Co je to tříštivá Zlomenina?

prasklá zlomenina je popisný termín pro zranění páteře, ve kterém je tělo obratle silně stlačeno. Obvykle se vyskytují z těžkého traumatu, jako je nehoda motorového vozidla nebo pád z výšky. S velkou silou svisle na páteř může být obratle rozdrcen.,

Pokud je rozdrcena pouze v přední části páteře, stává se klínovým tvarem a nazývá se kompresní zlomenina. Pokud je však tělo obratlů rozdrceno ve všech směrech, nazývá se prasklá zlomenina. Termín prasknutí znamená, že okraje obratlového těla se rozprostírají ve všech směrech. Jedná se o mnohem závažnější zranění než kompresní zlomenina ze dvou důvodů. S kostnatými okraji rozprostřenými ve všech směrech může být mícha zraněna., Kostní fragment, který se šíří směrem k míše může modřina míchy způsobuje ochrnutí nebo částečné neurologické zranění. Také rozdrcením celého okraje obratlového těla je páteř mnohem méně stabilní než kompresní zlomenina.

poranění nervů

neurologické poranění při prasklé zlomenině se pohybuje od žádného zranění až po úplnou paralýzu. Stupeň neurologického poranění je obvykle způsoben množstvím síly, která je přítomna v době poranění a množstvím kompromisu páteřního kanálu., S větším množstvím síly může být do páteřního kanálu nuceno více kostních fragmentů, což způsobuje větší ztrátu funkce míchy. To může způsobit ztrátu síly, pocitu nebo reflexů pod úrovní zranění.

typicky při roztržení zlomeniny, ke které dochází na křižovatce hrudní a bederní páteře, může dojít k paralýze nohou a ztrátě kontroly střeva a močového měchýře. Při neúplném poranění míchy je vidět pouze částečná paralýza nebo reflexní ztráta. U mírných prasklých zlomenin mohou být přítomny pouze přechodné příznaky nebo nemusí být přítomno žádné neurologické poškození.,

silná bolest

zlomeniny roztržení způsobují silnou bolest. Obvykle se jedná o bolest na úrovni zlomeniny,tj. Bolest však může být také přítomna v nohou po rozložení postižených nervů. Mnoho pacientů si stěžuje na pocit úrazu elektrickým proudem do nohou, když dochází ke kompresi míchy. Většina pacientů s prasklou zlomeninou není schopna chodit ihned po zranění. Zřídka může pacient odejít z nehody a stále má prasklou zlomeninu., Často je však množství bolesti, které je přítomno, dostatečně závažné, že pacienti vědí, že je dobré chodit.

Diagnostika

Na místě nehody, pacienti si stěžují na silné bolesti zad by neměl být umístěn do sedící na flekčním postavení. Měly by být udržovány ležet rovně a přepravovány v ploché poloze. Pacient, který stojí nebo sedí s prasklou zlomeninou, může zvýšit neurologické zranění. Prasklé zlomeniny vyžadují okamžitou lékařskou péči ortopedickým nebo neurochirurg vyškoleným v chirurgii páteře., Pacient by měl být transportován na pohotovost a získané rentgenové záření.

diagnóza roztržení zlomeniny se obvykle provádí rentgenovými paprsky a skenováním koček. Příležitostně může být také nařízeno vyšetření MRI, aby bylo možné posoudit množství poranění měkkých tkání, krvácení nebo narušení vazů. Hodnocení ct a x-paprsky vám ošetřující lékař učinit závěr o úrovni zlomeniny, ať už to je kompresní zlomenina, tříštivá zlomenina nebo zlomenina, dislokace, a určit výši páteřního kanálu kompromis a páteře úhlení., Všechny tyto faktory vstupují do procesu rozhodování o léčbě.

fyzikální vyšetření by mělo být provedeno tak, aby dokumentovalo jak deformitu páteře,tj.

neurologické vyšetření by mělo zahrnovat testování svalové síly, pocitu a reflexů dolních končetin, jakož i testování kontroly střevního a močového měchýře.,

Komentář Iain Kalfas, MD

Tyto články poskytují vynikající přehled o komplexní poranění: zlomeniny torakolumbální oblasti páteře. Tyto zlomeniny mohou mít za následek řadu klinických prezentací od mírného nepohodlí v dolní části zad až po úplnou paralýzu. Autor správně zdůrazňuje potřebu včasného rozpoznání těchto zranění, aby se zabránilo vážným neurologickým následkům., Články poskytují stručný popis běžnějších typů zlomenin v této oblasti a přesně přezkoumávají přijaté možnosti řízení pro každý typ zranění.