musím to sledovat?
Ano. Ty Ano.
Důkazy podporující potřebu pro konkrétní pořadí, ve kterém zkumavek pro odběr krve by měl být vyplněn byl poprvé publikován před více než 30 lety, ale koncept zůstává nepolapitelný pro mnoho zdravotnických pracovníků s vzorek kolekce povinnosti. Tento článek nejen posiluje dnešní doporučené pořadí losování, ale vysvětluje, jak aditivní přenosběhem procesu sběru může změnit výsledek testu laboratorní zprávy., Diskutuje také o tom, co se může stát, když se nebere v úvahu pořadí losování.
aditivum carryover nastane, když jehla plnící zkumavku přichází do styku se směsí krve/přísady, když se trubice naplní, a přenáší minutové množství krve a přísady do další naplněné zkumavky. K tomu může dojít jak při stříkačce, tak při vakuovém tažení. Při čerpání stříkačky dochází k přenesení jehly bezpečnostního přenosového zařízení. (Podle OSHA by krev odebraná injekční stříkačkou měla být přenesena do zkumavek pomocí bezpečnostního přenosového zařízení, nikoli stejné jehly použité k provedení venepunkce.,) Při tahu držáku trubky dochází k přenesení z jehly v držáku trubky, když se vyměňují trubky.
Pro doplňkové látky přenosu dojít, trubky musí být vyplněna v obrácené poloze tak, že krev/aditivní směs přijde do styku s jehlou, která propíchne uzávěr. Pokud je umístění pacienta takové, že trubky jsou nakloněny vzpřímeně vzhledem k vodorovné rovině, vyplňují se zdola nahoru. Když je poloha trubice obrácena vzhledem k vodorovné poloze, tj.,, zátka trubky je nižší než spodní části trubice, trubice vyplňuje od shora dolů, znečištění jehly, která propíchne uzávěr.V praxi, ti, kteří krev vzorky nelze vždy kontrolovat orientaci trubky, jak jsou vyplněny při použití držáku trubky. Pokud jsou všechny trubky může být orientována takovým způsobem, který jim umožnil být naplněné zdola nahoru, aby z remíza by nemělo být nutné, interiér jehla by nikdy přijít do styku s krví/aditivní směs., Protože však pacienti vykazují širokou škálu poloh paží a kontaminaci jehly, která propíchne zátku, nelze vždy zabránit, je nutná objednávka.
Pokud se přísady přenášejí do jiného typu zkumavky, mohou být výsledky testů dramaticky ovlivněny., přenést do zkumavky, aby být testovány na draslík (zelené, červené, zlaté, nebo flíček-horní trubka), hladina draslíku může být falešně zvýšená, což vede k život ohrožující lékařské chyby;
protože víme, které přísady nepříznivě ovlivňují, které testy, můžeme uspořádat zkumavky a lahve s kultivací krve tak, aby jakékoli přenesení bylo irelevantní. Toto uspořádání je pořadí losování. Pokud jsou trubky vyplněny podle doporučeného pořadí losování, případné přenesení doplňkové látky, které může nastat, nebude mít žádný významný dopad na výsledky zkoušek. Objednávka je univerzální pro skleněné a plastové trubky a bez ohledu na to, zda jsou vzorky odebírány držákem zkumavky nebo stříkačkou., Doporučené pořadí je následující:
Toto pořadí losování se změnilo v průběhu let, poslední se vyskytující v roce 2003. Nutnou změnou byl celorepublikový přechod ze skleněných zkumavek na plasty. Zatímco sklo je přírodní aktivátor sraženiny, plast není. Aby se krev mohla srážet v bezpečnějších plastových trubkách, výrobci potahují vnitřek zkumavky látkou, která usnadňuje srážení, jako jsou částice oxidu křemičitého., Pokud však trubka po trubici aktivátoru sraženiny zůstala coagovou trubicí, jak bylo doporučeno před rokem 2003, carryover ohrožuje výsledky coag. Se souhlasem všech hlavních AMERICKÝCH trubice výrobci, CLSI vydal jediná změna v pořadí čerpat, když napíchnutí žíly norma byla revidována v roce 2003: sérum trubky, které používá k předcházet modré-zátka coag zkumavky byly přemístěny sledovat srážlivost trubky. Tato změna byla možná pouze proto, že byl vyvrácen mýtus o tkáňovém tromboplastinu.,
před rokem 1998 se předpokládalo, že trauma venepunktury vedla k akumulaci tkáňového tromboplastinu v jehle, který, pokud je vtažen do koagulační trubice, by mohl změnit výsledky. Nicméně, protože mnohé studie prokázaly, tkáně tromboplastinu, aby vliv na PT nebo aPTT výsledky při citrátové zkumavky byl první trubky tažené, to bylo bezpečné pro NCCLS (nyní CLSI) pro pohyb sérum zkumavka ihned po citrátové zkumavky v pořadí losování.,
když zdravotničtí pracovníci s odpovědností za sběr vzorků dodržují pořadí losování, pacienti jsou častěji léčeni podle výsledků, které skutečně odrážejí jejich fyziologii. Zanedbání tohoto klíčového konceptu může přispět k lékařským chybám, které mohou být pro pacienta potenciálně katastrofické. Vzhledem k tomu, že ignorování pořadí losování může mít pro pacienta vážné důsledky, je důležité, aby všichni, kteří odebírají vzorky krve, dodržovali stanovený řád losování. Musíte dodržovat pořadí losování? Naprosto.,
Poznámka: Pro přístup k některé z mnoha článků, které jsme napsali na objednávku nakreslit v našem newsletter archiv, jednoduše zadejte „Pořadí Kreslení“ do vyhledávacího okna v horní části.
doplňková poznámka: pro attactive PDF tohoto článku pro vysílání ve vašem zařízení, navštivte naši bezplatnou stránku věci.