co je to OFF-pump CABG?

bypass koronární tepny, běžně známý jako CABG, je typ operace srdce. Chirurgové provádějí tento typ operace, aby obcházeli blokády v koronárních tepnách. „Off-pump CABG“ je CABG prováděný bez použití stroje na srdeční plíce (kardiopulmonální bypass). To znamená, že srdce i nadále poskytuje krev zbytku těla během operace. To je někdy označováno jako “ bití srdeční chirurgie.,“V jiné metodě používané během operace stroj přebírá funkce srdce a plic a srdce je stále.

koronární tepny dodávají do srdce živiny a okysličenou krev. Ateroskleróza je onemocnění, které může způsobit, že se v koronárních tepnách vytvoří vytvrzený plak. Tato deska zužuje tepny v průběhu času. To může omezit tok krve do srdce a způsobit bolest na hrudi (angina pectoris). Plaketa může také způsobit větší pravděpodobnost vzniku krevních sraženin. Tyto sraženiny mohou zcela zablokovat průtok krve jednou z tepen a způsobit infarkt.,

off-pump CABG je jedním z postupů, které chirurgové používají k obnovení průtoku krve do koronárních tepen. Chirurg vezme tepnu nebo žílu z jiného místa v těle. Chirurg pak používá nádobu k „obcházení“ blokované části cévy a obnovení normálního průtoku krve do srdce. Váš poskytovatel zdravotní péče může operaci naplánovat předem, nebo ji budete potřebovat v případě nouze, pokud se náhle zablokuje plavidlo.

někdy chirurgové provádějí off-pump CABG s tradičním standardním chirurgickým přístupem., U tohoto typu CABG chirurg dělá velký řez přední části hrudníku přes hrudní kost (sternotomie). V poslední době někteří chirurgové začali používat menší řezy k provádění off-pump CABG. V tomto případě chirurg provede mnohem menší řez žebry, aby provedl operaci. Jedná se o typ minimálně invazivní chirurgie. Provádí se ke snížení bolesti a doby zotavení.

proč bych mohl potřebovat off-pump CABG?

Pokud máte onemocnění koronární arterie, můžete být schopni zvládnout svůj stav změnami životního stylu a léky., Někdy je pro některé lidi volbou nechirurgický postup nazývaný koronární angioplastika (nazývaná také koronární stenting).

Pokud máte závažné onemocnění koronární arterie, je pravděpodobnější, že budete potřebovat koronární angioplastiku nebo nějaký typ operace CABG. Tato léčba může pomoci snížit bolest na hrudi a riziko infarktu a zlepšit přežití. Je možné, že váš typ blokád nebude reagovat ani na léčbu angioplastikou. V tomto případě budete možná potřebovat operaci CABG. Některé typy blokád mohou lépe reagovat na CABG než na angioplastiku., Pro některé lidi je jeden nebo druhý postup jednoznačně nejlepší volbou. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o rizicích a výhodách obou. Zeptejte se také, zda máte na výběr, ve které operaci máte.

jakmile se vy a váš poskytovatel zdravotní péče rozhodnete pro CABG, budete se muset rozhodnout, jaký typ operace je pro vás ten pravý. Některé typy lidí s vysokým rizikem mohou mít větší pravděpodobnost, že budou mít prospěch z off-pump CABG. Patří sem lidé s pokročilou aterosklerózou aorty, problémy s ledvinami nebo chronickým onemocněním plic., Off-pump CABG může snížit riziko pooperačního zánětu, infekce a nepravidelných srdečních rytmů. Je důležité mít off-pump CABG provádí chirurg se zkušenostmi v přístupu. Různá chirurgická centra a různí chirurgové mohou upřednostňovat jednu techniku před druhou. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče o vaše rizika a přínosy CABG s nebo bez stroje na srdeční plíce.

jaká jsou rizika off-pump CABG?

off-pump CABG může poskytnout o něco nižší riziko komplikací než CABG prováděné se strojem srdce a plic., Vaše konkrétní rizika se budou lišit podle vašich konkrétních zdravotních stavů, vašeho věku a dalších faktorů. V technice off-pump může být vyšší riziko potřeby dalšího postupu ke zlepšení krevního zásobení srdce v budoucnu. Nezapomeňte mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o jakékoli obavy, které máte.

většina lidí, kteří mají off-pump CABG, bude mít úspěšný výsledek. Existují však některá možná rizika., Mezi ně patří:

• Infekce
• Krvácení
• Nepravidelný srdeční rytmus
• Krevní sraženiny vedoucí k mrtvici nebo srdeční infarkt
• Komplikace z anestezie
• selhání Ledvin

Některé faktory zvyšují riziko komplikací. Patří mezi ně zvýšený věk a další zdravotní stavy.

jak se mohu připravit na kabinu mimo čerpadlo?

Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, jak se připravit na nadcházející operaci. Zapamatujte si následující:

• Vyhněte se jídlu nebo pití po půlnoci před operací.,
• pokud kouříte, zkuste přestat kouřit před operací.
• Možná budete muset přestat užívat některé léky, jako je warfarin, před operací.
• postupujte podle pokynů svého poskytovatele zdravotní péče ohledně užívání léku před operací.

možná Budete potřebovat některé běžné testy před zákrokem posoudit vaše zdraví před operací., Ty mohou zahrnovat:

• na rentgen Hrudníku,
• Elektrokardiogram (EKG), posoudit srdeční rytmus
• Krevní testy
• Echokardiogram (posoudit strukturu a čerpací funkce srdce)
• Srdeční zátěžové testování (vyhodnocení prokrvení srdce)

v Případě potřeby, někdo se oholit kůži nad oblast provozu. Asi hodinu před operací vám někdo dá léky, které vám pomohou relaxovat.

co se stane během kabiny mimo čerpadlo?

Informujte se u svého poskytovatele zdravotní péče o podrobnostech svého postupu., Obecně platí, že během vašeho off-pump CABG:

• poskytovatel zdravotní péče vám před zahájením operace poskytne anestezii. To způsobí, že během operace budete spát hluboce a bezbolestně. Poté si operaci nepamatujete.
• operace bude trvat několik hodin.
• váš chirurg provede řez, aby odstranil nádobu. Často se jedná o nádobu odebranou z hrudní stěny nebo nohy.
• Pokud máte tradiční off-pump CABG, váš poskytovatel zdravotní péče provede řez uprostřed hrudníku, aby oddělil hrudní kost.,
• Pokud máte minimálně invazivní off-pump CABG, může váš chirurg provést malý řez uprostřed hrudníku a oddělit část hrudní kosti. Někdy chirurgové používají speciální nástroje a fotoaparát k operaci. V tomto přístupu bude váš poskytovatel zdravotní péče dělat několik malých děr v hrudi, mezi žebry. Někteří chirurgové používají roboticky ovládané paže k provedení operace.
• vaše srdce bude během operace bít.
• váš chirurg chirurg chirurg chirurgicky připojí odstraněnou cévu k aortě, hlavní krevní céva vyjde do těla., Váš chirurg připojí druhý konec cévy k blokované koronární tepně, aby obešel zablokování. Tepny uvnitř hrudní stěny se obvykle používá jako první bypass nádoby na výběr, protože bylo prokázáno, že zůstat nejdéle otevřeno.
• jakmile jsou štěpy bypassu dokončeny, chirurgický tým spojí vaši hrudní kost zpět (pokud je to nutné).
• operační tým pak šije nebo sešívá řezy na kůži.

co se stane po off-pump CABG?

po off-pump CABG:

• můžete se nejprve probudit trochu zmateně., Můžete se probudit pár hodin po operaci, nebo o něco později.
• operační tým bude pečlivě sledovat vaše vitální funkce, jako je srdeční frekvence. Mohou vás připojit k několika strojům, které vám pomohou při jejich nepřetržitém sledování.
• můžete mít v krku trubici, která vám pomůže dýchat. To může být nepříjemné, a nebudete moci mluvit. To bude obvykle odstraněno do 24 hodin.
• můžete mít hrudní trubici, abyste vypustili přebytečnou tekutinu z hrudníku.
• budete cítit nějakou bolestivost, ale neměli byste cítit silnou bolest., Pokud ji potřebujete, můžete požádat o lék proti bolesti.
• měli byste být schopni sedět na židli a chodit s pomocí během jednoho nebo dvou dnů.
• můžete provést terapii, která pomůže odstranit tekutiny, které se shromažďují v plicích během operace.
• pravděpodobně budete moci pít den po operaci. Můžete mít pravidelné potraviny, jakmile je můžete tolerovat.
• pravděpodobně budete muset zůstat v nemocnici asi 5 dní.

po opuštění nemocnice:

• ujistěte se, že máte někoho, kdo vás odveze domů z nemocnice., Na chvíli budete také potřebovat pomoc doma.
• pravděpodobně budete mít stehy nebo sponky odstraněny v následné schůzce za 7 až 10 dní. Ujistěte se, že máte všechny následné schůzky.
• stále se můžete snadno unavit, ale postupně začnete obnovovat svou sílu. Může to být několik týdnů, než se plně zotavíte.
• nejezděte, dokud váš poskytovatel zdravotní péče neřekne, že je to pro vás bezpečné.
• Vyhněte se zvedání něčeho těžkého po dobu několika týdnů.,
• dodržujte všechny pokyny, které vám poskytovatel zdravotní péče poskytuje pro léky, cvičení, stravu a péči o rány.
• váš poskytovatel zdravotní péče vás může odkázat na srdeční rehabilitační program, který vám pomůže obnovit vaši sílu po operaci.,
• rizika a výhody testu nebo zákroku
• Jaké jsou možné vedlejší účinky nebo komplikace jsou
• Kdy a kde jste se na ten test nebo postup
• Kdo bude dělat test nebo postup a co, že člověk je kvalifikace
• Co by se stalo, kdyby jste neměli test nebo postup
• Jakékoli alternativní testy nebo postupy, přemýšlet o tom,
• Kdy a jak se dostanete výsledky
• Kdo volat po zkoušce, nebo postup, pokud máte nějaké dotazy nebo problémy
• Jak moc budete muset zaplatit za test nebo postup