DISKUSE

studie ukázaly, že typická strava nepokrývá poptávku na živiny, vitamíny a minerály. Zvláště důležitý je nedostatek vápníku a vitamínu D, protože může podporovat snížení kostní minerální hustoty. Nedostatek vápníku ve stravě je způsoben nesprávnou stravou a nevědomostí spotřebitelů. Deklarovaná úroveň znalostí respondentů nebyla potvrzena jejich odpověďmi na potravinářské výrobky vybrané pro obohacení stravy vápníkem., Typická Evropská strava je bohatá na živočišné bílkoviny a vysoká konzumace soli, alkoholu a kofeinu snižuje absorpci vápníku a zvyšuje vylučování vápníku. V Asijských zemích stravy je obohacen rostlinných bílkovin, i když to je také bohaté na vápník a vitamín D.

drtivá většina respondentů (83%) neměl prakticky žádné znalosti o roli vitaminu D v udržování zdravé rovnováhu vápníku, a 15% oslovených subjektů věřil, že vitamin D je životně důležité jen během dětství. Gen receptoru vitaminu D (VDR) je považován za kandidátský gen pro osteoporózu.,11 výzkum ukazuje, že správné zásobování více rolí vitaminu D v kombinaci s dietou bohatou na vápník může být rozhodující pro prevenci osteoporózy. Čínsko-americké ženy mají vysoké riziko osteoporózy. Zvýšení spotřeby potravin bohatých na vápník, z nichž mnohé jsou také obohaceny vitamínem D, je bezpečným způsobem, jak zvýšit příjem vápníku a vitamínu D.12 Lidí s vysokým rizikem osteoporózy by měla být podle dietologů, a praktičtí lékaři by měli informovat své pacienty o druhu, množství a bezpečnost potravinových doplňků.,

problém uspokojení poptávky po vápníku je přítomen u pacientů trpících gastrointestinálními chorobami, zejména střev. Zhoršená absorpce a léky významně snižují absorpci vápníku, což je rizikový faktor pro osteoporózu. Intolerance laktózy, která vede k dietním omezením, je jediným hlavním determinantem nízkého příjmu vápníku. Nedostatečný příjem vápníku je přítomen u jedné třetiny pacientů se zánětlivým onemocněním střev.13

osteoporóza je chronické onemocnění postihující miliony lidí na celém světě., Obecně se uznává, že získání vysoké vrcholové kostní hmoty (PBM) na začátku života může snížit riziko osteoporózy později v životě. Problém zajištění správného příjmu vápníku odvozeného z vyvážené stravy je však velmi obtížné vyřešit. Současný životní styl dále snižuje jeho biologickou dostupnost ze stravy. Přírodní vápník je dobře absorbován a způsobuje nepravidelné srdce zlata a nezvyšuje pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční., Změny v nutriční režim, je nutné již v průběhu dětství, protože nutriční chyby jsou hlavní příčinou onemocnění souvisejících se stravou v dospělosti, jako je obezita, osteoporóza, rakovina a kardiovaskulární onemocnění.14,15 vyvážená strava obsahující zdravé poměr přírodního vápníku k fosforu a doporučené hladiny vitaminu D přispívá k mineralizaci kostí a vysokou hustotu kostí, a to i během menopauzy., Polská studie o stravě dětí ve věku 10-12 let ukázala, že v 46% respondentů uvedlo, Nedostatečný příjem vápníku, zatímco plně pokrývá požadavek na fosfor, mělo za následek nesprávné poměr těchto minerálů ve stravě (0.62 proti doporučeno. 1). Tento výsledek naznačuje, že v dospělosti budou mít tyto děti větší riziko vzniku osteoporózy.16

Nefarmakologické strategie by měla být vždy provedena, ale mnoho pacientů také potřebují farmakologické intervence k dosažení adekvátní zlomenina ochranu., Dnes je zřejmé, že ačkoli nízká kostní minerální hustota (BMD) je důležitým determinantem křehkosti kostí, není jediná, proto léky používané při léčbě osteoporózy musí nejen ukázat, že podporují změny BMD, ale snižují výskyt zlomenin. Bezpečnostní otázky by měly být vždy posuzovány individuálně.17 vápník je nezbytnou živinou pro zdraví skeletu, nicméně bylo navrženo, že doplňkový vápník může být spojen s nepříznivými kardiovaskulárními účinky, což vyvolává rozsáhlé obavy z jejich použití., Jeden navrhovaný mechanismus je prostřednictvím zvýšení karotidové aterosklerózy.Pro stanovení účinku vápníku na arteriální kalcifikaci bylo provedeno 18 četných klinických studií. Proto by mělo být použití přípravků obsahujících vysoké dávky vápníku u starších osob prováděno pod lékařským dohledem. Tito lidé jsou obvykle pravděpodobné, že k rozvoji ischemické choroby srdeční a aterosklerózy jsou vyvinuty.

při použití doplňků je důležité vědět, který organický nebo anorganický vápník se vyskytuje., Jak pro absorpční studie ukazují, že výkon je podobný pro všechny soli vápníku, bez ohledu na rozpustnost ve vodě. Je však o něco menší než absorpční kapacita příjmu vápníku ze stravy. Suplementace nemůže nahradit správnou výživu. Přírodní vápník získaný z potravy má lepší vliv na kostní minerální hustotu než doplňky.19

Czernichow ve studii francouzské populace má získány velmi podobné výsledky pro průměrný příjem vápníku ze stravy na výsledky polské populace. Průměrný denní příjem vápníku v potravě byl 966, 4 mg., Doplňky vápníku užívalo 38% účastníků a starší pacienti měli tendenci užívat více. Omezení jejich studie zahrnovala vzorkování pohodlí a vlastní zprávu pacienta. Denní příjem vitaminu D u tohoto vzorku postmenopauzálních osteoporotických žen ve Francii byl výrazně nižší než doporučené dávky. Alespoň 50% těchto pacientů by mohlo mít prospěch přidáním vitamínu D do současné terapie.20

nedávné studie také ukazují problém španělského suplementace vápníkem a vitamínem D u pacientů s rizikem vzniku osteoporózy., Z těch účastníků, kteří získané < 800 mg/den vápník ze stravy, 67% uvedlo, multivitamin s vápníkem a 50% uvedlo užívání doplňky vápníku sám. Podobné incidenty multivitamin s obsahem vápníku a doplňky vápníku použít samostatně byly pozorovány u účastníků získání 800-1200 mg/den a ≥1200 mg/den z jejich stravy.21 použití suplementace s vyváženou stravou vede k nadměrnému příjmu vápníku.,

budoucí studie jsou potřebné k lepšímu definování optimálního využití doplňků vitaminu D při podpoře zdraví kostí a prevenci osteoporotických zlomenin. Některé předchozí studie neprokázaly významný přínos pro doplnění vitaminu D na riziko zlomenin.22,23 například ve studii postmenopauzálních žen přijatých do studie iniciativy pro zdraví žen s osteoporózou nebo bez ní, doplnění vápníku a vitamínu D zvýšilo minerální hustotu kyčelních kostí.,21 významný vliv Suplementace na výskyt zlomeniny kyčle však byl pozorován až po analýze údajů od subjektů nevyhovujících léčbě.

Nový v USA Preventivní Služby Task Force (USPSTF) doporučuje proti denní dávka 400 IU nebo méně vitamínu D3 a 1000 mg nebo méně vápníku pro primární prevenci zlomenin v noninstitutionalized žen po menopauze. Toto doporučení se nevztahuje na léčbu osob s osteoporózou nebo nedostatkem vitamínu D.,24

doplněk stravy uváděný na trh v Polsku a Evropské unii nepodléhá přísné kvalitativní ani kvantitativní kontrole. Mnoho produktů neobsahuje minerály a vitamíny deklarované čistoty nebo v požadovaném množství. Spotřebitelé, kteří používají takové výrobky, nejsou schopni pouze získat zdravotní přínosy, ale jsou také vystaveni riziku nebezpečných interakcí. Kromě toho by měla být suplementace použita v případech, kdy strava nemůže pokrýt poptávku po minerálech a vitamínech a po doporučení lékaře.