jak jsou daňoví poplatníci ovlivněni PBMs?
Nedávné šetření ve státech, jako je Ohio, Kentucky a Arkansas odhalili vážné otázky o úrovni šmelinu PBMs, že správa Medicaid může být zapojen do. Stejně jako u soukromých zdravotních plánů, PBMs poskytují třetí strany předpis lék benefit plán Medicaid a Medicare enrollees, a vyúčtovat vládu za své služby. Státní vláda platí za služby s penězi získanými místními daněmi a přijímá odpovídající federální financování (také daně) na pokrytí nákladů., V Ohiu, nezávislé vyšetřování Columbus Dispatch ukázala CVS Caremark byl nabíjecí státu, stejně jako 9 krát náklady na léky na předpis, zatímco úhrady místních lékárnách pod cenou – což znamená stát, daňoví poplatníci platí CVS několikrát více, než je cena pro několik běžných léků a zachovat zisky pro sebe, v praxi známé jako „šíření cen“.
Co je Spread Pricing?,
snad nejzávažnější z takzvané „proprietární“ obchodní taktiky, spread pricing je praxe účtování plátce zdravotního plánu několikrát více než skutečné náklady na drogu. Při přidávání mark-up na zboží nebo služby je standardní obchodní praxe a není nelegální, to, co dělá tuto praxi alarmující je to, jak PBMs bylo prokázáno, že k úhradě v lékárnách nebo často níže (někdy i mnohem níže), náklady na drogy, ale pak účtovat zdravotní plán ceně několika krát více, než droga náklady., Správci zdravotního plánu si myslí, že platí skutečné náklady na drogu, zatímco místní lékárna nebyla dostatečně zaplacena, aby pokryla náklady na prodané zboží. Výsledkem je podněcování krize mezi menší a společenství nezávislých lékáren, že nemohou udržet své dveře otevřené nebo zaměstnávat pracovníky a jsou nuceny ukončit. Uzavření malých podniků lékárnách většinou postihuje komunity a venkovské oblasti s počtem obyvatel méně než 50 000 a listy pacientů se sníženou přístup k lékům, zatímco zdravotní plán sponzoři a daňoví poplatníci vlevo na nohu mnohem vyšší účet.,

Jak se s tím dostanou?
nedostatek regulačního dohledu a poptávka po transparentnosti v průmyslu PBM umožnila PBMs přebíjet léky na předpis po celá desetiletí. PBMs obvykle nemají poskytovat klientům kompletní, položkový účetních výkazů, tak je to pouze tehdy, když informovaly pacienty a zdravotní plán sponzoři „dát 2 a 2 dohromady,“ že začnou chápat, jak asi jsou výrazně přeplácení pro jejich léků na předpis, zatímco „úspory“, si mysleli, že oni by vidět, jít přímo do kapes PBMs – a jejich akcionářů.
Co s tím mohu dělat?,
několik věcí. Promluvte si s místním lékárníkem, abyste pochopili, jak váš plán léků ovlivňuje cenu, kterou platíte za léky. Pokud spravujete plán zaměstnaneckých výhod, požádejte svého makléře nebo zástupce PBM, aby vám poskytl podrobné vysvětlení vaší struktury poplatků, nebo kontaktujte PUTT pro informace o přechodu na transparentní „průchod“ PBM.
Přečtěte si více tím, že si přečtete náš blog a zkontrolujete naše stránky zdrojů. Sledujte nejnovější úsilí požadovat a prosazovat transparentnost PBM připojením nebo podporou PUTT zde.