jednou jsem seděl v nemocniční jídelně, když byl zavolán chirurg, aby odpověděl na telefon. Věděl jsem, že je chirurg, protože měl na sobě chirurgické křoviny. Zjistil jsem, že poslouchám jeho rozhovor.

Chirurg: Jo? (Pauza) vidím. No, víš, co si myslím. Měl bys jít dovnitř a dostat tu operaci. nepůjdeš dovnitř? No, co chceš? Chceš Xanax?,

zjistil jsem, že jsem přemýšlel, jaký stav by vyžadoval operaci, ale možná by mohl reagovat na Xanax?

faktem je, že tyto léky jsou velmi běžně předepisovány pro jakýkoli druh nepohodlí. Jsou nazývány anxiolytiky a jsou předepsány pro jakoukoli úroveň úzkosti a více či méně pro každého, kdo o ně požádá. Pacienti, kteří se bojí jiných léků, jako jsou antidepresiva, se obvykle cítí pohodlně a spoléhají se na tyto léky. Jsou to nejčastěji předepsané léky na světě., Jsou z větší části bezpečné, ale i bezpečné léky mohou někdy způsobit problémy.

nový pacient si mi stěžoval, že mu jeho předchozí psychiatr předepsal Xanax pro nespavost a že od té doby nemohl přestat užívat. Řekl mi, že chce zabít psychiatra. Řekl jsem mu, že si nemyslím, že je to oprávněné. (Vždy zaujímám silný postoj proti zabíjení psychiatrů.) Řekl jsem, že mu budu schopen pomoci.

dávka, kterou psychiatr předepsal, se ukázala být .,5 mgm, relativně malá dávka a dávka, kterou já sám předepisuji v těch relativně neobvyklých případech, kdy předepisuji spací lék. Byla to tak nízká dávka, že nemohl být závislý, nebo dokonce závislý fyziologicky.

ale pokusil se zastavit sám a nemohl to udělat. Byla to jen psychická závislost, ale byla skutečná. Musel jsem ho přesvědčit, že nepotřebuje drogu, aby šel spát.

požádal jsem ho, aby začal snižovat dávku holením pilulky a poté ji postupně holí stále více., Asi po týdnu, byl dole .25 mgm. Pak to bylo těžké. Trvalo to další měsíc, než se zvedl, co zbylo z drogy s mokrým prstem. Byl to prach. Konečně si uvědomil, že se konečně a bezpečně stáhl z Xanaxu.

jedním z problémů s těmito léky je to, že jim lidé připisují pravomoci, které nemají. Mají skutečně skromný uklidňující účinek. V dávkách, které jsou obvykle předepsány, mají přibližně stejný účinek jako sklenice vína nebo piva. Ve skutečnosti pracují na stejných neurologických vysílačích, systému GABA.,

Ale vidím, že pacientům, kteří mají pocit, že nemohou zvládnout běžné situace v životě, aniž by jeden z těchto pilulek. Dlouho poté, co je přestanou užívat, pokud přijde takový čas, mohou je i nadále nosit v krabičce „jen pro případ.“Mám kolegu, který se mnou souhlasí, že mnoho, možná většina, lidí, kteří užívají benzodiazepiny, je nepotřebuje.

ale “ tak co?,“jak to říká. Jedná se o bezpečné léky používané správně a lidé je mohou užívat, zdá se, po celý život, aniž by se zjevně zranili. Ale myslím, že tito jedinci trpí ztrátou sebevědomí. Jejich schopnost spoléhat se na sebe byla podkopána jejich závislostí na těchto lécích. Je to maličkost?

existuje pouze jeden rozdíl mezi různými benzodiazepiny. Xanax (alprazolam) a Ativan (lorazepam) jsou krátkodobě působící. Klonopin (clonazepan) a Valium (diazepam) působí déle.,

příznivé účinky benzodiazepinů:

1. mají skutečně menší uklidňující účinek. Z tohoto důvodu se nazývají menší trankvilizéry.
2. jsou stejně účinné jako pomoc při spánku jako všechny ostatní léky prodávané především za tímto účelem. Ve skutečnosti je používají neurologové k léčbě určitých poruch spánku, jako je spánek nebo spánek.
3. jsou to svalové relaxanci, i když si myslím, že pro tento účel obvykle nejsou předepsány.
4. jsou to antiepileptika, ale opět se používají méně než jiné anti-konvulzanty.,
5. používají se k léčbě panické poruchy.

Pokud tam je nějaký jiný důvod, proč používat tyto léky, počínaje anti-depresory, například, nebo jiný lék, který může způsobit dočasné zvýšení úzkosti, nepoužil jsem je v léčbě panické poruchy.

jedinou výjimkou je zmírnění předvídavé úzkosti., Pokud se někdo chystá v neděli vydat na obávaný výlet letadlem, nechápu, proč by neměl pár dní předtím něco vzít, aby pomohl spánek. Také v den cesty letadlem je vše, co pomůže fobickému člověku dostat se do letadla, v pořádku.

léčba panické poruchy, nicméně, a určitě může být vyléčena, spočívá na tom, že pacient pochopí, že samotný záchvat paniky je sebeomezující a není nebezpečný., Aby se panický člověk úplně zotavil, musí zůstat ve fobické situaci dostatečně dlouho, aby se panický útok sám snížil. Poskytnutí těchto léků nevyhnutelně povzbuzuje pacienta, aby si myslel, že záchvat paniky by se bez nich nevyřešil. To je opak pravdy. V každém případě tyto léky spolehlivě nezabrání záchvatům paniky.

Téměř všechny fobických pacientů, které vidíme na naší klinice k nám přišli již na benzodiazepiny, aniž by tyto léky zmírnit jejich stav. Po chvíli se drogy zmocní magické aury., Pacienti se často cítí lépe, jakmile polykají pilulku,i když pilulka trvá půl hodiny nebo déle. Někdy, pokud zapomenou na své pilulky, budou předvídat útok a z tohoto důvodu budou mít větší pravděpodobnost.

nevýhodné účinky benzodiazepinů:

1. jsou návykové. Zmíním se o tom jako první, protože je vždy zmíněn jako první. Přestože jsou návykové v dostatečně vysokých dávkách, jsou v těchto množstvích zřídka předepsány. Většina pacientů je užívá bez zvýšení tolerance nebo zvýšení dávky na nebezpečné úrovně., Stejně jako jiné psychoaktivní léky mohou být použity k vysoké nebo spáchat sebevraždu, ale úzkostliví pacienti, které vidíme, obvykle nespadají do těchto skupin.
2. ovlivňují koordinaci, zejména u starších osob. Ukázalo se, že přispívají k automobilovým nehodám u starších osob, takže stát New York z něj učinil kontrolovanou látku, což znamenalo, že pro ně musely být použity speciální předpisy. Tyto předpisy stojí lékaře čtvrtinu každého. To mělo odradit od nadměrného používání.
3. spojují účinek jiných léků a alkoholu., Jeden drink je jako dva.
4. do jisté míry zasahují do paměti. Proto je nebudu předepisovat studentům vysokých škol. Některé benzodiazepiny s vysokou účinností mohou způsobit, že lidé zapomenou celý večer.

jako každá jiná droga uvádí výrobce tucet dalších vedlejších účinků, ale ty, které jsou uvedeny výše, se mě nejvíce týkají. To a skutečnost, že si myslím, že je něco ztraceno, jak jsem uvedl výše, když se někdo spoléhá na něco, co věří, že projde den.,

shrnutí: tyto léky jsou někdy trochu užitečné a v některých ohledech trochu škodlivé. Ale nechci vyvolávat dojem, že jsou opravdu špatné. Pokud je pacient požaduje, obvykle se s tím smířím, za předpokladu, že dávka je malá. Vždy povzbuzuji pacienty, aby brali méně času. Pokud nebudou, obvykle se s nimi nehádám. Jako psychoterapeut téměř vždy povzbuzuji pacienty, aby udělali něco obtížného nebo nepříjemného. Nechci se zbytečně hádat.

Upozornění: to, co jsem uvedl výše, je můj názor. Je to vzdělaný názor, ale jen můj vlastní., Vím, že většina lékařů dává tyto léky mnohem snadněji než já. Někdy si myslím, že jim dávají jako alternativu k trávení času s pacientem. Ale dost často, zkušení lékaři věří v ně silně.

nedoporučuji, aby někdo změnil způsob užívání těchto léků bez předchozí konzultace se svým lékařem. I když je droga jinak zbytečná, je na nich po určitou dobu obtížné se z nich dostat bez oživení úzkosti a dalších příznaků, které jsou často psychologicky indukovány.,

(c) Fredric Neuman 2012

Sledujte blog Dr. Neumana zde.