s nebo bez chirurgického zákroku, pes může během svého života zažít více epizod onemocnění meziobratlových disků. Jak poznamenal Brisson et al, “ všechny intervertebrální disky u psů jsou náchylné k degeneraci; proto pes může mít několik epizod vytlačování disku.,“2 ale pokračoval: „Jezevčíci bylo zjištěno, že přibližně 10 krát větší pravděpodobnost recidivy než u jiných plemen…“

V této retrospektivní pohled na opakování thoracolumbar (TL) vytlačování meziobratlové ploténky v chondrodystrophic psů po chirurgické dekompresi +/- prosvětlovací, autoři zjistili, že:

„rychlost eutanazie u psů, která se vyvinula opakování neurologické příznaky po dekompresivní operaci, ale ani návrat do OVC pro hodnocení bylo 44,4 procenta. Psi, kteří byli eutanatizováni, měli různé stupně neurologických deficitů a známky bolesti., Psi byli eutanatizováni z finančních důvodů nebo proto, že si majitelé nepřáli, aby jejich mazlíček podstoupil druhou operaci nebo měl v budoucnu potenciál k opakování.“

Takže, i kdyby se lékař přesvědčí klienty o vyšší rychlost zotavení z chirurgie pro první disk vytlačování (blížící se nebo překročení 90 procent recovery pro TL IVDD), neměla efektivní, integrativní možnosti být projednány příště kolem, jiné než nabízí pouze eutanazii jako „alternativa“? Lékaři nedoporučují eutanazii pro své lidské pacienty, kteří si nemohou dovolit MRI a operaci., Proč bychom to doporučovali klientovi, zvláště když Možnosti jasně existují?

Zejména, když chirurgie a zobrazovacích jsou nedostupné nebo neatraktivní a steroidy jsou kontraindikovány nebo považovány za příliš riskantní,3-4 naší profese dluží klientům informace, které konzervativní možnosti existují.

již nevyžaduje skok víry nebo afinity k nadpřirozenému, aby „věřil“ akupunktuře. Důkazy podporující akupunkturu pro neurologické zranění se rychle hromadí.,

další možnosti

laserová terapie také buduje solidní vědecký základ pro svou hodnotu v neurologickém zotavení. Nejnovější aspekt nechirurgického řízení na obzoru pro poranění míchy (SCI) zahrnuje terapii kmenovými buňkami.

LT i akupunktura mají příznivý vliv na činnost kmenových buněk. To vše si zaslouží zmínku při prezentaci možností psím pečovatelům, jejichž pes je „dole“, zejména pokud je hodnota operace pro tohoto pacienta nejistá.,

Další román terapie patří polyethylenglykol na podporu axonální fusion uvnitř míchy, matrix metaloproteinázy blokády ke snížení enzymatické zničení kabelu, a čichové buňky ensheathing transplantované do míchy.5

bez ohledu na rozhodnutí, které učiní, klienti obvykle chtějí ošetření, aby svým mazlíčkům poskytli pohodlí a spokojenost. V roce 2008 studium na Texas A&M University, majitelé psů s SCI byli požádáni, aby stát pět oblastí života a činností, které jsou považovány za nejvlivnější na jejich pes je kvalita života (QOL).,6 odpovědí spadalo do pěti oblastí: mobilita, hra nebo duševní stimulace, zdraví, společnost nebo „jiné“.“

autoři poznamenal, že „Ačkoli většina zdravotnických pracovníků byli vyškoleni, aby se soustředit na fyzické aspekty související s kvalitou života, závěry této studie naznačují, že majitelé psů často kladen větší důraz na přátelství a jiné nefyzické parametry.,“

lepení, která Se odehrává mezi zdravotníkem, klient a pacient během non-chirurgické nebo post-chirurgické SCI léčbu s akupunkturou, lase, a masáž podporovat lidské-zvířecí vazby a zvýšení kvality života pro pacienta.

dále podporuje aktivní roli pečovatele v procesu obnovy psa.

Jednoduché domácí cvičení, jako je nápomocen stálý, propriocepční školení a jádro posílení transformovat pocity bezmoci do nadějí, jak kroky jsou prováděny a monitorovány., Bolestivá záda a krky jsou hodnoceny a léčeny, když psi dostávají pravidelnou léčbu fyzikální medicíny.

Klienti jsou připraveni, ochotni a schopni se naučit techniky měkkých tkání k udržení zlepšení, a začlenit je do své každodenní rutiny s jejich psy.

akupunktura

důkazy prokazují přínos akupunktury pro psy se SCI v akutních i chronických scénářích.,7 Výzkumníci z Sao Paulo State University Školy, Veterinární Medicíny a biologie Zvířat porovnání účinnosti dekompresivní operaci, nízké frekvence (v 2. a 15 Hz) elektroakupunktury (EA), a kombinace pro thoracolumbar IVDD u psů s těžkou neurologický deficit déle než 48 hodin trvání.8

zjistili, že EA samostatně nebo v kombinaci s chirurgickým zákrokem je účinnější než samotná operace při zlepšování neurologických výsledků.

přezkum z roku 2009 poukázal na zrychlená zlepšení, která byla možná při více opatřeních s akupunkturou., Jedna studie ukázala “ mnohem větší účinek elektroakupunktury na konečné neurologické zotavení z akutní SCI než jakýkoli dosavadní farmakologický zásah.“9 Další zpráva zjistila, že EA produkoval dvojnásobně rychlou obnovu propriocepce a ještě rychlejší návrat motorového ovládání v kombinaci s kortikosteroidy léčba.10.

EA v kombinaci s konvenční přístupy pro IVDD zkrátit čas potřebný pro obnovu hluboké vnímání bolesti a chůzi ve srovnání se standardní péče pouze u psů s TL-IVDD, na základě studie zveřejněné v JAVMA v roce 2007.,11

akupunktura stimuluje regeneraci neuronů, možná prostřednictvím mobilizace a diferenciace kmenových buněk;12-13-14 také snižuje apoptotickou buněčnou smrt po SCI.15 i když někteří lékaři tvrdí, že steroidy negovat výhody akupunktury, 2003 studie z Koreje prokázal opak, tj., že kombinace vyrábí synergické efekty pro úlevu od bolesti, zánětu kontrolu a edém rozlišení.16

laserová terapie (LT)

lt také pomáhá při kontrole bolesti, regeneraci neuronů a hojení tkání., LT moduluje neurální provoz v nociceptivních axonech a usnadňuje expresi a uvolňování endogenních opioidů v zanícené tkáni. 17-18

výzkum u psů s IVDD naznačuje, že zlepšuje neurologickou funkci.19 Psů s experimentální TL přetnutí míchy a sedacího nervu autograft vložení kteří obdrželi LT šli po dvou až třech měsíců; ty, bez LT zůstal ochrnutý. Histologická analýza míchy ve skupině LT vykazovala nové axony a krevní cévy migrující do štěpu a pouze omezenou tkáň jizvy; tyto změny nebyly nalezeny v kontrolách.,20

Výzkum na Přirozeně se Vyskytujících Onemocnění a Integrační Terapie

Z výzkumného hlediska, etické a translační výhody příjemné domácí klientem vlastněných psů a jejich pečovatele k účasti v klinickém výzkumu na konzervativní integrační procedury pro SCI by bylo dost.

studium přirozeně se vyskytujících IVDD by mohlo eliminovat potřebu klesnout závaží na šňůry, aby se modelovala kontuze.,21 Vědecké šetření by vyžadovalo bodovací systémy, jako jsou Texas Poranění Míchy Skóre, které poskytuje schopnost detekovat a sledovat jemnější změny, než běžně používané Frankelovy stupnice.22 nicméně, ani zahrnuje posouzení bolesti zad a svalové napětí. V ideálním případě by tato opatření měla být přidána, protože mohou bránit pokroku a rehabilitaci pacientů se SCI.

Léčba bolesti a napětí podél páteře do značné míry dostaly pod radar ve studiích monitorování výhody chirurgického zákroku, jako má vliv autonomní dysfunkce a poruchy vyprazdňování na QOL., Lékařská akupunktura a související techniky mají co nabídnout pacientům v každé z těchto kategorií. A konečně, zkoumání mechanismů, kterými pomáhají psům zotavit se z přirozeně se vyskytujících SCI od IVDD, by mohlo dodávat translační lidi.

Dr. Robinson, DVM, DO, Dipl. ABMA, FAAMA, dohlíží na doplňkové veterinární vzdělávání na Colorado State University.

<HOME >

poznámky pod čarou

1. Hnědé ne. Torakolumbární onemocnění disku u psa: retrospektivní analýza 187 případů., Journal of American Animal Hospital Association. 1977;13(6):665-672.
2. Brisson BA, Moffatt SL, Swayne SL, et al. Opakování thoracolumbar vytlačování meziobratlové ploténky v chondrodystrophic psů po chirurgické dekompresi s nebo bez profylaktické prosvětlovací: 265 případech (1995-1999). J Am Vet Med Assoc. 2004;224:1808-1814.
3. Anor s. řízení akutních poranění míchy. Malé zvíře a exotika. Sborník severoamerické Veterinární konference, Orlando, Florida, USA, 17-21 leden, 2009; Gainesville: North American Veterinary Conference, 2009, 796-798.
4., Boag AK, Otto CM, a Drobatz KJ. Komplikace methylprednisolon sukcinát sodný terapie u jezevčíků s chirurgicky léčených onemocnění meziobratlové ploténky. J Vet Emerg Crit Péče. 2001;11(2):105-110.
5. Levine JM. Nová léčba poranění míchy. Malé zvíře a exotika. Sborník severoamerické Veterinární konference, Orlando, Florida, USA, 16-20 leden 2010; Gainesville: Severoamerická Veterinární konference, 2010, 872-873.
6. Budke CM, Levine JM, Kerwin SC, et al., Vyhodnocení dotazníku pro získání hodnocení kvality života u psů s poraněním míchy. J Am Vet Med Assoc. 2008;233:925-930.
7. Dorsher PT a McIntosh PM. Účinky akupunktury při léčbě následků akutních a chronických poranění míchy: přehled literatury alopatické a tradiční čínské medicíny. eCAM. 2009; doi:10.1093 / ecam / netp010.
8. >Joaquim JGF, Luna SPL, Brondani JT, et al., Srovnání dekompresivní operaci, elektroakupunktury, a dekompresivní operaci následuje elektroakupunktury pro léčbu psů s meziobratlové ploténky onemocnění s dlouhodobým závažné neurologické deficity. J Am Vet Med Assoc. 2010;236:1225-1229.
9. Wong AM, Leong CP, Su TY et al. Klinická studie akupunktury u pacientů s poraněním míchy. Jsem J Phys Med Rehabil. 2003;82:21-27. Citováno v: Dorsher PT a McIntosh PM., Účinky akupunktury při léčbě následků akutních a chronických poranění míchy: přehled literatury alopatické a tradiční čínské medicíny. eCAM. 2009; doi:10.1093 / ecam / netp010.
10. Yang JW, Jeong SM, Seo KM, et al. Účinky kortikosteroidu delektroakupunktura na experimentální poranění míchy u psů. J Vet Sci. 2003;4:97-101. Citováno v: Dorsher PT a McIntosh PM. Účinky akupunktury při léčbě následků akutních a chronických poranění míchy: přehled literatury alopatické a tradiční čínské medicíny. eCAM. 2009; doi:10.1093 / ecam / netp010.,
11. Hayashi AM, Matera JM, et al. Vyhodnocení elektroakupunkturní léčby onemocnění torakolumbárních intervertebrálních disků u psů. J Am Vet Med Assoc. 2007;231:913-918.
12. Moldenhauer S, Burgauner M, Hellweg R, et al. Mobilizace CD133 (+) CD34 ( -) buněk u zdravých jedinců po akupunktuře celého těla pro poranění míchy. Července 2009 22 .
13. Yan Q, Ruan JW, Ding Y, et al. Elektro-akupunktura podporuje diferenciaci mezenchymálních kmenových buněk, regeneraci nervových vláken a částečné zotavení po poranění míchy. Exp Toxicol Patol. .
14., Sun z, Li X, Su z, et al. Elektroakupunktura-zvýšená diferenciace stromálních buněk kostní dřeně do neuronálních buněk. J Sportovní Rehabil. 2009;18(3):398-406.
15. Choi DC, Lee JY, Moon YJ, et al. Akupunktura zprostředkovaná inhibice zánětu usnadňuje významné funkční zotavení po poranění míchy. Neurobiologie onemocnění. 2010; 39:272-282.
16. >Yang J-W, Jeong S-M, Seo K-M, et al. Účinky kortikosteroidů a elektroakupunktury na experimentální poranění míchy u psů. J Vet Sci. 2003;4(1):97-101.
17. Hagiwara S, Iwasaka H, Okuda k, et al., Caalas (830 nm) nízkoúrovňový laser zvyšuje periferní endogenní opioidní analgezii u potkanů. Lasery v chirurgii a medicíně. 2007;39:797-802.
18. Chow RT, David MA, a Armati PJ. 830 nm laserové záření indukuje varikozita tvorbě, snižuje mitochondriální membránový potenciál a bloků rychlý axonální průtok v malé a střední průměr krysa dorsal root ganglion neurons: důsledky pro analgetické účinky 830 nm laser. Žurnál periferního nervového systému. 2007;12:28-39.
19. Chyczewski m. laserová biostimulace u neurologických onemocnění psů. Annales Universitatis Mariae Curie-Škodowska., Sectio DD. Medicina Veterinaria. 2005;60:55-58.
20. Rochkind s. role laserové fototerapie v regeneraci a opravě nervových tkání: vývoj výzkumu s perspektivou pro klinickou aplikaci. In: Proceedings of the World Association of Laser Therapy. Sao Paulo, Brazílie. 2004. S. 94-95. Citováno v Milis DL, Francis D, a Adamson C. vznikající modality ve veterinární rehabilitaci. Veterinář Clin Malý Anim. 2005;35:1335-1355.
21. Jeffrey ND, Smith PM, Lakatos a, et al. Recenze., Klinické poranění míchy psů poskytuje příležitost prozkoumat problémy při překladu laboratorních technik do praktické terapie. mícha. 2006;44:584-593.
22. Levine GJ, Levine JM, Budke CM et al. Popis a opakovatelnost nově vyvinuté stupnice poranění míchy pro psy. Preventivní Veterinární Medicína. 2009;89:121-127.