nemůžete získat krystalové léčení na NHS. Ministerstvo zdravotnictví nefinancuje léčení víry. A většina lékařů se domnívá, že magnety jsou nejlépe přilepené na lednicích, nikoli na pacientech. Ale zeptejte se na léčbu, ve které odborník zkoumá jazyk, voní kůži, a snaží se odblokovat tok životní síly běží přes vaše tělo s jehlami a NHS vám rádi vstříc.,
vláda odmítá říct, kolik na zdravotnictví vynakládá na akupunkturní každý rok, ale je to odhadem kolem £25m. NHS přídělový systém těla, Národní Institut pro Zdraví a Péče Excellence (Nice), říká, že lékaři mohou předepsat akupunktura na bolesti zad a chronické napětí, bolesti hlavy. Web NHS Choices říká ,že existuje“ přiměřeně dobrý důkaz“, že akupunktura je účinná při léčbě řady stavů, včetně bolesti zad, bolesti zubů, bolesti hlavy, nevolnosti po operacích a osteoartrózy kolena., A existuje spousta anekdot od pacientů, kteří přísahají, že to funguje.
ze všech oborů doplňkové a alternativní medicíny má akupunktura bezpochyby největší důvěryhodnost mezi lékaři a zdravotníky. Ne každý je však přesvědčen.
V posledních několika letech, vědecké racionalistů–, kteří tráví své životy odhalovat šarlatánství – obrátili svou pozornost na starověké Čínské terapie a zjistil, že je chtějí. Neexistuje žádný mechanismus, který by vysvětlil, jak by jehly mohly zmírnit bolest nebo léčit onemocnění, které bylo prokázáno, říkají., Neexistuje žádný důkaz, že to funguje pro většinu podmínek, které akupunkturisté léčí. I když existuje výzkum, který ukazuje, že může být mírně účinný, účinek je slabý. Ve studiích, u některých pacientů prospěch a jiní ne. A když akupunktura je testován na tisíce pacientů, průměrný prospěch je příliš malý pro člověka všímat.,
Minulý měsíc v časopise Anestezie a Analgezie, dvou předních lékařských racionalistů, farmakolog David Colquhoun a neurolog Steven Novella, přilepená na nůž: „výhody akupunktury jsou pravděpodobně neexistující, nebo v nejlepším případě jsou příliš malé a příliš přechodné měly klinický význam,“ napsali. „Zdá se, že akupunktura je málo nebo ne více než divadelní placebo.“
takže mají pravdu? Jsou NHS – a polovina GPs – zavádějící, aby ji podpořili?,
nejstarší známé účty akupunktury Se objeví v Žlutý Císař Klasické Interní Medicíny, text z druhého století před naším LETOPOČTEM, které stanovilo zásady tradiční Čínské medicíny. Zprávy o akupunktuře dorazily na západ v 17.století; to rostlo v popularitě, než vypadlo z laskavosti globálně do 20. století.
Moderní akupunkturu vděčí za své živobytí, aby Mao Ce-tung, který podporoval tradiční Čínské medicíny během Kulturní Revoluce (1966-1976) jako cesta k posílení národní identity a dodávat levné zdravotní péče., Po návštěvě prezidenta Nixona v Číně v roce 1972 se rozšířila zpět na západ a neustále rostla v popularitě.
v roce 2000 průzkum britské lékařské asociace ukázal, že asi polovina lékařů předepsala akupunkturu ve Velké Británii. Více než 2000 let se vyvinuly různé větve akupunktury, ale většina se spoléhá na zásady, že „životní síla“ nazývaná qi protéká těly podél 12 kanálů nebo „meridiánů“. Nemoc a bolest se vyskytují, když qi nemůže volně proudit kvůli stresu, špatné výživě, infekci nebo zranění., Vložení jemných jehel do specifických akupunkturních bodů obnovuje tok qi a napomáhá přirozené léčebné reakci těla.
ale jehly jsou jen součástí příběhu. Tradiční akupunkturisté kontrolují obličej a tělo a kontrolují stav jazyka, ve víře, že různé části jazyka jsou spojeny s různými orgány. Poslouchají sípání a neobvyklé zvuky. Čichají pro zvláštní pachy. A kontrolují pacientův puls pro stopy o srdci, toku qi a stavu orgánů., Je to daleko od svižného-a často i brusného-pět minut, které se s praktickým lékařem vytrhly.
navzdory více než 3 000 studiím akupunktury od 70.let neexistuje žádný důkaz, že existuje nějaká síla připomínající qi nebo že proudí podél neviditelných energetických linií. Koncept pochází z 2 000 let starého nedorozumění lidského těla a kultury, která nevykonávala lékařské pitvy.,
Jen proto, že qi je bezvýznamný v kontextu lékařské vědy, neznamená, že akupunktura nefunguje
samozřejmě, jen proto, že qi je bezvýznamný v kontextu lékařské vědy, neznamená, že akupunktura nefunguje. Někteří lékaři akupunkturisté tvrdí, že terapie spouští uvolňování endorfinů – přírodních léků proti bolesti. Existuje nějaký důkaz, že jehly vyvolávají chemikálie znecitlivující bolest, ale nikdy nebylo prokázáno, že jsou uvolňovány v dostatečném množství, aby měly znatelný účinek., Jiní tvrdili, že funguje prostřednictvím „teorie kontroly bran bolesti“, kterou navrhli v šedesátých letech Patrick Wall a Ronald Melzack. Teorie je založena na myšlence, že mícha obsahuje nervovou „bránu“, která se může otevřít a zavřít, aby snížila nebo zvýšila zprávy o bolesti procházející do mozku. Stres a napětí mohou tyto brány otevřít, stejně jako nuda, nedostatek aktivity a zaměření pozornosti na bolest. Relaxace, rozptýlení a fyzická aktivita mohou zavřít brány.,
teorie zůstává kontroverzní, ale mohla by vysvětlit, proč se zdá, že rozptýlení a tření paží zmírňuje bolest. Podobně by to mohlo také vysvětlit, proč pinpricks akupunkturistických jehel dělají totéž pro některé lidi. Ale pro jiné vědce je nejpravděpodobnějším vysvětlením, proč akupunktura pomáhá některým pacientům, placebo efekt.
Jakékoliv léčebné intervence – z léku, který stojí miliony, aby vyvinout neškodný prášek cukru – může zmírnit příznaky, prostě proto, že pacient je obdrží pozornost od lékaře, nebo nějakou formu léčby., Účinek placeba se liší podle stavu a léčby, ale zdá se, že je zvláště účinný při úlevě od bolesti. A pokračuje v bahnění vod výzkumu akupunktury.
zlatým standardním testem medicíny je dvojitě slepá randomizovaná kontrolovaná studie. To zahrnuje užívání velké skupiny pacientů náhodně rozdělených do dvou: jedna skupina dostává skutečnou léčbu, druhá zbytečné placebo. Pacienti nejsou vědomi, které léčby jsou stále, doktoři neví, které jsou dávkování a vědci posuzování výsledků jsou „slepí“., Protože obě skupiny dostávají zjevně identickou léčbu, účinek placeba je neutralizován a vědci mohou zjistit, zda skutečná léčba funguje.
jak dáváš smysluplné placebo pro terapii, která zahrnuje lepení jehel do kůže?
to je v pořádku pro pilulky a lektvary, ale jak dáváte smysluplné placebo pro terapii, která zahrnuje lepení jehel do kůže? Mnoho studií se neobtěžovalo a pouze porovnalo akupunkturu bez léčby., Tyto studie v důsledku toho trpí zaujatostí, a proto mají tendenci mít pozitivnější výsledky: pacienti, kteří mají jakýkoli postup, mají tendenci se cítit lépe než ti, kteří žádné nemají.
významnější jsou studie porovnávající“ skutečnou „akupunkturu s“ falešnou “ akupunkturou. Často, tyto použít placebo, kde jehly jsou vloženy v náhodně vybraných bodů – rozumný test, zda čchi a meridiány jsou skutečné, ale ne nutně smysluplné, pokud akupunktura funguje prostřednictvím více medicínsky přijatelný mechanismus, jako je uvolňování endorfinů.,
V posledních několika letech, studie použili vylepšený podvod vyvinut emeritní profesor Edzard Ernst, který zkoumá alternativní medicíny na Univerzitě v Exeteru. Vymyslel jehlu, která vypadá identicky s akupunkturní jehlou, ale která se po počátečním malém píchnutí zatáhne do sebe., Pacienti nemohou vidět ani cítit, zda jehla jde do jejich těla.
„Pokud budeme důsledně kontrolovat zkreslení, pomocí správné podvod jehly, soudy mají tendenci produkovat negativní výsledky,“ říká Ernst.
ani zatahovací jehly nejsou dokonalým podvodem, protože zahrnují tlak na kůži, což může mít určitý dopad na bolest. A testy nejsou skutečně dvojitě slepé, protože lékař si je vědom, která léčba je skutečná a mohla by nevědomky předávat informace pacientovi., Tyto nedostatky ve všech akupunkturních studiích znamenají, že existuje skutečné riziko zkreslení – dokonce i v nejlepším výzkumu. Tato zkreslení může mírně zkreslit výsledky.
vzhledem k tomu, že je tak obtížné testovat a studie jsou tak náchylné k zaujatosti, není divu, že výsledky klinických studií jsou protichůdné. Takže, spíše než se podívat na jednotlivé zkoušky, příznivci a kritici akupunktury podobně tvrdí, že nejlepší důkazy pocházejí ze sdružování dat z kvalitních studií. V posledních několika letech došlo k několika takovým zkouškám, většinou v bolesti.,
V roce 2009, British Medical Journal publikována meta-analýza 13 studií na Nordic Cochrane Centre v Kodaň, porovnávání podvod a skutečné akupunktury, a zahrnující 3,025 pacientů. Vědci zaznamenali malý rozdíl v účinnosti mezi skutečnou a falešnou akupunkturou a mírný rozdíl mezi akupunkturou a žádnou akupunkturou. Uvedli: „byl nalezen malý analgetický účinek akupunktury, který se zdá, že nemá klinický význam a nelze jej jasně odlišit od zaujatosti., Zda jehla v akupunkturních bodech nebo na jakémkoli místě snižuje bolest nezávisle na psychologickém dopadu léčebného rituálu, není jasné.“
Emeritní profesor David Colquhoun, farmakolog na University College v Londýně, říká, že rozdíl mezi akupunkturou a ne akupunktura byla v průměru – více než všechny studie posuzuje – odpovídá 10 bod rozdílu na 100-bodové stupnici běžně používají vědci posoudit bolest., To se může zdát hodně, ale Colquhoun poukazuje na to, že vzhledem k Subjektivní povaze bolesti a obtížím, které lidé popisují, je rozdíl 10 bodů docela nevýznamný. Většina lidí by nebyla schopna rozlišit takový rozdíl intenzity bolesti, který popisuje jako „minimální“.
Podobné nálezy pochází z roku 2012 meta-analýzy vedl Andrew Vickers z Memorial Sloan-Kettering Cancer Centre, New York, zveřejněné v Archives of Internal Medicine. Zkoumala 29 randomizovaných kontrolních studií zahrnujících 17 922 pacientů léčených chronickou bolestí., Opět platí, že skutečná akupunktura byla o něco lepší než podvodná léčba, zatímco akupunktura byla mírně lepší než žádná akupunktura.
“ byly sotva klinicky významné a to bylo také s nevidomou akupunkturou,“ říká Colquhoun. „Průměrný účinek by byl pro většinu pacientů příliš malý, aby si toho všiml.“
Mark Bovey, mluvčí Britské akupunkturní rady, která praktikuje akupunkturu 30 let, nesouhlasí. Říká, že Vickers papír je „nejsilnější důkazy pro akupunkturu“ – a odvolává Colquhoun výklad jako nesmysl.,
“ účinky studie Vickers byly 15 až 20% oproti placebu,“ říká. „A placebo v této studii nebylo skutečným placebem, jen slabší verzí akupunktury-rozdíl ve stejném pořadí jako nesteroidní protizánětlivé léky na bolesti zad, které jsou běžně používány a doporučovány Nice.“
a Bovey říká, že nemá smysl mluvit o průměrném skóre bolesti.
“ někteří pacienti mají větší užitek a někteří méně. Užitečnější je podívat se na podíl lidí, kteří získají významný přínos.,“
nejkontroverznějších z posledních meta-analýz byl Kaktus soudu, zveřejněná v British Journal of General Practice v roce 2011 a na základě pacientů, kteří trpí „lékařsky nevysvětlených fyzických symptomů“. Autoři z University of Exeter Peninsula Medical School k závěru, že akupunktura „za následek zlepšení zdravotního stavu a pohody, které bylo trvalé po dobu 12 měsíců“.,
zdá se reálné, ale malé, těží z akupunktury v tlumení bolesti vedl k Pěkné kterým akupunktura na bolesti hlavy a bolesti zad – uprostřed chóru bručí skeptiků
Ještě podle David Colquhoun, výsledky ukázaly velmi malé rozdíly mezi i akupunktura a ne akupunktura skupin. Papír vedl k návalu stížností do deníku a Mini Internet storm. Zdánlivě skutečné, ale malé, výhody z akupunktury při kontrole bolesti vedly k pěknému schválení akupunktury pro bolesti hlavy a bolesti zad – uprostřed sboru reptání skeptiků.,
Colquhoun se domnívá, že podle obvyklých standardů medicíny akupunktura nefunguje. „Zdá se, že každý dokument o akupunktuře dospěl k závěru, že „je zapotřebí více výzkumu“, “ říká. „Pokud nemůžete přijít k jasnému rozhodnutí po 3,000 zkouškách, pak vám to určitě něco řekne. Jedna věc je jasná: mezi podvodem a skutečnou akupunkturou je malý nebo žádný rozdíl.,“
věří, Že hlášeny pozitivní účinky jsou tak slabé, že ani nemusí být práce placebo, ale regrese k průměru – jev, kdy pacienti dostat lepší na vlastní pěst, ale atribut jejich využití na cokoliv, co léčba, kterou oni měli. Záleží na tom? Jistě, pokud se pacienti domnívají, že akupunktura funguje, je to dost dobré, vzhledem k tomu, že léčba je relativně levná.
„záleží to ze dvou důvodů,“ říká Colquhoun. „Je to naprosto v rozporu se zvýšenou otevřeností, kterou mají lékaři mít: zahrnuje přímou lež pro pacienta., Za druhé, pokud – jak se zdá-většina placebových účinků je poměrně malá, pacienti z toho stejně nemají velký užitek. Mohou získat nějakou psychologickou podporu, ale účinně nevyléčí jejich bolest; a tato podpora nestojí za nepoctivost.“
pokud jsou důkazy pro léčbu bolesti pozitivní, ale slabé, důkaz, že akupunktura funguje pro jiné podmínky, je ještě slabší., Cochrane Collaboration (globální síť vědců, koordinovaný z Oxfordu) dospěl k závěru, že akupunktura může být účinná pro léčbu zad a pánevní bolest během těhotenství, nízká bolesti zad, bolesti hlavy, pooperační nevolnost, krk poruchy a pomočování. Nicméně, to říká, že neexistuje žádný důkaz, že to léčí deprese, syndrom dráždivého tračníku, kouření, revmatoidní artritida, nespecifické bolesti zad, bolesti ramene, syndrom karpálního tunelu, chronické astma, rehabilitace po mrtvici, bellova obrna, epilepsie, nespavost, ranní nevolnosti, glaukom, bolesti období, nebo vaskulární demence., A k zuřivosti skeptiků to nezastaví akupunkturisty, kteří tyto stavy léčí.
Simon Singh, spisovatel vědy, spoluautor s Edzardem Ernstem z triku nebo léčby? a bojovník proti pseudo-vědy, se domnívá, že NHS je schválení léčby pro určité podmínky, dává serióznosti pro jiné podmínky tam, kde je malý nebo žádný důkaz.,
„je zklamáním, že pacienti jsou vyzýváni, aby vyzkoušet akupunkturu pro podmínky, kde je bolestně slabý důkaz ve prospěch, ale skutečné nebezpečí je, že to je začátek konce,“ říká. „Pacienti jsou vedeni k terapeutům, kteří mohou jednat nezodpovědně. Někteří akupunkturisté dělají řadu absurdních tvrzení a tvrdí, že léčí vše od senné rýmy po depresi, neplodnost, tinnitus a „zdraví dětí“. Takoví akupunkturisté, „říká,“ nenabízejí nic jiného než naději výměnou za velké množství peněz.,“
- Sdílet na Facebook
- Sdílejte na Twitter
- Sdílet přes E-mail
- Sdílejte na LinkedIn
- Sdílejte na Pinterest
- Sdílet na WhatsApp
- Podíl na Messenger