ošetřovatelské diagnózy sepse je považován být provedeny, aby zjistili, infekce, která se vztahuje k invazi mikroorganismů do těla pacientů, kteří trpí sepsí. Sepse je považována za syndrom, který je charakterizován klinickými příznaky a příznaky závažné infekce, která by mohla postupovat k septickému šoku nebo septikémii., Termín septikémie by znamenal přítomnost specifického typu infekce, která je způsobena opakovaným množením růstu mikroorganismu přítomného v krvi. Mohlo by to být také jejich toxiny mohou vyústit v některé systémové sepse a hluboké psychologické změny.

pacienti s nejvyšším rizikem z septický šok a bakteriémie by včetně kojenců, starších osob a lidí, kteří jsou imunní-potlačena s chronickým onemocněním., Dlouhodobými cíli ošetřovatelské diagnostiky sepse je udržování negativních kultur sledováním antibiotické terapie. Teplota musí být udržována pod 100 stupni Celsia, srdeční frekvence musí být v rozmezí 60 až 100 tepů za minutu a MAPA by měla být vyšší než 70 mmHq.

definice příznaky a příznaky těžkého septického šoku

sepse je odpovědí těla na infekci. Tělo spustí sérii událostí, které způsobují zánětlivý syndrom, více či méně generalizovaný zodpovědný za hemodynamické a mikro oběhu.,

k Dispozici jsou 3 druhů sepse: 3 fází po sobě jdoucích zhoršení infekce a zánětlivé reakce:

1. Sepse:
   1. Přítomnost infekce klinicky a / nebo mikro-biologicky zdokumentováno
   2. PÁNOVÉ = syndrom systémové zánětlivé odpovědi (přítomnost alespoň dvou z těchto příznaků):
      1. horečka> 38.3 ° nebo <36., ° C
      2. tachycardia> 90 beats / min
      3. tachypnea with EN> 20/mn or PaCO2 <32mHg
      4. Hyper leukocytosis with WBC> 12,000 or <4000/mm3ou> 10% immature forms.,
2. těžká sepse:
   • Nástup sepse a orgánové dysfunkce a / nebo hypotenze korekce objemu a / nebo laktátu> 4 mmol / l
3. Septického šoku:
   • sekundární Hypotenze sepse nejen opravit zvýšením objemu.

Včasné odhalení těžké sepse v recepci

Včasné rozpoznání závažné sepse je velmi důležité, protože časnost hemodynamické řízení určuje prognózu.,

okamžitě detekovatelné příznaky v oblasti příjmu a orientace:

• hypertermie s nebo bez zimnice.
• zimnice bez horečky.
• oligurie.
• snížená úroveň vědomí, zmatenost.
• tachypnea> 30.
• nevolnost, zvracení, průjem.
• strakaté končetiny, klouby.
• studené končetiny a cyanické.
• zvýšená tepová frekvence> 90 tepů / min.
• systolický krevní tlak <90mmHg nebo <40mmhg ve srovnání s normálem.,/div> 4 mmol / l a / nebo orgánovou dysfunkcí

  diagnostická kritéria jsou:

  • SIRS + infekce „klinicky nebo mikrobiologicky dokumentované“
  • bakteriémie (přítomnost životaschopných organismů v krvi s pozitivní krevní kultury)
  • plicní infekce, břišní, močových …

  Na biologické úrovni, sepse může vést k:

  1. leukocytóza
  2. trombocytopenie (<150 000/mm3)
  3. zvýšení sérové procalcitonin

  Orgánové dysfunkce může mít za následek:

  1. známky hypoperfuze a / nebo hypotenze.,
  2. zvýšení krevního laktátu (> 4 mmol / l).
  3. selhání ledvin s clearance kreatininu, zvýšení (> 20 mg / l nebo více než 50% základního obrázek), zvýšení močoviny a oligurie.
  4. jaterní selhání se zvýšeným ALT, AST, GGT, bilirubin 30mmol / l.
  5. hypoxie.
  6. výsledky metabolické acidózy krevního plynu.
  7. známky DIC.
  8. encefalopatie nebo delirium s Glasgow <14.,

  posouzení ošetřovatelské diagnózy sepse

  • teplota pacienta by byla nižší než 100 stupňů Fahrenheita. Kultury by zůstaly negativní. Předpokládá se, že infekce se nerozšířily na pacienty přítomné ve stejné jednotce.
  • pokud existují nějaké pozitivní kultury, bylo by rozpoznáno do 24 až 48 hodin po ošetřovatelské diagnóze sepse. Jinými slovy, brzy po identifikaci poškozujícího organismu by existovaly pozitivní kultury.,
  • pacienti by neměli žádné příznaky nebo známky infekce linky; který se také nazývá Afebrile.
  • pacienti by začali mít negativní kultury brzy po zahájení léčby. Bylo by to po příslušné antimikrobiální léčbě.

  odůvodnění této ošetřovatelské diagnózy

  • sníží se riziko nozokomiální infekce, nebo jakýkoliv typ přenosu infekce.,
  • hlavním cílem je určit a vyhledat hlavní zdroj infekce u pacienta
  • noscomial míra infekce by pokles v čase
  • antibiotika široké spektrum, jsou považovány za být určena pro použití proti celý seznam organismů. Bylo však zjištěno, že je nejrozumnější používat antibiotika s úzkým spektrem k léčbě brzy byl rozpoznán organismus specifického typu.

  zásah sepse ošetřovatelská diagnóza:

  • ruce musí být umyty před a po každé činnosti péče o pacienta., I v případě použití rukavic.
  • návštěvníci byli izolováni a sledováni podle indikace.
  • získejte krev, ránu, sputum, moč a kultury brzy po počátečním podezření na nástup sepse.
  • aseptické techniky je třeba dodržovat velmi přísně. Dokonce i v době manipulace s některými zařízeními a invazivními liniemi.
  • široké spektrum antibiotik musí být zahájeno a musí být změněno na úzké spektrum, jakmile budou shromážděny výsledky kultury.,

  konečné výsledky:

  po asi 8 hodinách ošetřovatelských zákroků by se pacient začal zotavovat a léčit se včas. Konečné konečné výsledky ošetřovatelské diagnózy sepse se považují za to, že pacient trpící sepse by byl prostý jakéhokoli typu další infekce. Bylo by to podle důkazů zjištěných z negativních kultur. Hladina glukózy přítomná v krevním oběhu by byla nižší než 150 mg nebo dl.