Diskuse

Osteom je benigní, osteogenní novotvar složený z dobře diferencovaných zralých kostní tkáně, ke kterému dochází v důsledku šíření buď kompaktní, nebo spongiózní kost, obvykle endostální nebo periostální umístění. Založené na umístění mohou být tří typů: Centrální (endostální), periferní (paraosteal, okostice nebo exophytic) nebo extra skeletu (kostní choristoma); v tomto případě je periferní řadu.,

Mnoho faktorů, které jsou zodpovědné za osteom tvorbě bylo navrženo, mezi které patří: Poranění, zánět, vývojové poruchy, genetické vady, Kalcifikace a polypus sinus, změny metabolismu vápníku, metaplazie, a svalové teorie. Přesná patogeneze osteomu však nebyla přesně vysvětlena. Mnoho vyšetřovatelů navrhlo, že osteom může být reaktivní stav vyvolaný traumatem, dokonce i menší, na který si pacient pravděpodobně nebude pamatovat později. V tomto případě si pacient nemohl vzpomenout na žádné trauma v této oblasti.,

osteom může vzniknout v jakémkoli věku, ale častěji se vyskytuje mezi třetím a pátým desetiletím. Má mírnou mužskou zálibu. Případ je hlášen u 39leté ženy. Paranazální dutiny jsou oblíbenými místy periferního osteomu kraniofaciální oblasti, běžné jsou čelní a ethmoidní dutiny. Vnější sluchový kanál, oběžná dráha, temporální kosti a pterygoidní procesy jsou další místa. Ten, který je zde hlášen, je případ osteomu čelní kosti bez postižení sinusu, což je velmi vzácné.,

nádor je často pomalu rostoucí a asymptomatický, diagnostikován náhodně na rentgenových snímcích. Ale později může dosáhnout rychlejší rychlosti růstu, protože rychlost osteogeneze se zvyšuje a může způsobit deformaci kosti a stlačení sousedních struktur. Obvykle se objevují jako jednostranné, přisedlé nebo stopkaté, dobře ohraničené, houbovité hmoty v průměru od 1,5 do 40 mm. Všechny tyto vlastnosti jsou v souladu s tímto případem, s výjimkou skutečnosti, že léze jsou vidět na obou stranách středové čáry.,

konvenční radiografické zobrazování je obecně dostačující k diagnostice osteomu. Vypadá to jako oválná, radiopaktní, dobře ohraničená hmota připevněná širokou základnou nebo pediklem k hostitelské kostní kůře. Obvykle osteom nevykazuje žádnou destrukci okolní kosti. V počítačové tomografii se osteom objevuje jako hladce vymezená, často lobulovaná, homogenně hyper hustá hmota. Lepší rozlišení a přesnější lokalizace jsou možné při CT skenování, zejména při 3D rekonstrukci., CT vyšetření také pomáhají vyloučit Gardnerův syndrom, kde může být přítomno více osteomů, impaktovaných nadpřirozených zubů a odontomů. Vzhledem k tomu, že všechny ostatní funkce nejsou zřejmé z CT vyšetření, musí být tento případ nesyndromickou rozmanitostí více osteomů.

diferenciální diagnózy v tomto případě zahrnují osteoidní osteom, dermoidní cystu a lipom. Ačkoli osteoidní osteom může být viděn jako kostnatý tvrdý otok čela, jeho bolestivá povaha pomáhá při vyloučení. Dermoidní cysta a lipom jsou také považovány za podkožní uzliny v čele; ale budou měkké a kolísavé.,

existují tři typy histologických variant pro osteom. Jedná se o kompaktní nebo slonovinový Typ, cancelózní, trabekulární nebo houbovitý typ a smíšený typ. Doporučená léčba je chirurgická excize. Recidiva je extrémně vzácná a neexistují žádné zprávy o maligní transformaci, což způsobuje, že léčba asymptomatických lézí je kontroverzní. U našeho pacienta byla chirurgická korekce provedena z kosmetických důvodů. Pacient hlášen bez příznaků a žádné známky recidivy byl odhalen při následné návštěvě jeden měsíc po operaci.