rekonstrukce rtu je chirurgickou výzvou. Léčený pacient musí být opatřen dvěma základními prvky: dostatečnou estetickou kvalitou, aby rty zůstaly bez povšimnutí na obličeji a obnovením labiální funkce. Ústní kompetence je hlavní funkcí, která umožňuje pacientovi normálně krmit, aniž by dribloval sliny nebo jídlo,a snadno ho vyjádřit.

ztráta rtů je tedy hlavní deformitou, která způsobuje ničivou změnu normálního života., Kromě toho jsou rty velmi zranitelné vůči traumatu a kontraktilnímu procesu popálenin. Stejně jako oční víčka a číslice jsou jemně strukturované a snadno zkreslené.

mnoho oprav rtů využívá sousední lícní svaly, jak byl propagován Gillies a později upraven Mcgregerem. V roce 1920, Gillies popsal klasický ventilátor klapka pomocí full-tloušťka stopky, které umožňuje přerozdělení zbývajících rtu rekonstrukční úsilí, a zdůraznil, že využití podobné nebo jako tkáně.

ventilátorová klapka Gillies je rozšířená verze klapky Estlander., Nese zadávací a spodní boční ret dovnitř pro mediálně umístěné defekty dolního rtu. Stejně jako postup Estlander je výsledná provize zkreslena a spodní ret je zkrácen. Klapka má superiorly založený pedikl, který poskytuje další tkáň na rtu tak, aby se zabránilo microstomina. Kvůli přeorientování svalu orbicularis oris dochází v této části klapky k nedostatku motorické funkce a minimálnímu návratu pocitu. Bukální pokrok, je často nutné vytvořit hranici mezi vermilion a bílé a červené části rtu., Klapka ventilátoru Gillies se otáčí do polohy s resekovaným okrajem rtu přišitým ke zbytkovému mediálnímu rtu. Posun klapky otáčí úhel úst klapkou.

Jako za vady větší než 2/3 nebo zahrnující celkové rtu a nezahrnují oblasti brady, klapky z přilehlé tváře nebo bradu svaly (špachtle anguli oris klapky), může být rozumná volba, zejména u těch pacientů, kteří nemohou tolerovat delší a propracovanější postupy., Celková ztráta dolních rtů se zachovanými komisurry, s postižením brady nebo bez brady, a pokud to celkový stav pacienta dovolí, doporučuje se volná radiální klapka předloktí.

bilaterální ventilátorové klapky jsou populární metody popsané v literatuře. Klapka ventilátoru znamená transpozici nasolabiální kůže a sliznice do spodního rtu po rozdělení svalu orbicularis. Klapka ventilátoru je však zcela denervovaná klapka; proto může být účinek svěrače rtu snížen. Pohyby rtu s emocemi jsou poněkud zkreslené.,

i když zdarma klapky se provádí bezprostředně po resekci tumoru, nejsou jednostupňové řízení a další postupy jako je vermilion rekonstrukce a revize bude potřeba vždy. Rekonstrukce vermillionu může být provedena mnoha technikami. Jedna metoda může být vhodná pro jednoho pacienta a není vhodná pro druhého. Proto by se s každým případem mělo zacházet podle vlastních zásluh.

spodní ret SCC není vnímán jako agresivní karcinom, protože roste pomalu, snadno diagnostikován a účinně léčen., Dva důležité faktory, které ovlivňují přežití, jsou lokální a regionální kontrola, tj. negativní chirurgické okraje a disekce krku. Metastáza cervikálních lymfatických uzlin je přítomna v 5-10% SCC dolního rtu v době diagnózy. Mnoho Center nedoporučuje volitelnou pitvu krku kvůli nízkým okultním metastázám u karcinomu dolního rtu.

volitelná disekce krku (jako profylaktický postup), známá také jako rozsáhlá disekce, by měla být provedena, pokud jsou přítomny hmatatelné lymfatické uzliny., Suprahyoid disekce (Úrovně I, II, a III) je považována za adekvátní pro elektivní léčbu nádorů úst, ale to nemusí být dostatečné v přítomnosti metastáz, nebo to může být příliš agresivní, když elektivní léčba zahrnuje obou stranách krku ve starší pacient. Kutluhan et al. také dospěl k závěru, že je důležité provést volitelnou pitvu krku u pacientů bez krku, stejně jako resekci primárního nádoru.

tímto docházíme k závěru, že tento případ byl léčen úplnou excizí a selektivní disekcí krku; měli jsme dobré výsledky bez opakování a dobrého převzetí klapky., Snížili jsme ústní kompetence a pohyby. Sekundární komissuroplastika nebyla provedena kvůli věku pacienta.