Mohu použít Wellbutrin pro ADHD?

Wellbrutin je antidepresivum, které se běžně předepisuje jako léčba ADHD mimo léčbu. Zatímco povzbuzující léky první linie léčby, vědecký výzkum prokázal, že pomocí Wellbutrin může přispět ke zlepšení příznaků ADHD, včetně impulzivity, hyperaktivity a nepozornosti.,

o Wellbutrinu: Off-Label ADHD léčba

stimulační léky-methylfenidáty a amfetaminy — jsou léčbou ADHD první linie předepsanou drtivou většinou kliniků. Proč? Protože pracují pro 70 až 80 procent pacientů s poruchou pozornosti (ADHD nebo ADD).

Ale co ti, kteří mají méně než optimální reakci na stimulační léky? A co pacienti s ADHD s jinými koexistujícími stavy, jako je deprese, úzkost nebo jiné zdravotní stavy? A co ti, kteří váhají vyzkoušet stimulant?, Alternativní léky volby považovat a předepsané pro rostoucí počet dospělých s ADHD je Wellbutrin, obchodní název pro anti-utišující drogy Bupropion.

Wellbutrin byl poprvé schválen pro použití jako antidepresivum Federální Drug Administration (FDA) v roce 1985. Od té doby se používá k léčbě sezónní afektivní poruchy (SAD) a pomáhá minimalizovat touhu po nikotinu při zastavení kouření., Ačkoli je klasifikován jako antidepresivum, Wellbutrin zvyšuje účinky, které ovlivňují dopamin a norepinefrin v mozku, takže dnes je také běžně předepisován jako „off-label“ léčba ADHD.

jsou“ off-label “ léky legální?

předepisování „off-label“ je legální a běžné. Léky mohou být předepsány „off-label“ když výzkum ukázal, že by to mohlo pomoci s podmínkou (například ADHD), i když to není v současné době schválen FDA pro specifické podmínky., V tomto případě, Wellbutrin byl schválen k léčbě deprese, a vědecké studie 1, 2, 3 ukázaly, že to může pomoci zlepšit koncentraci, soustředění a jiné symptomy ADHD u pacientů ve věku 18 let a starší.

Jak Wellbutrin Práce: Off-Label Léčbu ADHD

Wellbutrin, stejně jako jiné léky používané k léčbě ADHD, ovlivňuje funkci neurotransmiteru v mozku. Konkrétně blokuje zpětné vychytávání (reabsorpci) dopaminu a norepinefrinu presynaptickým neuronem poté, co byly tyto chemikálie uvolněny z nervové buňky., Léky, které působí tímto způsobem, se nazývají NDRIs(inhibitory zpětného vychytávání dopaminu norepinefrinu).

zpětné vychytávání je normální způsob, jak tělo řídí, jak dlouho trvá nervový signál. Blokování zpětného vychytávání zvyšuje koncentraci dopaminu a norepinefrinu aktivního v mozku. Když více z těchto neurotransmiterů zůstane aktivní, jsou k dispozici pro odesílání zpráv jiným nervům. V tomto případě je více lepší.

Proč používat Wellbutrin pro příznaky ADHD?

pokud jsou stimulanty nejúčinnější léčbou ADHD, proč by někdo měl být předepsán Wellbutrin?, Existuje několik důvodů:

1. ne každý, kdo užívá stimulační léky, zažívá významné snížení jeho příznaků ADHD. V těchto případech může pomoci přidání Wellbutrinu, který zvyšuje účinek dopaminu a norepinefrinu v mozku.
2. pacienti užívající stimulační léky někdy mají negativní vedlejší účinky. Akce Wellbutrin je jiný, než že povzbuzující léky, takže někteří pacienti mohou mít méně negativní vedlejší účinky na Wellbutrin.
3. většina pacientů s ADHD má také alespoň jeden komorbidní stav., Současné stavy, jako je deprese a úzkost, jsou více než běžné — jsou normou pro pacienty s ADHD. Přidání antidepresiva, jako je Wellbutrin, může někdy pomoci při léčbě a minimalizaci těchto příznaků.
4. základní lékařský nebo psychiatrický stav může snížit předepisování stimulačního léku než ideální. Například, onemocnění srdce, poruchy spánku, tikové poruchy, závislosti v historii, a některých dalších psychiatrických onemocnění, jako jsou poruchy nálady mohou vyloučit pacienta z bezpečně užívat povzbuzující léky.,

Dávky a Formy Wellbutrin pro Léčbu ADHD

Wellbutrin přichází ve třech formách:

• Wellbutrin
• Wellbutrin SR (s prodlouženým uvolňováním): Trvá 12 hodin a je přijata dvakrát denně
• Wellbutrin XL (extended release): Trvá 24 hodin a je užíván jednou denně

ADHD, Wellbutrin je obvykle předepsán v prodloužené verzi (XL) formě a může být užíván s jídlem nebo bez jídla. Často je bezpečně kombinován s jiným lékem ADHD. Počáteční dávka pro dospělé je obvykle 150 mg a může být postupně zvyšována až na 450 mg denně., Je běžné, že dávky se dělí na ranní a noční dobu. Specifická dávka pro jednotlivce se liší v závislosti na účinnosti léku.

podle stávajícího výzkumu nebylo Wellbutrin prokázáno, že je Bezpečný a účinný pro použití u lidí mladších 18 let.,

Časté Nežádoucí Účinky Wellbutrin

• závratě
• nízká chuť k jídlu
• rozmazané vidění
• neklid, zvýšená úzkost
• potíže se spánkem
• hlava
• sucho v ústech
• nevolnost nebo zvracení
• zácpa
• pocení
• svalové záškuby, neklid

Důležité Informace O Wellbutrin ADHD

• To může trvat nějaký čas, aby plně těžit z Wellbutrin., Na rozdíl od rychlého nástupu stimulačních léků může pacientům trvat přibližně 3 až 7 dní, než si všimnou jakýchkoli výhod Wellbutrinu. Může také trvat několik týdnů, než předepisující lékař a pacient najdou nejúčinnější terapeutickou dávku. Jakmile je dávka upravena, může trvat dalších 4-6 týdnů, než pacient zažije plný přínos Wellbutrinu. Zatímco dávkování je určeno, známky toho, že lék funguje, jsou zlepšená nálada, zvýšená chuť k jídlu a lepší spánek.
• Wellbutrin by neměl být vysazen bez pomoci lékaře., Pacienti, kteří chtějí přestat užívat Wellbutrin, by o tom měli diskutovat se svým lékařem. Pacienti mohou pociťovat podrážděnost při náhlém zastavení Wellbutrinu.
• Wellbutrin se nepovažuje za bezpečný během těhotenství nebo během kojení.
  pacienti, kteří jsou těhotní nebo plánují otěhotnět, by měli s lékařem diskutovat o lécích.
• Wellbutrinovo varování před černou skříňkou je důležité. FDA upozorňuje na některé léky na předpis, které mohou mít vážná nebo život ohrožující rizika., Wellbutrin má černou skříňku varování o možnosti sebevražedných myšlenek nebo akce u dětí, dospívajících a mladých dospělých. Wellbutrin nebyl prokázán jako Bezpečný a účinný pro použití u lidí mladších 18 let. Neexistuje žádná dávka schválená FDA pro děti. Znalost tohoto rizika pomáhá rodičům, pečovatelům a partnerům sledovat jakékoli změny v jejich milované osobě, jako jsou sebevražedné myšlenky, chování nebo pokus o sebevraždu.,

ze všech těchto důvodů, je důležité pro předepisující lékaře a pacienty, aby diskutovali přínosy versus rizika Wellbutrin, aby zůstali v úzkém kontaktu, a naplánovat pravidelné následné schůzky při užívání tohoto léku.

ačkoli Wellbutrin není léčba první linie pro ADHD, může být užitečné při léčbě příznaků ADHD pro některé lidi. Pacienti zájem přidat Wellbutrin jako součást léčby ADHD plán by měl diskutovat o možnosti s jejich předepisování lékaři.,

Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC, je členem ADDitude ADHD Medical Review Panel.

1 Barrickman LL, Perry PJ a Allen AJ. et al. Bupropion versus methylfenidát při léčbě poruchy hyperaktivity s deficitem pozornosti. J Am Acad Dítě Adolesc Psychiatrie. 1995 34:649–657.
2 Hudziak JJ, Wilens TE, a Rosenthal NE. et al. Účinnost bupropionu s prodlouženým uvolňováním u dospělých ADHD . Prezentováno na 42.výročním zasedání Americké vysoké školy neuropsychofarmakologie. 7– – 11. prosince 2003 San Juan, Portoriko.
3 Conners CK, Casat CD, a Gualtieri CT. et al., Bupropion hydrochlorid při poruchách pozornosti s hyperaktivitou. J Am Acad Dítě Adolesc Psychiatrie. 1996 34:1314–1321.

aktualizováno 2. února 2021