Palinopsie je přetrvávání nebo obnovení obrazu po vizuální podnět byla odstraněna .

Nemoc & Epidemiologie

Palinopsie odkazuje na patologické skupiny vizuální příznaky, ve kterém je abnormální perzistence nebo recidivy obrazu v čase. Palinopsia odvozuje své jméno od řeckého slova palin, což znamená “ znovu „a opsie, což znamená“ vidět.,“

Palinopsie se liší od fyziologického následného obrazu, což je benigní normální reakce, při které obraz krátce přetrvává poté, co se člověk přestal dívat na původní vizuální stimul. Obrazy z palinopsie jsou dlouhodobější a intenzivnější než fyziologické after-obrazy. Zatímco fyziologické after-obrazy se objeví ihned po odstranění původního vizuálního podnětu, palinopsie after-obrazy se mohou objevit okamžitě nebo po časovém intervalu., Obrazy z palinopsie jsou pozitivní obrazy nebo stejné barvy jako původní vizuální stimul, zatímco fyziologické after-obrazy jsou negativní obrazy nebo doplňkové barvy původního vizuálního podnětu .

Palinopsie lze rozdělit do dvou obecných kategorií: halucinační palinopsie a iluzorní palinopsie . Jednotlivci s halucinační palinopsií vidí obrazy, které jsou dlouhodobé, s vysokým rozlišením a vyskytují se kdekoli ve zorném poli. Jednotlivci s iluzorní palinopsií vidí obrazy, které jsou ovlivněny okamžitými faktory prostředí, jako je světlo a pohyb., Obrazy z iluzorní palinopsie jsou krátkodobé, s nízkým rozlišením a nejasné.

existují omezené údaje o epidemiologii palinopsie. Palinopsie se může objevit až u 10% migrén a zdá se, že se vyskytuje častěji u migrény s aurou než bez aury . I když migrény se častěji vyskytují u žen než u mužů a častěji v mladším až středním věku obyvatelstva, než starší populace , tam nebyly významné studie provádí srovnání palinopsie mezi kategoriemi.,

etiologie

halucinační palinopsie je spojena s dysfunkcí vizuální paměti. To může být způsobeno zadními kortikálními lézemi nebo záchvaty . Příklady lézí, které mohou způsobit halucinační palinopsii, jsou novotvary, infarkty, krvácení, arteriovenózní malformace, aneuryzma, abscesy a tuberkulomy. Záchvaty, které způsobují palinopsii, jsou spojeny s metabolickou nerovnováhou, jako je hyperglykémie, nedostatek karnitinu, poruchy iontových kanálů a Creutzfeldt-Jakobova choroba .,

iluzorní palinopsie je spojena se změnami vizuálního vnímání skutečného vnějšího podnětu ovlivněného okamžitými faktory prostředí. Iluzorní palinopsie může být způsobena změnami neurotransmiterových receptorů spojených s migrénami , halucinogenem přetrvávajícím poruchou vnímání (HPPD), traumatem hlavy nebo léky nebo jinými léky. Léky, které byly hlášeny způsobit iluzorní palinopsie patří trazodon , nefazodon, mirtazapin , topiramát, klomifen, perorální antikoncepce, a risperidon. Palinopsie může být také idiopatická.,

rizikové faktory

vzhledem k tomu, že palinopsie má širokou škálu etiologií, mohou hrát roli v riziku palinopsie jak genetika, tak faktory prostředí.

patofyziologie

halucinační palinopsie je výsledkem dysfunkce vizuální paměti. To je si myslel, že dojde z lokalizované kortikální hyperexcitability nebo zvýšené aktivity v zadní zrakové dráhy přes mechanismy kortikální deafferentation, fokální kortikální podráždění, a epileptických výbojů.

iluzorní palinopsie je výsledkem dysfunkce vizuálního vnímání., Předpokládá se, že k němu dochází ze změn excitability neuronů ve vizuálních cestách. Léky, které způsobují palinopsie (trazodon, nefazodon, risperidon, a mirtazapin) jsou podobné sdílení antagonismus na 5-HT2 receptorů, který se váže neurotransmiter serotonin, a halucinogen LSD je agonista 5-HT2A a 5-HT2C. Proto se navrhuje, aby 5-HT2 receptorů excitotoxicitu, mohou být zapojeny v mechanismu iluzorní palinopsie ., Iluzorní palinopsie after-obrazy jsou ovlivněny environmentálním světlem a pohybem, což naznačuje změny neuronální excitability pro obě cesty.

primární prevence

nebyly provedeny významné studie primární prevence palinopsie, protože palinopsie je spíše příznakem onemocnění než samotným onemocněním.

diagnóza

diagnóza palinopsie se provádí klinicky. Neexistují žádné diagnostické testy ani nálezy vyšetření.,

Historie

klinické historie může pomoci určit, zda pacient má halucinace, nebo iluzorní palinopsie, a je zvláště užitečné pro diagnostiku iluzorní palinopsie. Klinická anamnéza může také pomoci identifikovat příčinu pacientů palinopsie, a pomoc při plánování vhodné léčby. Žádá pacienty o jejich historii záchvat by také pomoci určit příčinu pacientových halucinační palinopsie, jako halucinační palinopsie je obvykle způsobena záchvaty nebo posteriorní kortikální léze., Je důležité rozlišovat palinopsii od psychiatricky zprostředkovaných zdravotních stavů. Otázky pro pacienta patří vhled, bludy postavit a sluchové halucinace pomoci odlišit palinopsie z hlubších psychických stavů.

Příznaky & Příznaky

Jednotlivci s palinopsie mají obvykle spojeny příznaky, jako je photopsias, dysmetropsia, vizuální sníh, oscillopsia, entoptic phenomena, a mozkové polyopia.,

halucinační palinopsie připomíná složitou vizuální halucinaci obrazu nebo scény, kterou člověk dříve viděl. Halucinační obrazy mohou trvat minuty až hodiny. Halucinační palinopsie obrazy nebo scény mohou být vidět ihned po původním podnětu, nebo může dojít ke zpoždění v čase před tím, než jsou vnímány (Tabulka 1).

Tabulka 1. Halucinační Palinopsie

iluzorní palinopsie se týká zkreslení skutečného vnějšího podnětu, který dosud nebyl odstraněn., Může dojít k zkreslení tvaru, barvy nebo velikosti obrazu. Vnímaný obraz také zůstane na stejném místě ve zorném poli. Na rozdíl od halucinační palinopsie jsou iluzorní obrazy palinopsie ovlivněny okamžitými faktory prostředí, jako je kontrast pozadí, intenzita podnětu a okolní osvětlení . Iluzorní obrazy palinopsie jsou vidět ihned po původním podnětu (Tabulka 2).

Tabulka 2., Iluzorní Palinopsie

vyšetření

Fyzické zkoušky obvykle negativní a jsou nepříspěvkové k diagnostice iluzorní palinopsie.

klinická diagnóza

ačkoli palinopsie může naznačovat závažná onemocnění, která vyžadují léčbu, mnoho případů je benigních a idiopatických. Halucinační palinopsie je méně častá a obvykle svědčí o závažnějších onemocněních než iluzorní palinopsie. Obrazy a scény vnímané pacienty s halucinační palinopsií také obvykle řeší větší stres pacientům než iluzorní palinopsie.,

Diagnostické postupy

určit pacienta, zda pacient má halucinace, nebo iluzorní palinopsie, kompletní oftalmologické a neurologické anamnézy a fyzikální vyšetření by mělo být provedeno. Mělo by být provedeno automatizované testování zorného pole a neuroimaging. Tyto postupy jsou oprávněné pro halucinační palinopsie pro své společné vyvolat záchvaty a posteriorní kortikální léze. Mohou být také užitečné pro iluzorní palinopsii pro její společnou příčinu migrénami., Více často, nicméně, epileptiformní výboje jsou obvykle není vidět v Eeg u pacientů s iluzorní palinopsie, nebo palinopsie bez strukturální korelát . Neuroimaging je proto užitečnější u pacientů s halucinační palinopsií.

Halucinační palinopsie může znamenat vážné neurologické onemocnění, a proto pacient, který přenáší zkušenosti i jedna epizoda z halucinační palinopsie by měla být odkazoval se na neuro-očního lékaře nebo neurologa. MRI by měla být nabídnuta pacientům s halucinační palinopsií.,

laboratorní test

Pokud je neuroimaging pro pacienta s halucinační palinopsií nezanedbatelný,může být zváženo další hodnocení.

Diferenciální diagnóza

diferenciální diagnostiku palinopsie zahrnuje toxinů (jako je například nedovolené halucinogeny a předepsané léky), metabolické stavy (např. hyperglykémie), psychiatrická onemocnění (např. schizofrenie nebo psychotické deprese), a strukturální mozkové léze.,

celková léčba

u halucinační palinopsie léčba základní příčiny obvykle řeší palinopsii . U halucinační palinopsie způsobené záchvaty léčba záchvatů obvykle řeší palinopsii. Halucinační palinopsie způsobená lézemi je zaměřena na léčbu typu léze.

Pro iluzorní palinopsie, léčba může zahrnovat léky, které snižují dráždivost neuronů, jako je klonidin, gabapentin, acetazolamid, hořčíku, nebo blokátory vápníkových kanálů ., Je však třeba provést více studií o účinnosti těchto léků, protože se liší od hlášených případů. Sluneční brýle nebo jiné tónované čočky mohou také zmírnit příznaky iluzorní palinopsie. Pro iluzorní palinopsii způsobenou migrénami by byla vhodná i léčba migrény.