovnice nabídky a poptávky se v posledních letech rychle zmenšila. To vytvořilo to, co ekonomové nazývají selháním trhu. Místo podpory hospodářské soutěže, která prospívá spotřebitelům, vytvořil trh situaci, kdy nedostatek nebo motivy zisku mohou překonat konkurenci a vyvolat extrémní růst cen.,
David Caron, ředitel lékárny v nemocnici Martha ‚ S Vineyard Hospital, přestal označovat nedávné astronomické zvýšení cen.
“ je to nebezpečné slovo používat, ale stejně jako každá jiná společnost na trhu, když vidí příležitost, dostanou za své peníze nejvíce bang,“ řekl. „Je to opravdu nešťastné.,“
na jaře roku 2014 začali lékárníci pociťovat nedostatek doxycyklinu od velkoobchodníků.
„nabídka se stala velmi omezenou,“ řekla Tamara Hersh, majitelka a lékárnice v Apothecary Conroy v West Tisbury a Oak Bluffs. „Trochu jsme se snažili najít dodavatele. Vzhledem k naší jedinečné poloze a množství lidí, kteří mají lymskou boreliózu, jsme byli velmi nervózní jít do léta.“
Když mohli dostat drogu, místní lékárníci se pokusili zásobit zásoby a podařilo se jim udržet dostatek doxycyklinu na skladě.,
dramatické zvýšení cen ovlivnilo také zacházení se zvířaty na ostrově. Dr. David Tuminaro, který zachází se všemi druhy zvířat ve své mobilní veterinární praxi pečující o zvířata, uvedl, že náklady na doxycyklin ho někdy přiměly k předepisování alternativních léků.“změnilo to některé naše myšlenkové procesy,“ uvedl veterinář. Před zvýšení cen, že by se někdy předepisují jeden týden zkušební dávky doxycyklin za psa, který byl dříve testován pozitivní na boreliozu, ale on se zastavil praxe z důvodu nákladů.,
problémy s náklady byly u velkých zvířat mnohem akutnější, zejména proto, že většina majitelů zvířat nemá pojištění léků na předpis a musí platit plnou maloobchodní cenu.
„je závislá na hmotnosti,“ řekl o antibiotiku. „60 liber pes dostává tři tablety denně. Průměrný kůň dostal 17 až 18 tablet, třikrát denně. Náklady na to byly obrovské.“
Dr. Tuminaro řekl, že v jednom případě klient vzal koně s diagnózou lymské boreliózy mimo ostrov, aby byl hospitalizován pro intravenózní léčbu alternativním antibiotikem., Náklady na pět dní léčby v koňské nemocnici byly levnější než třítýdenní průběh tablet doxycyklinu.
přesto se zdráhal nazývat to cena drážkování.“zdá se, že cena opět klesá,“ řekl Dr. Tuminaro. „Pro mě to nevykazuje cenové drážkování, ale nabídku a poptávku. Dohánějí potřebnou částku. Rád se dívám na sklenici napůl plnou.,“
Joshua Cohen, ředitel Tufts Centrum pro Studium Vývoje léků, a odborník na ekonomiku zdravotnictví, řekl, že trh pro generické léky často funguje dobře ve prospěch spotřebitele, ale když to nebude, to vytváří řetěz efekt v celém systému zdravotní péče. Na konci tohoto řetězce jsou nemocní pacienti.
“ když to nefunguje dobře, v několika případech má negativní účinky na pacienta, na poskytovatele, na systém jako celek,“ řekl Cohen. „Pojišťovny za to zaplatí, ale zvýší pojistné příjemců a zvýší spoluúčast., Pro ty pacienty, kteří si to nemohou dovolit, s pevným příjmem, Medicare, Medicaid, mají horší výsledky. To je moje starost.“
federální vláda má omezenou pravomoc vstoupit na soukromé trhy, i když selhávají. S výjimkou léků, které potřebují aktivní vojáci, nebo v některých případech pacienti správy veteránů, je vzácné, že vláda zasahuje, aby se ujistila, že zásoby jsou dostatečné. Federální úřady mají určitou schopnost zefektivnit distribuci drog.,
„bylo by důležité, aby byl distribuován klinikám Na Vinici, místo aby všechny drogy šly do Bostonu,“ řekl Cohen. „Někdy máte tu situaci, kdy jsou drogy dostupné v jedné oblasti, a ne v jiné. Vláda má v této situaci určitou omezenou moc.”