Diskuse

Mnoho netuberkulózní mykobakteriální organismy jsou všudypřítomné. Výskyt infekce m fortuitum byl odhadnut na 4 až 6 případů na 1 milion lidí.5mycobacterium fortuitum je klasifikován jako organismus Runyon Group IV; jako rychle rostoucí mykobakterie může být pěstována v kultuře do 7 dnů.1 granulomatózní tvorba je zaznamenána na histologii; nicméně, kaseace a zánětlivá odpověď může být ztlumen nebo chybí.,

V článku přezkumu, Bengualid et al uvádí, že nejčastější patogenem v nonlactating abscesy prsu byl Staphylococcus aureus (32%) a 39% abscesy byly polymicrobial, zatímco 7% anaerobní.4 včetně našeho pacienta bylo hlášeno 13 případů infekcí piercingu bradavek. Čtyři případy byly sekundární koaguláza-negativní stafylokoky, 4 případy byly sekundární, mykobakterie, a 4 jednotlivé případy byly vzhledem k anaeroby, skupiny streptokoky, streptococcus skupiny B, a Gordonia terrae, resp. V jednom případě nebyl uveden žádný patogen.,

pět z 12 předchozích případů popsalo přítomnost cizího tělesa. Žádní pacienti neměli implantáty. Všechny případy byly u žen s průměrným věkem 22 let. Doba od piercingu po tvorbu abscesu se pohybovala od 3 do 9 měsíců.4 existují pouze 2 hlášené případy infekce způsobené m fortuitum3, 4; náš případ je tedy třetí.

infekce Mycobacterium fortuitum by měla být podezřelá po propíchnutí bradavky, pokud se infekce nevyřeší odstraněním piercingu a antibiotik namířených proti s aureus., Pro pomoc při výběru antibiotik by měl být pro kulturu předložen vzorek tkáně, spíše než jednoduchý tampon.

infekce M fortuitum z piercingu bradavek se zdá být neobvyklá; neexistují žádná standardní doporučení pro vedení léčby. Analogicky k léčbě infekce implantátu m fortuitum doporučujeme odstranit piercing jako počáteční opatření. Nebyla hlášena žádná standardní doba léčby a léčba může trvat 6 měsíců nebo déle., Autoři doporučují amikacin, imipenem, fluorochinolony, cefoxitin, sulfonamidy, linezolid, doxycyklin a klarithromycin jako první linie terapie antibiotiky pro M fortuitum infekce.Obvykle se doporučuje kombinovaná terapie 2-5 se 2 antibiotiky.2 nakonec jediným lékem na infekci m fortuitum může být chirurgické odstranění, zejména pokud je infikovaná oblast rozsáhlá.4 je důležité si uvědomit, že činidla první linie pro Mycobacterium tuberculosis jsou proti m fortuitum neúčinná.2