Malé střevní bakteriální přerůstání (SIBO) se vyskytuje bakterie rostou v hojném počtu do tenkého střeva, což způsobuje plyn, nadýmání, a malabsorpce.

léčba SIBO vyžaduje usmrcení těchto nežádoucích bakterií a jejich zabránění rekolonizaci, což se obvykle provádí pomocí léků na předpis a/nebo bylinných doplňků.,

vzhledem k tomu, že SIBO může být obtížným stavem léčby, je důležité pochopit všechny dostupné terapeutické možnosti.

v tomto článku vám pomůžeme orientovat se v možnostech léčby SIBO, vypracovat přírodní (bez lékařského předpisu) terapie a přezkoumat strategie prevence relapsu.

Chcete tento článek uložit? Kliknutím sem získáte kopii PDF doručenou do vaší doručené pošty.

Upozorňujeme, že tento článek obsahuje affiliate odkazy. Jako Amazon Associate vyděláváme z kvalifikovaných nákupů.,

SIBO léčba – jaké jsou hlavní možnosti?

SIBO je těžký stav, který se často vrací a vyžaduje více kol léčby.

pro dosažení nejlepších výsledků by měla být infekce eradikována, měly by být odstraněny všechny související nedostatky živin a měla by být identifikována a spravována hlavní příčina(1).,

Existují tři způsoby, v nichž SIBO je běžně vymýtit:

1. Předpis antibiotik
2. Rostlinné antimikrobiální látky
3. Elementární dieta

první dvě možnosti, zabít bakterie přímo, zatímco elementární dieta hladoví z nich.

nejprve přezkoumáme, jak se antibiotika používají k léčbě SIBO, pak budeme hlouběji pokrývat přírodní léčebné přístupy.

1., SIBO Antibiotika (Pouze na Předpis)

jak odstranit malé střevní bakteriální přerůstání, standardní léčba je perorální antibiotika, vzhledem k tomu, po dobu 2-4 týdnů, v závislosti na dávce a příznak odpovědi (2).

mnoho různých antibiotik může být použito k léčbě SIBO, ale rifaximin (značka Xifaxan) má největší výzkum na podporu jeho použití (2).

Pokud je někdo producentem metanu, neomycin se často podává spolu s Xifaxanem ke zlepšení výsledků (3).,

Výhody Xifaxan

Xifaxan je účinnější na odstranění SIBO než placebo a normalizuje dech test výsledky v 50% až 70% pacientů (4, 5, 6).

také významně zlepšuje příznaky, jako je bolest břicha, nadýmání a plyn (7).

Xifaxan funguje dobře pro léčbu SIBO, protože není absorbován systémově. Zůstává ve střevě, kde může zabíjet zarostlé bakterie a je méně pravděpodobné, že způsobí vedlejší účinky (8, 9, 10, 11).

naštěstí se nezdá, že by to mělo negativní účinky na zdravé bakterie, které žijí v tlustém střevě (12, 13).,

nevýhody Xifaxanu

zatímco antibiotická léčba SIBO je obecně považována za bezpečnou a účinnou, po léčbě existuje vysoká míra recidivy SIBO (4).

v jedné studii bylo 44% pacientů pozitivně testováno na glukózový dechový test 9 měsíců po týdenní léčbě Xifaxanem (14).

Xifaxan je také velmi drahý ( $ $ $ $ $ ), ale tvůrci Xifaxanu nabízejí program ke snížení ceny copay pro lidi s pojištěním.

přestože jsou nežádoucí účinky vzácné, u některých se mohou vyskytnout bolesti hlavy, průjem a infekce (11, 15).,

vzhledem k tomu, že Xifaxan nefunguje vždy a může být velmi drahý, někteří lidé se rozhodnou prozkoumat možnosti přírodní léčby.

2. Rostlinné Antimikrobiální látky pro SIBO

Rostlinné antimikrobiální látky (nazývané také bylinné antibiotika), může být cenově dostupné alternativy léčby pro ty, kteří neodpověděli na antibiotika nebo kteří dávají přednost přírodní terapie.

lze je zakoupit online nebo prostřednictvím zdravotnického lékaře.,

výhody bylinných antibiotik

bylinná antibiotika jsou perorální doplňky, které obsahují přírodní byliny a koření, které zabíjejí bakterie a jiné mikroorganismy.

obvykle se užívají po dobu 4 týdnů a bylo prokázáno, že jsou přinejmenším stejně účinné jako antibiotika na předpis pro léčbu SIBO (16).

bylinné antimikrobiální látky jsou také širokospektrální, což znamená, že mohou zbavit střeva nejen bakterií, ale i virů, hub a parazitů (17, 18).,

to by mohlo být užitečné u pacientů trpících jak SIBO, tak SIFO (přemnožení hub tenkého střeva) a / nebo parazitárními infekcemi (19).

konečně, mnoho lékařů dává přednost bylinným antimikrobiálním látkám, protože může být méně pravděpodobné, že přispějí k rezistenci na antibiotika (20, 21, 22).

nevýhody bylinných antibiotik

bohužel bylinné antibiotika pro léčbu SIBO nebyly příliš dobře studovány.

je zapotřebí Další výzkum, aby lépe pochopit, nejvíce efektivní dávky a kombinace bylin pro léčbu.,

sestavili jsme některé z nejčastěji používaných bylinných procedur níže a důkazy na podporu jejich použití.

běžně používané bylinné antimikrobiální látky pro SIBO

níže je pět nejčastěji používaných bylinných antimikrobiálních látek pro SIBO:

1. Candibactin-AR + Candibactin-BR

Candibactin-AR a Candibactin-BR jsou komplementární antimikrobiální produkty vyrobené doplněk společnosti Metagenics.,

jedna malá studie zjistila, že 4 týdny léčby Kandibaktinem-AR + BR (2 kapsle každého doplňku, 2x denně) byly stejně účinné jako rifaximin pro eradikaci SIBO a stejně bezpečné (16).

Candibactin-AR obsahuje esenciální oleje z tymiánu a oregana a výtažky z šalvěje a citrónového balzámu.

Tymián olej je hlavní složkou, a je známo, že mají silné antibakteriální vlastnosti, a to i proti multirezistentní kmeny bakterií (23, 24).,

Candibactin-BR obsahuje kombinaci rostlinných extraktů, včetně berberin, Oregon hroznový, coptis kořen Čínské lebky kořene, kůry phellodendron, zázvor oddenek, Čínské lékořice kořen, a Čínský reveň kořen a oddenek.

hlavní složkou v Candibactin-BR je berberin, což je přirozeně se vyskytující chemická látka v různých bylin, včetně goldenseal, coptis, dřišťál, a strom kurkuma (17).

berberin se často používá pro gastrointestinální infekce, protože má antimikrobiální účinky proti bakteriím, virům, houbám a parazitům (17, 18, 25, 26).,

Candibactin AR lze zakoupit online zde a Candibactin BR lze zakoupit zde.

2. Dysbiocid + FC-Cidal

Dysbiocid a FC-Cidal jsou bylinné antimikrobiální produkty vyrobené společností Biotics Research Corporation.

často se používají společně k léčbě SIBO.

Dysbiocid zahrnuje byliny jako koprové semeno, pelyněk a řebříček, o nichž je známo, že vykazují antimikrobiální aktivitu (27, 28, 29).

FC-Cidal obsahuje směs kulinářských bylin, jako je estragon, tymián a olivový list.,

Pouze jedna studie testovala účinnost těchto doplňků, ale kombinace Dysbiocide a FC-Cidal (dvě tobolky každého, dvakrát denně), užíván po dobu 4 týdnů bylo zjištěno, že být stejně účinný jako rifaximin k léčbě SIBO (16).

Dysbiocid lze zakoupit online zde a FC-Cidal lze zakoupit zde.

3., Biocidin

Biocidin je bylinný doplněk směs, která obsahuje borůvkový extrakt, noni, ostropestřec mariánský, echinacea, vodilka, shiitake, bílé vrbové kůry, česnek, hroznový extrakt, černý ořech, malina, fumariaceae, hořec, tea tree olej, galbanum olej, levandulový olej, oregano a olej.

Žádné publikované studie hodnotili Biocidin k léčbě SIBO, ale mnoho z jeho složek je známo, že má antimikrobiální vlastnosti (30, 31, 32, 33, 34).

Biocidin je vyroben Bio-botanickým výzkumem a lze jej zakoupit online zde.

4., DIY Bylinné Kombinace

Někteří lékaři dávají přednost, aby se jejich vlastní kombinace rostlinných přípravků pro léčbu SIBO.

Typicky, jeden nebo více z následujících jsou přijata denně po dobu 4 týdnů:

obvykle je výhodné kombinovat několik bylin v průběhu léčby, protože různé ty se zaměřují na různé bakterie a mají synergické účinky (47).

zatímco žádná z těchto bylin nebyla testována Samostatně na léčbu SIBO, všechny jsou známé svými antimikrobiálními vlastnostmi a mnohé byly použity k léčbě jiných bakteriálních onemocnění.,

zatímco slibný, tento bylinný DIY přístup k léčbě SIBO potřebuje více výzkumu, aby určil nejlepší kombinace k použití a jak dlouho by léčba měla trvat.

5. Atrantil

Atrantil (vyslovováno ahhh-tran-teal) je doplněk přes pult obsahující kombinaci extraktů quebracho, conker tree a m.balsamea Willd.

je navržen tak, aby cílové produkující metan archaea, které mohou přerůst v případech metan-dominantní SIBO a nejsou zabiti antibakteriální.,

jedna z hlavních složek, extrakt quebracho, pochází z kůry stromu quebracho v Jižní Americe (48). Jeho antimikrobiální vlastnosti jsou věřil být kvůli jeho vysokému obsahu taninu (49, 50, 51)

semena kaštan strom, také nazývaný kaštan koňský, byl používán od roku 1700 jako léčba pro poruchy zažívacího traktu a zdá se být efektivní vzhledem k její silné protizánětlivé a antioxidační vlastnosti (52, 53, 54, 55).,

Mentha balsamea Willd, lépe známý jako máta peprná, bylo prokázáno, že inhibují růst patogenních bakterií, zmírnění příznaků a zlepšení kvality života u pacientů s IBS (56, 57, 58, 59).

Žádné studie hodnotila účinnost Atrantil pro SIBO, ale dvou malých studiích byly zkoumány účinky na pacienty s diagnózou IBS.

v roce 2015 dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná studie zjistila, že u pacientů užívajících Atrantil došlo po 2 týdnech léčby k významnému zlepšení zácpy a nadýmání (60).,

V roce 2016, klinické studii zjistil, že 21 z 24 pacientů hlášeny významné zlepšení v bolesti břicha, nadýmání, a zácpa po užití Atrantil za 2 týdny; nicméně, účastníci nebyli zaslepení, a tam byl žádná kontrolní skupina (61).

žádná studie nezaznamenala žádné nežádoucí účinky, ale velikost vzorku byla malá.

Atrantil lze zakoupit online zde a licencovaní zdravotničtí lékaři zde mohou získat bezplatné vzorky.

3. Elementární strava

elementární strava je často považována za“ poslední možnost“, pokud jde o léčbu SIBO.,

ti, kteří nereagují na více kol antibiotik nebo antimikrobiálních látek, mohou mít prospěch z elementární stravy, ale to není první volba pro většinu pacientů (62).

co je elementární strava?

elementární strava zahrnuje konzumaci nápoje nahrazujícího jídlo, který obsahuje pouze nejjednodušší formy živin (glukóza pro sacharidy, mastné kyseliny pro tuky, aminokyseliny pro bílkoviny a vitamíny a minerály).

během stravy můžete konzumovat pouze tyto práškové, předurčené živiny smíchané s vodou po dobu dvou až čtyř týdnů a nic jiného.,

myšlenka je, že tyto živiny budou zcela absorbovány na začátku tenkého střeva a nejsou k dispozici pro krmení bakterií rostoucích dále po proudu. Nakonec tyto bakterie hladoví a zemřou (62).

to umožňuje pacientovi přijímat výživu, zatímco bakterie v tenkém střevě jsou eradikovány.

Výhody Elementární Dieta

Jedna studie zjistila, že dva týdny na elementární dieta normalizované laktulóza dechové zkoušky a zlepšit příznaky u 80% pacientů (63).,

dalších 5% pacientů mělo normalizované dechové testy po třech týdnech, což naznačuje, že někteří pacienti mohou potřebovat zůstat ve stravě déle, aby dosáhli výsledků.

celková úspěšnost elementární strava byla 85% v této studii, což je docela působivé, když ve srovnání s 50 až 70% úspěšnost obvykle vidět s antibiotiky, jako je rifaximin (5, 63).

Zápory Elementární Dieta

Bohužel, většina pacientů najít elementární dieta obtížné sledovat, protože je přísný, nechutný, a drahé.

dalším problémem je vysoká míra recidivy., Pokud i jedna bakterie zůstane po léčbě v tenkém střevě, může se rychle množit a rekolonizovat tenké střevo, když se znovu konzumuje pravidelné jídlo.

Jak Začít Elementární Dieta

Pokud máte zájem o koupi elementární dieta prášky, Lékařů Elementární Dieta, Integrační Therapeutics je nejlepší-ochutnávka volba a stojí asi 50 dolarů za den.

pro ty, kteří nemohou mít kukuřici, vyrábějí také verzi bez dextrózy pocházející z tapioky.

obě odrůdy lze objednat prostřednictvím zdravotnického lékaře., Najít funkční výživa lékaře blízko vás, podívejte se na tento online adresář.

Vivonex, by Nestle, je další možností, ale chutná opravdu špatně a používá méně kvalitní ingredience.

je také možné vytvořit si vlastní recepturu doma, ale ingredience jsou stále relativně drahé a chutnají skvěle.

určitě je třeba zvážit výhody a nevýhody, ale elementární strava může být legitimní možností léčby pro správnou osobu.

prevence recidivy SIBO

bohužel je SIBO notoricky obtížné léčit a míra relapsu je vysoká (2).,

naštěstí existují některé způsoby, jak snížit riziko recidivy, jak je uvedeno níže.

1. SIBO Strava

Spolu s léčbou, mnoho lékařů pokyn SIBO pacientů udělat dietní změny, aby se zabránilo relapsu.

Typicky, strava s nízkým obsahem zkvasitelných sacharidů jsou dodržovány, aby se snížilo příznaky a snížit bakteriální růst (vzhledem k tomu, bakterie mohou krmit na zkvasitelné sacharidy a vytvořit plynu/nadýmání v procesu) (62).,

nejčastěji používanou dietou SIBO jsou dieta s nízkým obsahem FODMAP, specifická sacharidová strava (SCD), Bi-fázová strava a dieta syndromu střeva a psychologie (mezery).

existuje však určitá neshoda ohledně toho, zda jsou tyto speciální diety účinné a zda by měly být dodržovány během antimikrobiální léčby.

V jednom táboře, lidé věří, že tyto diety by měly být dodržovány v průběhu léčby jako další zbraň hladovět a zabít bakterie.

jiní tvrdí, že bakterie musí být aktivní a prosperující, aby přijaly antimikrobiální látky a byly jimi účinně zabity., Teoretizují, že snížení sacharidů jednoduše způsobuje, že se bakterie“ skrývají “ uvnitř biofilmů a je obtížnější je zabít.

i když na toto téma není mnoho výzkumu, jedna studie podporuje myšlenku, že pacienti by měli během léčby nadále konzumovat fermentovatelné sacharidy.

Vědci zjistili, že léčení pacientů s rifaximin a guarová guma prebiotické stravy je účinnější na odstranění SIBO než rifaximin sám (64).,

po vymýcení SIBO však může být snížení fermentovatelných sacharidů ve stravě užitečné pro prevenci recidivy a udržení příznaků na uzdě.

je důležité si uvědomit, že strava s nízkým obsahem zkvasitelných sacharidů může snížit počet prospěšné střevní bakterie v tlustém střevě, takže je zapotřebí další výzkum k určení, zda jsou bezpečné dlouhodobé (65, 66).

2. Probiotika pro SIBO

výzkum naznačuje, že užívání perorálních probiotik může pomoci snížit příznaky a bojovat proti nadměrnému růstu bakterií v tenkém střevě (x).,

Podle jedné studie, přičemž probiotik dvakrát denně po dobu 30 dnů snížit příznaky tím, že 70% lidí s IBS + SIBO (ve srovnání s pouze 10% snížení projevů u lidí, kteří měli IBS, ale ne SIBO) (67).

velmi malé studie, 82% SIBO u pacientů užívajících probiotika s antibiotické léčby cítili, že jejich příznaky se zlepšily, oproti 52% pacientů, kteří dostávali pouze antibiotika (68).,

Probiotic dosages and strains that are beneficial for SIBO include:

• 2 billion CFU of Bacillus clausii, 3x/day for 1 month (Enterogermina, a European product) (69).
• 1.5 billion CFU Saccharomyces boulardii, 1.75 billion CFU Bifidobacterium lactis, 1.75 billion CFU Lactobacillus acidophilus, and 0.5 billion CFU Lactobacillus plantarum, 2x/day for 30 days (Lactolevure, made in Greece) (67).,
• 33 milionů CFU každý Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum, a Streptococcus faecalis a 10 milionů CFU Bifidobacterium brevis, 5 ml 2x/den po dobu 5 dnů (Bioflora – nemohla jsem najít to on-line), (68).
• 65 mL Yakult denně po dobu 6 týdnů (70).

i když se zdá, že probiotická suplementace může snížit příznaky, není jasné, zda může skutečně zabránit recidivě SIBO (71, 72).,

nejlepší však může být přestat užívat probiotika alespoň jeden nebo dva týdny před jakýmkoli dechovým testováním, protože mohou interferovat s výsledky.

3. Prokinetik

Mnoho pacientů se SIBO také zkušenosti dysmotilita a opožděné střevní tranzitní časy (73).

to znamená, že jídlo se pohybuje pomaleji, než by mělo střevem, často kvůli narušení migračního motorického komplexu (MMC) (74).

MMC je název vzoru kontrakcí, které se vyskytují v gastrointestinálním traktu mezi jídly.,

Tam je nějaký důkaz, že poruchy v MMC jsou jeden potenciální příčinou SIBO, protože to zabraňuje vzniku bakterií z vymazán z tenkého střeva do tlustého střeva (75, 76, 77, 78).

k nápravě těchto problémů s MMC se někdy používají prokinetika.

prokinetika jsou léky nebo doplňky, které zlepšují motilitu a snižují dobu střevního průchodu (79).

Když je zapotřebí další výzkum, aby se přesně vědět, jak prokinetik by měla zapadat do SIBO léčbu, tam je nějaký důkaz, že mohou pomoci zabránit opakování.,

V jedné studii, pacienti, kteří byli léčeni tegaserod (prokinetickým drog) po úspěšné léčba SIBO-zkušený remise v průměru 200 dní, zatímco u pacientů, kteří dostávali žádná prokinetik zažil jen 41 dní remise (80).

oblíbeným bylinným prokinetikem často používaným pro IBS je Iberogast (81). Jedna recenze zjistila, že Iberogast byl stejně účinný jako standardní prokinetika, ale s velmi minimálními vedlejšími účinky (82).,

i když nemáte zájem užívat žádné doplňky, jednoduše rozestup jídla od sebe 4-5 hodin pomáhá umožnit MMC vyčistit střeva tak, aby bakterie nebyly poskytovány s konstantním přísunem potravy (74, 86).

závěr

Konvenční antibiotická léčba SIBO je relativně účinná, ale náklady a potenciální vedlejší účinky jízdy některých pacientů hledat možnosti přírodní léčby místo.

možnosti přírodní léčby SIBO zahrnují bylinné antimikrobiální látky a elementární stravu.,

některé klinické studie zjistily, že bylinné antimikrobiální látky mohou být stejně účinné jako Xifaxan pro eradikaci SIBO.

Candibactin-AR a BR, Dysbiocid + FC-Cidal a Atrantil mají nejvíce důkazů na podporu jejich použití při léčbě SIBO.

jiné bylinné terapie nebyly studovány pro jejich specifické účinky na SIBO, ale jsou známé svými antimikrobiálními vlastnostmi a mohou být stále užitečné v praxi.

elementární strava je obtížná, ale legitimní možnost léčby u pacientů, kteří nereagovali na jinou léčbu.,

pro snížení rizika relapsu může být použita kombinace dietních změn, probiotik a prokinetických doplňků, i když je zapotřebí více výzkumu.

míra relapsu je stále vysoká, takže může být nutné několik kol léčby.

Chcete tento článek uložit? Kliknutím sem získáte kopii PDF doručenou do vaší doručené pošty.