Diskuse
Naše data ukázala, že 5904 léky byly použity v 440 dotázaných pacientů během jejich pobytu v nemocnici, v průměru 13,4 léky na pacienta. Studie provedené v jižních státech Brazílie ukázaly nižší prevalenci, mezi 7, 0 a 7, 8 léky na pacienta, zatímco v naší studii byla prevalence téměř dvakrát vyšší. Naše data ukázala, že od 440 pacientů hodnocen, 420 (95.5%) používá alespoň jedno potenciálně nevhodné léky na Pivo seznamu., Z 255 různých typů léků používaných u starších pacientů ve studii, 42 (16.4%) byly potenciálně nevhodné léky.
nejpoužívanějšími léky byly dipyron, omeprazol a metoklopramid. Braga et al. prokázáno, že dipyronu a metoklopramid měl prevalenci užití 35,7% a 25.0%, respektive, ve starších dospělých, vzhledem k tomu, že v této studii jsme pozorovali dva-krát vyšší prevalence těchto léků. Dipyron se ve Spojených státech běžně nepoužívá a není zařazen do seznamu piv., Přesto je široce používán v jiných zemích, jako je Brazílie, a měl by být zahrnut do kritérií piv potenciálně nevhodných léků, protože představuje riziko nepříznivých výsledků pro seniory.
tato studie odhalila, že omeprazol, který také není uveden v kritériích piv, byl u starších pacientů široce používán. Je třeba poznamenat, že studie provedené v Japonsku prokázaly, že nejzávažnější nežádoucí účinky tohoto léku souvisejí s hypomagnezémií, zlomeninami kostí, nedostatečnou absorpcí vápníku, vitamínu B12 a železa., Po stejné linii, metoklopramid byla spojena s 2,5% z možných lékových interakcí a způsobit nežádoucí účinky, jako jsou extrapyramidové účinky (29.0%), závratě (18.2%) a třes (9.9%).
přibližně 150 tříd léků a léků je uvedeno na kritériích piv potenciálně nevhodných léků pro starší pacienty. Z toho 42 bylo ve studované populaci použito alespoň jednou během studijního období., Šest nejlepších léků Piv seznam nejčastěji používaných starších pacientů v této studii byly metoklopramid, ketoprofen, kyselinu acetylsalicylovou, inzulín, ipratropium-bromidu, a clonazepam, což představovalo více než 64.0% z celkového užívání potenciálně nevhodných léků u starších dospělých.
Metoklopramid byl uveden v Kritéria Beers, protože riziko vzniku extrapyramidových nežádoucích účinků, včetně tardivní dyskineze, je riziko, že může být ještě větší u starších pacientů., Ketoprofen a kyselina acetylsalicylová byly zahrnuty do kritérií piv kvůli zvýšenému riziku gastrointestinálního krvácení a peptického vředu. Inzulín byl uveden kvůli zvýšenému riziku hypoglykémie, při absenci lepší léčby hyperglykémie. Ipratropiumbromid byl uveden v důsledku snížené clearance s postupujícím věkem, čímž se zvýšily anticholinergní účinky léku., Klonazepam a benzodiazepiny byly obecně zahrnuty do kritérií piv kvůli zvýšené citlivosti starších osob na tyto léky, čímž se zvyšuje riziko kognitivního poškození, pádů, zlomenin, deliria a dopravních nehod.
pokud jde o potenciálně nevhodné léky podle piv, výsledek této studie byl podobný jiným publikovaným studiím o starší populaci. Jeden z nich, prováděný v metropolitní oblasti São Paulo, zjistil, že užívání potenciálně nevhodných léků představovalo 15, 1% receptů u starších osob., Další studie, provedená v ambulantní kliniky Geriatrie Služby, University of São Paulo, našel 26,9% prevalenci potenciálně nevhodných léků u starších dospělých, což ukazuje, že existuje určitá vzor, následuje Brazilská zdravotní péče center v této oblasti.
důležité je, že kritéria piv mají sloužit jako vodítko pro lékaře a poskytovatele zdravotní péče. To nezakazuje užívání drog, ale omezuje je na příležitosti, v závislosti na možné interakce mezi léky a nemoc nebo syndrom předložený individuální., Kritéria piv je tedy třeba pečlivě analyzovat a identifikovat léky, které představují potenciální rizika převažující nad potenciálními přínosy pro starší lidi.
použití seznamu potenciálně nevhodných léků pro starší dospělé má velký význam. Terapie postupy by se měly sladit s těmito pokyny a vytvářet protokoly léčby, které zahrnují zvláštnosti starší populace. Je třeba zvážit přechod na léky s menším rizikem nežádoucích účinků a lékových interakcí.,
Tato studie nám umožnila analyzovat užívání potenciálně nevhodných léků u starších lidí, stejně jako poskytnout návrhy pro nahrazení léky, které by mohly snížit případné poškození pacientů. Některá omezení této studie souvisí se ztrátou údajů v důsledku neúplného vyplňování lékařských záznamů, zejména těch, které souvisejí s předchozími komorbiditami. Některé předpisy navíc čtou „v případě potřeby“, což zhoršilo odpovídající hodnocení, zda byl lék užíván v určitém okamžiku během pobytu v nemocnici. Předpokládalo se, že byly použity léky předepsané jako „v případě potřeby“.,
jedná se však o průkopnickou studii, protože publikované práce na toto téma jsou vzácné. Naše studie nám umožnila upozornit zdravotnické manažery a poskytnout údaje výzkumným pracovníkům, zdravotnickým pracovníkům, zejména předepisujícím lékům pro použití potenciálně nevhodných léků pro seniory.
tato studie byla provedena v nemocničním prostředí na lůžkových starších osobách; a tak byly všechny léky předepsány lékaři. Zvláštní pozornost je třeba věnovat předepisování léků starším dospělým., Vždy je třeba mít na paměti možnost nežádoucích účinků a lékových interakcí. Nálezy z této studie ukázaly značné množství potenciálně nevhodných léků, které je třeba se vyhnout a nahradit jinými léky s menším potenciálem nežádoucích účinků.
Na závěr byl počet léků užívaných zkoumanými staršími pacienty 5904, zahrnující 255 různých léků. Průměrný počet léků užívaných na osobu byl relativně vysoký, celkem 13,4 léků na pacienta., Průměrný počet léků užívaných muži a ženami nevykazoval žádný významný rozdíl. Nejčastěji používanými léky podle systému ATC byly léky trávicího traktu a metabolismu, nervového systému a kardiovaskulárního systému. Nejčastěji používanými léky byly dipyron, omeprazol a metoklopramid.
celkový počet léků používaných, 16.4% byly potenciálně nevhodné podle Kritéria Beers, a nejčastěji používané jsou metoklopramid, kyselina acetylsalicylová a ketoprofen.