DISKUSE

Trombóza dorzální žíly penisu je vzácné onemocnění, které má tendenci ovlivnit mužů ve věku 21-70 let. Správná diagnostika tohoto benigního stavu je nezbytná, aby lékař mohl zmírnit obavy pacienta z pohlavně přenosného onemocnění, erektilní dysfunkce nebo rakoviny.

mnoho predisponujících faktorů může vést k rozvoji trombózy hřbetní žíly penisu., Všechny tyto faktory se vztahují zpět k Virchows traid poškození cévní stěny, stáze, a hyperkoagulační stav. Hlášené kauzální faktory zahrnují traumatisms, nadměrné sexuální aktivity, dlouhodobé sexuální abstinence, místní nebo vzdálené infekční procesy, žilní obstrukce sekundární distenze močového měchýře, nádory v oblasti pánve, šířeny pankreatu adenokarcinom nebo konstriktivní prvky použité v určité sexuální praktiky a zneužívání některých intravenózní drogy.

penilní Mondorova choroba může být diagnostikována z anamnézy a fyzického vyšetření., Pacient důsledně představuje lanovou šňůru na hřbetu penisu. Šňůra je trombózovaná hřbetní žíla, která se zesiluje a přilne k překrývající se kůži. Často se léze rozšíří nadřazeně do suprapubické oblasti. Zdá se, že žíla je oteklá a erytematózní. Pacient bude hlásit, že má značné množství bolesti, které mohou být epizodické nebo konstantní. V některých případech mohou postižení pacienti také vykazovat dráždivý syndrom močení.,

povrchová tromboflebitida hřbetní žíly penisu může být rozdělena do tří klinických fází: akutní, subakutní a re-permeabilizovaná. V akutní fázi má tendenci projevovat u mužů v rozmezí 20 až 40 let a obvykle se projevuje do 24 hodin po delší sexuální aktivity, případně sekundární vaskulární endoteliální trauma.,

Sklerotizující lymphangitis a peyronies onemocnění, jak je třeba zvážit v diferenciální diagnóze bolestivé, fibrotické léze penisu; nicméně, Sklerotizující lymphangitis se vyznačuje zesílenou a dilatované lymfatické cévy, jejichž morfologie je serpiginous. Peyronies nemoc je výsledkem zahušťování tunica albugenia a představuje jako dobře definovaný fibrotický plak na penisu.

Pokud pochybnosti přetrvávají i po anamnéze a provedení fyzického vyšetření, zvažte ultrasonografii., Pokud se žíla jeví jako nestlačitelná, je to v souladu s diagnózou žilní trombózy.

bylo navrženo několik způsobů léčby povrchové tromboflebitidy hřbetní žíly penisu,z nichž nebylo prokázáno, že by významně snižovalo trvání. Antikoagulace s aspirinem, heparinem nebo jinými protidestičkovými látkami urychlí hojení a není nutné zabránit další trombóze. V současné době je léčba paliativní pro většinu pacientů., Antibiotická léčba by však měla být podána, pokud je podezření na celulitidu a stripování žil může být nezbytné pro závažné, přetrvávající případy Mondorovy choroby. Injekce 0, 5% bupivakain hydrochloridu subkutánně v oblasti obklopující postiženou žílu poskytla úlevu pacientům, kteří mají akutní bolest. Je třeba dbát na to, aby se zabránilo injekčním pacientům, kteří mají známky infekce, protože to může zhoršit jejich stav. V subakutních a chronických stádiích mohou být předepsány protizánětlivé léky a lokální krémy obsahující heparin, jak tomu bylo v našem případě.,

většina případů se vyřeší během 4 až 6 týdnů, s opětovnou permeabilizací za 9 týdnů. V přetrvávajících případech může být nutná operace s trombektomií nebo resekcí povrchové dorzální žíly.