DISKUSE

V této studii jsme stanovili referenční hodnoty NT tloušťka u těhotných Isfahání ženy zhodnotit roli etnicity na normativní hodnota NT, stejně jako asociace zvýšená tlouš ka NT s chromozomální a nonchromosomal abnormality během prvního trimestru. Výsledky ukázaly, že referenční rozsah hodnot 95. percentilu pro NT byl 1,8-2.,35 a zvýšená tloušťka NT podle našich získaných hodnot byla významně spojena s chromozomálními abnormalitami.

Několik zpráv z různých částí světů a Íránu prokázaly užitečnost NK měření pro promítání různých chromozomálních a nonchromosomal abnormality.

většina studií použila doporučenou definici tloušťky NT FMF (tj. 2.,5-3 mm), zatímco nedávné studie uváděly, že použití tloušťky NT jako kontinuální proměnné bylo vhodnější než použití jediné mezní hodnoty pro fetální NT a následně výsledků jejích zvýšených hodnot a screeningových programů. Takže stanovení referenčních hodnot NT bylo vyvinuto v různých regionech a etnických skupinách po celém světě.,

Ačkoli tam byly studie, v Íránu, které zkoumaly souvislost mezi zvýšenou NT hodnota a downův syndrom a nežádoucí výsledek těhotenství, včetně potratu, fetální ztráty, a abnormality plodu, tam nebyla žádná studie, která uvádí normativní hodnoty NT tloušťka pro Íránské populace. Tato studie byla navržena tak, aby určila etnickou specifickou referenční hodnotu tloušťky NT pro těhotné íránské ženy. Naše výsledky ukázaly, že medián tloušťky NT na CRL mezi 45 mm a 80 mm v rozmezí od 1,00 až 1,65 mm a 95. percentily v rozmezí 1,8-2.,35 mm. Medián NT tloušťka pro GA byly 1,0 mm, 1,2 mm a 1,4 mm pro gestační stáří 11 týdnů, 12 týdnů, a 13 týdnů, v tomto pořadí, a 95. percentil NT tloušťka byli 1.8, 1.9 a 2.2 pro gestační stáří 11 týdnů, 12 týdnů, a 13 týdnů, resp.

rozložení tloušťky NT pro CRL bylo hlášeno v mnoha studiích. Medián NT tloušťky byla hlášena být 1,2-1,9 mm, 1.22-2.10 mm, a 1.19-1.73 mm při CRL 45 mm a 80 mm v Japonsku, Koreji a Brazílii. Naše hlášená střední hodnota byla nižší než ostatní zprávy.,

95 NT tloušťka percentily byly hlášeny 2.1-3.2 mm, 2.14-2,3 mm, 1.57-2.10 mm, 1.00-2.90 mm, a 1.84-2.35 mm při CRL 45 mm a 80 mm v Japonsku, Koreji, Brazílii, Thajsku a Číně, v tomto pořadí. Naše výsledky byly podobné vykazovanému rozsahu referenčních hodnot Brazílie. Ačkoli v této oblasti nebyla žádná zpráva z oblasti východního Středomoří, hodnoty nebyly podobné hodnotám hlášeným z asijských zemí.,

Hlášeny změny v indexu měření v různých studiích mohlo být způsobeno faktory, jako radiolog zkušenosti, kvalita ultrazvuku, metoda měření, a nevhodné plodu a nuchální kabel pozici. Kromě toho, jak zmínil Kor-anantaku et al. v Thajsku někteří vyšetřovatelé zvažovali průměr dvou nebo tří měření tloušťky NT, zatímco jiní považovali za největší měření.

existují kontroverzní zprávy o dopadu etnicity na hodnoty tloušťky NT a jeho užitečnosti pro screening. Thilaganathan et al., zkoumali možnou roli etnicity při screeningu NT a dospěli k závěru, že hlášené rozdíly nemohou mít v tomto ohledu významný dopad. Mnoho dalších studií také ukázalo, že etnické rozdíly v měření NT nejsou klinicky významné, zejména pokud se používají k screeningu Downova syndromu. Zdá se však, že pomocí etnické specifické referenční hodnoty NT tloušťka by nám mohlo pomoct v prvním trimestru screeningové programy především pro chromozomální abnormality, a to zejména, když jsou integrovány s ostatními ultrazvukové a biochemické měření.,

V této studii pomocí jednotné mezní hodnoty 2 mm, 5,5% studoval těhotné ženy byly považovány za vysoce rizikové těhotenství a po použití našeho získána referenční hodnota snížila na 3,6%. Zdá se tedy, že použití normativních hodnot tloušťky NT je užitečnější pro screening v prvním trimestru a mohlo by optimalizovat výsledky screeningu snížením falešně pozitivních případů.

kromě toho, že byl významnou souvislost mezi provedením amniocentézy řízení a detekce chromozomálních abnormalit u žen se zvýšenou tlouš kou NT.,

výhodou současné studie byla větší velikost vzorku zapsaných těhotných žen.

omezení současné studie bylo, že jsme neměli určení pohlaví-specifické referenční hodnota 95. percentil NT a jeho spojení s oběma chromozomální a nonchromosomal abnormality. Sledovali jsme pouze těhotné ženy se zvýšenou tloušťkou NT a neurčili frekvenci uvedených abnormalit u těhotných žen s normálním NT. Bylo to z důvodu, že sledování této velké velikosti vzorku nebylo v rámci současné studie možné posoudit., Kromě toho jsme zapsali pacienty, kteří byli odkázáni na jedno radiologické centrum, které nemohlo být reprezentativním vzorkem celé populace. Předpokládá se, že velká velikost vzorku studované populace by mohla částečně zmírnit výše uvedené omezení.

Dále, plánování dalších studií, které také určují 99. percentil hodnot NT tloušťka je doporučena, protože nedávné studie prokázaly, že chromozomální a nonchromosomal abnormality jsou spojeny především s 99. percentil hodnoty NT tloušťky.,

výsledky naší studie ukázaly referenční hodnotu tloušťky NT u velké velikosti vzorku těhotných žen Isfahani. Získané referenční rozmezí v naší studované populaci byla odlišná od hlášeny u jiných etnických skupin a to je navrhl, že pomocí této hodnoty jsou příznivější pro screening chromozomálních aberací v prvním trimestru těhotenství, než doporučil jednu mezní hodnotu. Vztah mezi zvýšenými tloušťkami NT s chromozomálními abnormalitami také potvrzuje jeho užitečnost., Výsledky současné studie by mohly být použity jako základní informace pro další následné studie a navrhování screeningových programů v prvním trimestru.