myositis ossificans (MO) je nejčastější formou heterotopické osifikace obvykle ve velkých svalech. Jeho význam pramení z velké části z jeho schopnosti napodobovat agresivnější patologické procesy. Myositida ossificans je jednou z kosterních lézí „nedotýkejte se“.,podobné jméno, myositis ossificans 1:

• myositis ossificans circumscripta: vztahuje se k nové kosti, které se obvykle objeví po traumatu
• myositis ossificans progressiva: vzácné, dědičné onemocnění, vyznačující se tím, fibrotizující a osifikace svalů, šlach a vazů více míst, které jsou zakázání a v konečném důsledku fatální
• panniculitis ossificans: podobné k MO, ale vyskytující se v podkoží
• fibro-kostní pseudotumor číslic: varianta MO vyskytující se v prstech rukou a nohou,

zbývající část tohoto článku se zaměřuje na bývalého., Myositida ossificans progressiva, panniculitis ossificans a fibro-kostní pseudotumor číslic jsou diskutovány samostatně.

epidemiologie

většina případů myositidy ossificans se vyskytuje v důsledku traumatu, a proto je primární demografickou skupinou mladí dospělí 1. Další skupinou, která je zvláště náchylná k myositidě ossificans, jsou paraplegici, obvykle bez důkazů o traumatu 2.,

Klinické prezentace

Obvykle prezentuje jako bolestivé, řízení, rozšíření hmoty, která v 80% případů se nachází ve velké svaly končetin, často po uznávané místní trauma, i když definitivní traumatické události není vždy třeba připomenout, 1,3. V případě paraplegiků často chybí rozpoznané epizody traumatu a onemocnění se vyskytuje zejména kolem kolen a boků 2.

patologie

myositida ossificans je v podstatě metaplazie intramuskulární pojivové tkáně, což vede k extraosseózní tvorbě kostí (bez zánětu)., osteoblastické diferenciace a tvorba osteoidu

druhý měsíc: mineralizovaná osteoidní matrix vyvíjí s nezralým lamelární kosti

třetí měsíc: nezralé kostní postupuje do zralou lamelární kortikální a trabekulární kosti

To má zonální organizaci 1:

• periferní, dobře organizované zralou lamelární kostí
• střední osteoidní regionu
• centrální nezralé non-zkostnatělé mobilní (fibroblasty) zaměření

Bohužel, histologicky z myositis ossificans se mohou objevit podobné osteosarkomu, a tak může vést k nevhodné řízení.,

Rtg

typické radiografické vzhled myositis ossificans je obvodové kalcifikace s lucent centrum a radiolucent rozštěp (string sign), který odděluje léze z kůry přilehlé kosti.

Plain radiograph

zpočátku kalcifikace chybí, ale může dojít k otoku měkkých tkání. Kalcifikace se obvykle projeví během 2-6 týdnů a léze dosáhne klasického dobře ohraničeného periferně kalcifikovaného vzhledu o dva měsíce. Během následujících 4 nebo tak měsíců, obvykle se zmenšují a hustší 1,3.,

rozštěp mezi ní a podrobenou kostí může být obtížné vidět na prostých rentgenových snímcích.

ct

ct vzhledy jsou podobné jako u prosté radiografie, což demonstruje mineralizaci vycházející z vnějších okrajů směrem ke středu. Rozštěp mezi ním a podjatou kostí je obvykle viditelný.

periferní okraj mineralizace je obvykle viditelný během 4-6 týdnů 3.

MRI

zdání MRI se mění s věkem léze.,

na Začátku funkce může být zavádějící, protože periferní kalcifikace není dobře vidět, a edém měkkých tkání může přesahovat často inapparent kalcifikující ráfku., je často přítomen

Pozdě vlastnosti napodobují kostní 1,3:

• T1
  • periferie: nízký signál (zralá lamelární kost)
  • střední: středně vysoký signál (kostní dřeně)
• T2
  • periferie: nízký signál (zralá lamelární kost)
  • střední: středně vysoký signál (kostní dřeně)
• T1C+(Gd): obvykle nic ve vyspělých léze

Nukleární medicíny

Non-specifické zvýšené kostní scan příjmu na toku a kaluž krve obrázků je vidět na počátku vývoje léze a postupně klesá, jak léze zraje 2., Typické je zvýšení příjmu při zpožděné fázi.

FDG PET může prokázat intenzivní vychytávání napodobující vysoce kvalitní léze 5.

léčba a prognóza

myositida ossificans je benigní a neexistuje žádný přesvědčivý důkaz, že by někdy došlo k maligní degeneraci 1. Taková léčba je vyhrazena pro symptomatické léze a chirurgická resekce je obvykle léčebná.,

Diferenciální diagnóza

Zobrazovací diferenciální úvahy zahrnují:

• parosteal osteosarkom: zvápenatí v centru města a pokračuje směrem k periferii
• měkkých tkání zhoubných nádorů, včetně
  • maligní fibrózní histiocytom
  • synoviální sarkom

Pokud kapalina-kapalina úrovně jsou přítomny, pak jiný diferenciál by měl být bavit (viz diferenciální tekutiny-kapaliny obsahující kostní léze).,

See also

• soft-tissue calcification
• dystrophic soft-tissue calcification
• periarticular calcification
• calcific myonecrosis