VÝSLEDKY

Tam bylo 11 případů zadní stěny zlomeniny, vše spojené se zadní luxací kyčle, které byly sníženy do 24 hodin od zranění. Snížení bylo shodné u všech pacientů. Následné CT vyšetření bylo k dispozici u 6 z 11 pacientů. Čtyři pacienti, prokázala, osteochondrální fragmenty v oblasti cotyloid fossa, tři z nich měli laterální subluxace hlavice stehenní kosti . Žádný z těchto pacientů však neměl zadní subluxaci., U čtyř pacientů byl fragment zadní stěny posunut postero-superiorly, prezentující se jako „cap sign“ se shodným kloubem . Všichni čtyři pacienti měli více než 50% zadní stěny rozbité, jak bylo hodnoceno na CT měřeních20 (rozmezí 56-68, 5%).

U všech pacientů, vysídlených zadní stěně fragmenty vztahuje na stehenní kosti vzadu na koronální části, jakož i 3-D rekonstrukce ., Lomová mezera ukázala novou tvorbu kostí a vláknitou tkáň při axiálním CT vyšetření . Při závěrečném sledování byla radiologie hodnocena jako vynikající u osmi a dobrá u tří pacientů. Funkční výsledek byl hodnocen jako vynikající pomocí Harris hip score, a dobré až vynikající pomocí Merle d’Aubigne a Postel skóre u všech pacientů.

bylo 13 případů příčné zlomeniny. Šest pacientů bylo klasifikováno jako transtektální zlomeniny, dva jako juxtatektální a pět jako infratectální zlomeniny. Průměrný středový oblouk střechy 15,6°, přední oblouk střechy 11,6° a zadní oblouk střechy 10.,U transtektálních příčných zlomenin byly zaznamenány 4°, což u těchto pacientů naznačuje nedostatečnou WBD. Jeden pacient transtektálních příčných zlomenin měl shodnou redukci s dobrým radiologickým výsledkem a vynikajícím funkčním výsledkem. Pět pacientů s transtektálními příčnými zlomeninami mělo nesourodé snížení. WBD a hlavice stehenní kosti tvoří „V“ s vrcholem mediálně v těchto pěti transtectal zlomeniny s neslučitelná snížení představuje oblast koncentrace napětí na vrcholu V ., Radiologický výsledek těchto pěti transtektálních příčných zlomenin byl klasifikován jako dobrý u jednoho, spravedlivý u jednoho a chudý u tří pacientů. Funkční výsledek byl hodnocen jako dobrý u jednoho pacienta a uspokojivý nebo špatný u čtyř pacientů užívajících skóre Merle d ‚ Aubigne a Postel. Ze dvou pacientů měl jeden s juxtatectální příčnou zlomeninou shodnou redukci. Průměrný mediální obloukové střechy 25°, přední střešní oblouk 18,3° a zadní střešní oblouk 18,3° byly pozorovány v juxtatectal zlomeniny, což naznačuje nedostatečné WBD v těchto dvou pacientů., Radiologický výsledek byl hodnocen jako dobrý u jednoho a spravedlivý u jiného pacienta. Funkční výsledek byl hodnocen jako dobrý u obou pacientů s použitím obou skóre. Čtyři z pěti pacientů s infratektálními příčnými zlomeninami měli shodné snížení. Průměrný středový oblouk střechy 67,3°, přední oblouk střechy 72,6° a zadní oblouk střechy 76,6° byly zaznamenány v infratectal příčné zlomeniny. Radiologický výsledek byl hodnocen jako vynikající U dvou pacientů, dobrý u dvou pacientů a spravedlivý u jednoho pacienta., Funkční výsledek byl hodnocen jako vynikající pomocí Harris hip skóre, a dobré k vynikající pomocí Merle d ‚ Aubigne a Postel skóre u těchto pacientů.

Tam bylo devět případů s příčnou zadní stěně lomu. Tři pacienti byli spojeni s dislokací zadního kyčle, která byla snížena během 6 hodin. Snížení bylo shodné u sedmi pacientů. Radiologický výsledek byl hodnocen jako dobrý v šesti a spravedlivý u jednoho pacienta; a funkční výsledek byl klasifikován jako dobrý až vynikající u těchto sedmi pacientů s použitím obou skóre., Dva pacienti měli nesourodou redukci a jeden pacient vykazoval znamení V na anteroposteriorním rentgenovém snímku. Oba pacienti měli transtektální příčnou zlomeninu zadní stěny a přetrvávající subluxaci hlavy stehenní kosti. Na radiologické výsledky byly vyhodnoceny jako špatné a funkční posouzení byla vyhodnocena jako reálné v obou pacientů pomocí Harris hip score a uspokojivý v obou pacientů pomocí Merle d’Aubigne a Postel skóre. Dva pacienti měli osteochondrálních intraartikulární fragmenty v oblasti cotyloid fossa; nicméně, společný byl shodný v WBD a funkční výsledek byl hodnocen jako vynikající., U dvou pacientů byl fragment zadní stěny posunut postero-superiorly prezentující se jako „cap sign“, ale se shodným kloubem.

bylo 18 případů zlomenin obou sloupců. Kloub byl shodný u sedmi pacientů; radiologický výsledek byl klasifikován jako vynikající V jednom, dobrý v pěti a spravedlivý u jednoho pacienta. Funkční výsledek byl hodnocen jako dobrý až vynikající u všech sedmi pacientů s použitím obou skóre. Jedenáct pacientů mělo nesourodé snížení. Radiologický výsledek byl vynikající V jednom, dobrý ve čtyřech a spravedlivý u šesti pacientů., Funkční hodnocení bylo dobré u devíti a uspokojivé u dvou pacientů užívajících Merle d ‚ Aubigne a Postel score. Funkce byla dobrá až vynikající v šest pacientů, kteří měli přetrvávající mediální subluxace hlavice stehenní kosti s zlomenin zasahujících do WBD. U pacientů s mediální subluxace hlavice stehenní kosti měl neslučitelná snížení; nicméně, u těchto pacientů vyvinula sekundární kongruence později na follow-up. Tři pacienti vykazovali heterotopickou osifikaci .,

u Všech pacientů s zadní sloupec (n=5) zlomeniny měl shodné snížení a dobré až vynikající radiologické a funkční výsledek. Bylo tam šest pacientů s zlomeninou předního sloupce., Čtyři pacienti měli shodnou redukci a měli dobrý k vynikajícímu radiologickému a funkčnímu výsledku. Dva pacienti měli nesourodou redukci a měli spravedlivý radiologický a dobrý až vynikající funkční výsledek.

bylo šest pacientů se zlomeninami ve tvaru T. Čtyři pacienti měli shodné snížení a dobré na vynikající radiologické a funkční výsledek. Dva pacienti měli nesourodou redukci a měli spravedlivý radiologický a špatný funkční výsledek pomocí Merle d ‚ Aubigne a Postel skóre., Dva pacienti zadní kolony se zlomeninami zadní stěny měli nesourodou redukci a spravedlivý radiologický a dobrý funkční výsledek. Jeden pacient předního sloupce se zadní Hemi-příčnou zlomeninou měl shodnou redukci s dobrým radiologickým a funkčním výsledkem .

u Dvou pacientů měla zlomeniny, které se vyskytují jako samostatné událost., Jeden pacient zpočátku utrpěl zlomeninu zadní kolony se zadní stěnou na pravé straně ao dva roky později utrpěl zlomeninu ve tvaru písmene T na levé straně. Obě boky měly nesourodou redukci se spravedlivým radiologickým výsledkem. Funkční výsledek byl hodnocen jako dobrý na pravé straně a spravedlivý na levé straně. Další pacient měl bilaterální příčnou zlomeninu. Jeden kyčel u tohoto pacienta měl shodnou redukci s dobrým radiologickým a funkčním výsledkem. Kontralaterální kyčle měla nesourodou redukci se špatným radiologickým a spravedlivým funkčním výsledkem.,

Dobrý nebo vynikající radiologických výsledků bylo dosaženo u 43 45 boky s kongruentní snížení v porovnání s 6 26 boky s neslučitelná snížení v naší studii (statisticky významné, P < 0.0001, Fisherův exaktní test). Dobré nebo vynikající funkční výsledku bylo dosaženo ve všech boky (n = 45) s kongruentní snížení v porovnání s 16 26 boky s neslučitelná snížení v naší studii pomocí Merle d’Aubigne a Postel skóre (statisticky významné, P < 0.0001, Fisherův exaktní test). Mean Merle d ‚ Aubigne a Postel skóre bylo 16.,64 (rozmezí 15-18; SD 1.17) u pacientů s kongruentní snížení v porovnání s 14.88 (rozmezí 11-18; SD 1.63) u pacientů s neslučitelná snížení (statisticky významné, P < 0.0001, Student t-test). Tyto výsledky zdůrazňují důležitost shodné redukce pro dosažení dobrého funkčního výsledku.

WBD byla adekvátní v 26 boky z nichž radiologické výsledek byl dobrý nebo vynikající v 21 (měla shodný snížení) a veletrh v 5 boky (měl neslučitelná snížení), a funkční výsledek byl dobrý nebo vynikající v 24 a spravedlivé v 2 boky., WBD byl nedostatečný 16 boky, z nichž radiologický výsledek byl dobrý 6, spravedlivý v 5 a chudý v 5 boky, a funkční výsledek byl dobrý nebo vynikající v 10 a spravedlivý nebo chudý v 6 boky .,

Dobrý nebo vynikající funkční výsledku bylo dosaženo u 24 z 26 boky s odpovídající WBD ve srovnání s 10 z 16 boky s nedostatečnou WBD v naší studii pomocí Merle d’Aubigne a Postel skóre (statisticky významné, P = 0.037, Fisherův exaktní test). Mean Merle d ‚ Aubigne a Postel skóre bylo 16.35 (rozsah 12-18; SD 1.,62) u pacientů s adekvátní WBD ve srovnání s 15 (rozmezí 11-18; SD 1.71) u pacientů s nedostatečnou WBD (statisticky významné, P = 0.014, Student t-test). Tyto výsledky ukazují, že zapojení WBD snižuje skóre funkčních výsledků.

Šest pacientů mělo avaskulární nekróza hlavice stehenní kosti., Pět pacientů se vyvinuly pin místě infekce, která byla léčena s kyretáž a antiseptický obvaz, dva měli kolenního kloubu tuhost, jeden pacient vyvinula postel bolavé a jeden měl trvalé boční podkolenní nerv, obrny, který byl léčen s šlachové transfery po 1 roce.